普外科临床中急性阑尾炎150例诊治论文

普外科临床中急性阑尾炎150例诊治体会

【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0270－01

【摘要】急性阑尾炎是普外科临床中一种常见病症，在各种急腹症中爆发率最高。其常见的临床表现为转移性地右下腹疼痛以及阑尾点压痛、反跳痛，其病情变化多端，急性阑尾炎能否痊愈在一定程度上取决与治疗是否及时以及治疗手段是否得当。其中治疗时机尤为重要，近些年来，关于急性阑尾炎的治疗时机问题越来越多地受到了医院的关注。

【关键词】普外科 急性阑尾炎 诊治体会

【abstract】in various acute outbreak rate,acute appendicitis is a common surgical clinical symptoms,the common clinical manifestations of metastatic to the right lower quadrant pain and tenderness, rebound tenderness appendix point,its condition is the most changefulacute appendicitis can heal in a certain extent depends on whether treatment timely and proper treatment means.the treatment timing is very important in recent years, the hospital gets increasingly attention about the treatment of acute appendicitis in timing problem.

【key words】general surgery；acute appendicitis；diagnosis and treatment

1 采集资料与方法

1.1 采集中的一般资料显示。本次调查中共采集样本病例150例，其中男病例占103例，女病例占47例，年龄范围为8岁到69岁，平均年龄达到32岁。所采集病例的显示症状：腹痛病史在150例病人中均有一定程度上的显示，其中有118例患者显示典型的转移性右下腹疼痛病症，百分比为78.6%；有93例患者显示伴随胃肠道症状，百分比为62%。所采集病例的显示体征：右下腹压痛体征在150例患者中均有显示，其中腹膜刺激症有明显显示的患者达到129人，百分比为86%，另外有11例患者显示右下腹包块体征，百分比为7.3%。经初步诊断，本次所采集病例中，有98例患有急性单纯性阑尾炎（a组），24例患有急性化脓性阑尾炎（b组），17例患有坏疽穿孔性阑尾炎（c组），另外阑尾周围脓肿患者有11例（d组）。

1.2 选择手术时机。经初步确诊了患者急性阑尾炎的类型后，需制定不同的治疗时机来进行手术治疗。其中，a、b组患者需在入院后4-24小时内安排手术进行急诊阑尾切除；c组患者都需在入院4-10小时内进行急诊阑尾切除手术，c组患者为17例，其中的9例需要进行加腹腔引流；d组患者为周围脓肿急性阑尾炎患者，此组可考虑暂不手术，进行规范抗炎治疗，一周后，有6例基本好转，剩余5例仍伴随有发热以及腹部体征，此时需在入院8-10天内进行阑尾周围脓肿引流术，5例中有两例进行了阑尾切除手术。 1.3 采用手术方式。本次采集病例为150例，其中进行单纯性

阑尾切除手术的病例达到130例，有9例进行了阑尾切除术加腹引流，2例进行了阑尾周围脓肿引流术和阑尾切除术，另外还有3例进行了单纯性的阑尾周围脓肿引流术。 2 结果显示

本次采集分析资料有150例患者的病情分析组成，其中有144例患者经过医生的及时手术治疗，基本痊愈，术后基本顺利。术后发生腹腔积液的患者有13例，切口部分感染的患者有7例，不过经过治愈均顺利出院。资料中的150例患者的平均住院日为9天，调查期间，黏连肠梗阻、阑尾残株炎以及术后肠瘘现象发生率为零。

3 讨论

急性阑尾炎是普外科临床中一种常见病症，在各种急腹症中爆发率最高。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。随着医学水平的逐渐进步，阑尾的切除手术在众多的外科手术中显得相对简单，但很多医生对阑尾的切除危险性以及术后的并发症未能采取足够重视的态度，这导致了阑尾切除手术的诸多方面的不顺利。

3.1 阑尾切割手术时机的选择及围手术期的处理:此次调查分析中的急性单纯性阑尾炎以及患有急性化脓性阑尾炎（24例）患者都在入院4-24小时内进行了阑尾切除手术；而其中患有坏疽穿孔性阑尾炎的17例患者在入院4-10小时内即进行了阑尾切除手术。恰当的手术时机在一定程度上增加了手术成功的可能性，这些患者

及时的进行了手术治疗，因而治愈较为顺利。另外，围手术期的处理也至关重要，围手术期的处理从整体上把握患者的病情，宏观上制定治疗的手段和方法，因此应该注意围处理期的一些事项，即在术前做好准备。

3.2 术后并发症的分析:手术选择时机的不佳以及术后处理的不当均会引起术后并发症，阑尾切除手术需从术前、术中和术后全面进行治理，才能保证患者及时出院。阑尾切除手术后的并发症有多种可能，医生需要根据不同的并发症发生采取不同的治疗措施。

1)出血:阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等一系列症状。对于此类并发症关键要采取预防措施，例如在阑尾系膜，若系膜比较肥厚，则应选择分束结扎的方式。若预防不当，术后出现出血病症，则应第一时间进行输血补救；

2)切口感染:是最容易发生的一类的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗。应密切关注切口处的现象，一般若发生感染，则表现为患者体温升高，切口疼痛，且切口局部出现红肿现象。此时，应先在波动处将锋线拆除，目的为将脓液排除，在此基础上按时换药，则可痊愈；

3)粘连性肠梗阻:这也为术后经常发生的一类并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断

为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗； 总结

急性阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数急性阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是若治疗不及时或术后处理不当，都会引发一系列并发症。医生需要及时把握患者病情，制定合理的手术时间，并严格控制术后并发症的发生。通过本文采集资料的分析显示，确定及时的手术时间是治愈急性阑尾炎的保证，以及针对不同的急性阑尾炎类型确定不同的手术方案也至关重要。 参考文献

［1］ 陈胜良.阑尾炎的彩超检查附200例报告［j］.放射学实践,2009,(01)

［2］ 邹建华.阑尾积液在ct诊断阑尾炎中的价值［j］.实用放射学杂志,2010,(08)

作者单位：611330 四川省大邑县出江镇公立卫生院