************2012-2013年第二学期期末考试
《 诊断学 》试卷
系 专业 班级 学号 姓名 考试班级：
题号 得分 阅卷人 一 二 三 四 五 总分
一、名词解释（5×2分） 1．主诉
2．呼吸困难
3．颈静脉怒张
4．移动性浊音 5．发绀
二、填空题（30×0.5分）
1.体格检查的基本方法有 、 、 、 、 5 种。 2.心源性水肿首发部位常为 ；肾源性水肿为 ； 肝性水肿的突出表现是 。
3.周围血管征包括 、 、 。 4.房颤病人听诊三个不一致是 、 、 。
5.心源性呼吸困难由轻到重依次出现 、 、
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、 。 6.腹膜刺激征是指 、 、 。 7.尿路刺激征包括 、 、 。 8.根据发热的病因分为 和 两大类。
9.意识障碍由轻到重可分为 、 、 、 。
三、选择题（请答案填入下表中，否则无效） 1 11 21 31 41 2 12 22 32 42 3 13 23 33 43 4 14 24 34 44 5 15 25 35 45 6 16 26 36 46 7 17 27 37 47 8 18 28 38 48 9 19 29 39 49 10 20 30 40 50 A型题（25×1分）
1.一位发热患者，体温在39℃ 以上， 24小时内体温波动达2℃ 以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是
A稽留热 B 波状热 C 间歇热 D 回归热 E 弛张热 2.医生在体格检查时哪项不正确
A举止端庄、态度和蔼 B检查操作细致 C检查环境安静、光线充足 D被检查部位应充分暴露。 E医生一般应站立在病人左侧 3.皮下出血，压之不退色，直径5.5mm，称为
A出血点 B紫癜 C.玫瑰疹 D.瘀斑 E.血肿 4.下列哪项问诊方式正确
A 您最近感到心悸吗？ B 您是不是午后发热？ C 您那里不舒服？ D 您的胸痛是在活动后发生的吗？ E 经过治疗，现在感觉好点了吧/ 5.胸骨后疼痛并向左肩部放射提示
A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 消化性溃疡 D 心绞痛 E 反流性食管炎
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6.在心尖区触及舒张期震颤见于 7.水肿部位指压后不凹陷者见于
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭 A 肝硬化 B 急性肾炎 C 营养不良 D 甲状腺功能减退 E 心力衰竭 8.心包积液病人坐位叩诊心界的形态为
A.靴形心 B梨形心 C.烧瓶心 D.普大型 E.心界向左扩大 9.主动脉瓣关闭不全的体征是 A.主动脉瓣区收缩期杂音 C.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 D.主动脉瓣区收缩期震颤
E. A2亢进
10.胸膜摩擦音与心包摩擦音的主要鉴别依据是
A.摩擦音的性质 B.摩擦音的部位 C.屏住呼吸时听诊D.改变体位后听诊 E.病变的时间 11.男60岁，侧胸廓饱满，呼吸动度明显减弱，语颤消失，叩诊为鼓音，呼吸音和语音共振消失，气管移向健侧，见于
A. 肺实变 B. 肺气肿 C. 气胸 D. 胸腔积液 E. 胸腔内巨大肿瘤 12.莫菲征阳性见于
A.急慢性肝炎 B.急性胃炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性肠炎 13.上腹部节律性、周期性痛可见于：
A．胆囊炎 B．胃癌 C．慢性胃炎 D．胰腺炎 E．消化性溃疡 14.我国咯血最常见的病因是
A 支扩 B 肺癌 C 肺结核 D 风心二狭 E 肺炎 15.严重缺氧而发绀不明显见于
A 气胸 B 急性肺水肿 C 严重贫血 D肺气肿 E 法洛氏四联症 16.昏迷后出现发热见于
A 脑出血 B 脑膜炎 C 颅内肿瘤 D败血症 E脑脓肿
17.某患者车祸后意识障碍，轻微刺激即可唤醒，醒后能正确回答问题，该患者意识障碍的类型是
A 浅昏迷 B 嗜睡 C 昏睡 D 深昏迷 E意识模糊 18.胸腔积液与气胸的鉴别要点是
A 胸廓有无隆起 B 气管是否偏移 C 语颤强弱不同 D叩诊音响不同 E有无呼吸困难 19.某患者腹壁静脉曲张，检查发现脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，该患者可能是
A 上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C 门脉高压 D 髂内静脉阻塞 E髂外静脉阻塞
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20.一黄疸病人其血清总胆红素水平增高，尿胆原（-）、尿胆红素（+），该患者的黄疸类型属于
A 肝细胞性黄疸 B先天非溶血性黄疸 C 溶血性黄疸 D 先天性黄疸 E淤积性黄疸 21.柏油样便提示出血量最少为
A 5ml B 10ml C 60ml D 100ml E 150ml
22.某患儿，男，10岁。2周前咽痛、发热，今晨起颜面水肿、解肉眼血尿，尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10-15/HP,该患者的诊断可能是
A 急性咽炎 B 急性肾小球肾炎 C 肾病综合征 D 急性肾盂肾炎 E 急性膀胱炎 23.某患者，55岁。尿频3个月，每日排尿10-12次，每次尿量不减少，伴多饮多食，因考虑为
A 糖尿病 B尿崩症 C 甲亢 D 精神性多饮 E 膀胱炎 24.咳嗽带金属音调应警惕
A 喉炎 B 肺炎 C 肺癌 D 支扩 E 肺脓肿 25.甲状腺肿大并可闻及血管杂音，应考虑
A 单纯性甲状腺肿B 甲状腺功能亢进C 桥本氏甲状腺炎D 甲状腺腺瘤E甲状腺功能减退 B型题（25×1分）
A 吗啡中毒 B 濒死状态 C 虹膜炎 D 颅内高压 E 阿托品 26.瞳孔形态异常 27.针尖样瞳孔 28.瞳孔大小不等 29.瞳孔散大
30.瞳孔散大伴光放射消失
A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困 C 混合性呼吸困难 D Kussmaul呼吸 E 潮式呼吸 31.支气管哮喘 32.喉头水肿
33.糖尿病酮症酸中毒 34.巴比妥类药物中毒 35. 胸腔积液
A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 长期咳嗽，咳白色粘痰 D 咳大量脓臭痰 E 午后低热伴痰中带血 36.肺结核
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37.大叶性肺炎 38.急性肺水肿 39.慢支 40.支气管扩张
A 烧灼痛 B 刀割痛 C 钻顶痛 D 阵发绞痛 E 转移性右下腹痛 41.消化性溃疡 42.消化溃疡穿孔 43.胆道蛔虫病 44.输尿管结石 45.急性阑尾炎
A 板状腹 B腹壁柔韧 C蛙状腹 D舟状腹 E 尖腹 46.恶病质 47.结核性腹膜炎 48.弥漫性腹膜炎 49.大量腹水 50.腹腔内巨大肿瘤
四、问答题（2×5分）
1.咯血与呕血如何鉴别？（5分）
2.慢性阻塞性肺病COPD（慢支、肺气肿）患者体格检查的体征.（5分）
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3.浅表淋巴结肿大的临床意义。
五、病案分析（1×10分）
某患者，男，58岁，既往有糖尿病、高血压病史多年，未予正规治疗。近一年来活动后感心悸、气促，近3月来加重，夜间不能平卧并数次憋醒，1小时前突发严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，口唇青紫，躁动不安，大汗淋漓，肺部听诊可闻及满布双肺的湿罗音。
1. 该患者的诊断是什么？ 2. 你的诊断依据。
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