开工日期： 年 月 日 工程名称 XX西路给水工程 建设单位 XX自来水有限公司 设计单位 监理单位 施工单位 XX公司 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项 目 现场安全管理制度 安全生产责任制 主要专业工种操作上岗证书 施工组织设计、施工方案及审批 企业安全资质 安全保证体系及相关人员资格证书 安全技术标准、操作规程 安全检查制度 安全教育、培训、交底 安全生产及文明施工保证计划 项目经理 工程编号 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 内 容 检查结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日
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