超声对急性阑尾炎诊断价值的研究

超声对急性阑尾炎诊断价值的研究

目的 通过急性阑尾炎的超声图像表现，探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。 方法 搜集本院2011年2月～2014年3月手术病例证实的50例急性阑尾炎的临床和超声资料，回顾性分析超声图像特征对急性阑尾炎的诊断价值。结果 本组50例急性阑尾炎的超声诊断正确者48例，诊断准确率为96%，其中单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎5例，1例为回盲部肿瘤。结论 超声图像特征对急性阑尾炎的诊断准确率高，已经成为疑似急性阑尾炎患者的最为行之有效的方法。

Abstract：Objective The sonographic findings of acute appendicitis， To explore the value of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis. Methods Collect the clinical and ultrasound date of 50 cases of confirmed by operation， a retrospective analysis of the ultrasonographic charateristics of value in the diagnosis of acute appendicitis. Results 48 cases of true ultrasound diagnosis in this group of 50 cases of acute appendicitis， the diagnostic accuracy was 96%， among 13 patients with simple appendicitis， 32cases of suppurative appendicitis， 5 cases of gangrenous appendicitis， 1 cases of ileocecal tumor. Conclusion Ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis rate has become the most effective method for the patients with suspected acute appendicitis.

Key words：Acute appendicitis； Ultrasonic image； Diagnostic value

急性阑尾炎示外科最常见的急腹症之一，可发生于任何年龄，总结急性阑尾炎的具体发病原因主要是由于患者的阑尾腔受到阻塞或细菌侵入导致发炎的现象，B超的无创检查已经成为急性阑尾炎的主要影像学检查[1，2]，本研究对50例急性阑尾炎患者的资料和超声图像特征进行回顾性分析，探讨其不同的声像图特征，皆在提高术前诊断率。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院搜集本院2011年2月～2014年3月50例经手术病理证实为急性阑尾炎的患者资料。其中男性28例，女性22例，年龄16～70岁，平均年龄（42±10.6）岁。患者的临床表现均表现为不同程度的转移性右下腹痛，部分患者伴恶心、呕吐及发热，白细胞及中性粒细胞数增高。

1.2方法[3，4] 应用西门子G50彩色多普勒超声诊断仪，检查时患者取仰卧位，必要时可左侧及右侧卧位，先用低频率探头全腹部扫查，后用高频率探头探测阑尾的细微结构及周围关系，发现异常后，用彩色多普勒探头探测观察阑尾及周围组织的血流情况，重点在右下腹麦氏点处，肠腔较多时，适当的加压探头，观察阑尾的走向、大小、管腔回声，同时注意有无探头压痛及反跳痛，探头应做多切面交叉检查。

1.3 超声图像的评定标准[5] 全部超声切面的图像均由两名有超声经验的超声科主治医师进行判读，记录阑尾的走向、大小、形态、管腔回声及周围结构组织关系。①阑尾正常长度不超7cm，管腔直径不超过0.7cm。②阑尾周围脂肪间隙清晰。③正常阑尾的管腔内可见气体影。

2 结果

本组50例急性阑尾炎的超声诊断正确者48例，诊断准确率为96%，其中单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎5例，1例为回盲部肿瘤。单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎G50彩色多普勒超声检测如下：

2.1 急性单纯性阑尾炎 阑尾增粗、肿大，长轴切面显示为一段回声较低的管状结构，部分病例可有粪石强回声团。短轴切面管径约8～14mm，当患者阑尾腔内出现积液进而引发阑尾水肿情况时，患者的的阑尾腔内处向低回声管状结构，回声状态极为明显，彩色多普勒可见管壁有较丰富的血流信号。

2.2急性化脓性阑尾炎：此类型患者的阑尾炎会受到来自大网膜及周围组织的包裹现象，最终在粘连状态下形成炎性肿块，阑尾肿大呈囊袋状改变，管壁层次模糊，部分患者阑尾周围、肠间隙、右髂窝及盆腔内见积液，穿孔时可见局部阑尾壁回声缺失，周围见强回声网膜包裹。见图2。

2.3 急性坏疽性阑尾炎 阑尾浆膜及邻近脏器往往严重受累，产生炎性渗出，见不规则低回声区，阑尾结构层次模糊消失，内部回声杂乱，彩色多普勒显示血流信号减少或消失，穿孔时常表现为右下腹不规则低回声团块，内部见点状、气体样强回声，包块周围粘连 明显，迅速发生穿孔者可见右下腹较大范围游离无回声区。

3 讨论

正常的阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，阑尾位置深多变，并有肠气干扰，正常示很难显示。阑尾因发炎肿胀、周围渗出、化脓多可被超声显示。急性阑尾炎的超声诊断正确性要根据阑尾炎各个病变阶段的声像图特征，合理应用低频及高频探头扫查，探查时找准右下腹压痛点，提高检出率[6]。适当的加压不仅可以缩短病灶和高频探头的距离，有利于使肠腔气体排除，这种方法具有具有很强的灵活性，对于阑尾位置和走向的多变性具有很好的适用性和显著的优越性，但对于不同的人群，应选用不同的探头，若患者为过度肥胖者或是盲肠后位阑尾炎，应选用频率探头，采用顺逆延伸扫查的方法，可使盲肠后位阑尾清晰显示，提高诊断率。

综上所述，超声检查方便快捷、经济、无创伤、重复性好，并可确定阑尾炎的严重程度，尽管有一定的局限性，但仍是阑尾炎术前检查的首选方法，可明显的提高术前检出率。

参考文献：

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