工程材料、构配件、设备报审表

工程名称： 光大证券汕头龙湖营业部弱电工程 编号：GDZQ—LH—01 致：（监理单位）城市建设监理公司 我方于 2010 年 12 月 30 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请给予审核。 附件： 1、 质量证明文件 （一份） 承包单位 （章）： 项 目 经 理： 日 期： 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求， 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 甲供/乙供材料（设备）验收表

编号： 填表时间： 年 月 日 建设单位 施工单位 采购合同编号 序号 1 2 3 4 5 6 7 材料、设备名称 法兰盘 多用式消防水泵结合器 湿式报警阀 消防信号蝶阀（对夹式） 过滤器 手柄对夹蝶阀 可调式减压阀 云南白药置业有限公司 云南省第三建设工程公司 监理单位 供货单位 使用部位 规格、型号、产地 DN15—600，徐水 SQD150—1.6，福建南安 ZSFZ150，福建南安 ZSXF—50—D150，天津 GL41H—16 DN25mm—800mm，新乡 D71X—16，DN150，天津 SK741—16 DN32—200，上海 自检合格 云南工程建设监理有限公司 昆明金州管道销售有限公司 云南白药置业有限公司颐明园一期工程3区 单位 片 台 套 台 台 台 台 数量 17 34 34 类别 施工（供货）单位自检意见 监理公司意见 工程技术部 现场工程师意见 项目经理意见 （对材料、设备的规格、型号、产地、厂家、数量予以确认，对质量是否合格及达到合同要求予以确认） 自检合格，同意进场 备注： 1、本表“类别”栏中应填写材料（设备）对应的分类，如“安装Ⅰ类、土建Ⅱ类”等，以明确相应部门是否签署意见。 2、本表为项目材料、设备质量验收的唯一有效凭证，须据实填写，表述完整、准确，对不合格产品应明确数量并提出处理意见。 3、本表一式两份，供货单位及工程技术部各一份。

甲供/乙供材料（设备）验收表

编号： 填表时间： 年 月 日 建设单位 施工单位 采购合同编号 序号 8 9 10 材料、设备名称 盖体螺纹连接法兰闸阀 水流指示器 软密封弹性座封闸阀 云南白药置业有限公司 云南省第三建设工程公司 监理单位 供货单位 使用部位 规格、型号、产地 Z45T—16，DN65、 DN100，天津 ZSJZ150，福建南安 RVHK—16，DN50—600，上海 自检合格 云南工程建设监理有限公司 昆明金州管道销售有限公司 云南白药置业有限公司颐明园一期工程 单位 台 具 台 数量 17 类别 施工（供货）单位自检意见 监理公司意见 工程技术部 现场工程师意见 项目经理意见 （对材料、设备的规格、型号、产地、厂家、数量予以确认，对质量是否合格及达到合同要求予以确认） 自检合格，同意进场 备注： 1、本表“类别”栏中应填写材料（设备）对应的分类，如“安装Ⅰ类、土建Ⅱ类”等，以明确相应部门是否签署意见。 2、本表为项目材料、设备质量验收的唯一有效凭证，须据实填写，表述完整、准确，对不合格产品应明确数量并提出处理意见。 3、本表一式两份，供货单位及工程技术部各一份。