针灸治疗恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐研究进展_周晓红

J］．中国现代药物应用，2012，6（1）：57－58．临床观察［

［24］石林勇．中西医结合治疗膝关节骨性关节炎32例临床

J］．当代医学，2012，18（12）：153－154．观察［

［25］安文博，姜劲挺，张伦广，等．玻璃酸钠配合中药外敷治

．西部中医药，2011，24（12）：疗膝骨关节炎110例［J］59－62．

［26］张东旭．关节镜加活血消肿汤治疗膝关节骨性关节病

J］．中国医药科学，2012，11（22）：81－82．的疗效分析［

［27］等．中西医多种疗法治疗膝骨性关唐峰，熊伟，吕武斌，

J］．中国中医骨伤科杂志，2010，18节炎临床疗效比较［（11）：31－33．

［28］SharifM，GeorgeE，ShepstoneL，etal．Serumhyaluronie

acidlevelasapredict-ionoftheknee［J］．ArthritisＲheum，1995（38）：760．

．北京：人［28］徐印坎．实用老年医学［M］胥少汀，葛宝丰，

2005：44－48．民军医出版社，

［29］刘献祥．中医结合治疗膝关节骨性关节炎研究现

J］．中医正骨，2012，24（1）：3－6．状［

［30］石印玉．石氏方药内服外敷治疗膝骨关宋献文，庞坚，

J］．上海中医药杂志，2013，47（5）：62－63．节炎60例［

［31］程立军，等．中西医结合治疗膝关节骨杜海峡，肖文庆，

．中国中医骨伤科杂志，2010，20性关节炎210例［J］（10）：49－50．

*基金项目：甘肃省中医药管理局基金资助（GZK－2013－13）

收稿日期：2014－04－24；修回日期：2014－06－20

（编辑

颜

冬）

文章编号：1001－6910（2014）09－0078－03

·综述·针灸治疗恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐研究进展

1

钟周晓红，

112

娟，宋芬芬，李应昆

（1．成都中医药大学2008级硕士研究生，四川成都610075；2．成都中医药大学

610075）附属医院针灸康复科，

摘要

通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）中关于针灸

肠道反应60例，治疗组与对照组恶心呕吐控制程度对比疗效确切（P＜0．05），安全可靠。吕金胜

［2］

治疗恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的文献，统计恶性肿瘤化疗后恶心呕吐的针灸治疗方法，探究针灸治疗恶性肿瘤化疗后恶心呕吐的新思路，为化疗后恶心呕吐的防治开拓新方法。笔者检索到的26篇相关中英文文献中，治疗组恶心呕吐出现的频率及程度明显低于对照组，差别有统计学意义（P＜0．05）。表明针灸防治化疗后恶心呕吐疗效较佳，且操作简便，无毒副作用，值得临床推广。关键词综述

中图分类号：Ｒ246．5

文献标志码：B

针灸治疗；恶性肿瘤/治疗；化疗所致恶心呕吐；

“胃三针”针刺联合

格拉司琼防治化疗致恶心呕吐30例，对照组30例给予格拉司琼治疗，治疗组在对照组的基础上取中脘，内关（双），足三里（双）针刺治疗，结果治疗组恶心呕吐积分明显低于对照组（P＜0．05）。黎业科

［3］

采用针刺防治乳腺癌化疗所致

恶心呕吐，治疗组32例采用盐酸格拉司琼联合针刺治疗，治疗组恶心完全缓解率高于对照组（P＜0．05）；治疗组迟发性

［4］

呕吐的有效率高于对照组（P＜0．01）。丁利采用老十针

防治化疗药物（顺铂）引起的消化道症状45例，结果治疗组在防治化疗过程中出现恶心呕吐的疗效明显优于对照组（P＜0．05）。谢洁芸［5］采用针刺防治铂类药物引起的恶心呕吐42例，取穴内关（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧），结果治疗组对化疗引起的恶心呕吐控制率高于对照组（P＜0．05），针刺能减少化疗期间使用常规止呕药物的数量及疗程天数（P＜0．05）。黄智芬等

［6］

doi：10．3969/j．issn．1001－6910．2014．09．38

近年来，恶性肿瘤发病率逐年增高。药物化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法，但对人体的伤害不可小觑，化疗导致的恶心呕吐影响人体摄食与服药，致营养不良或口服药物疗效差。本文将近年来针灸治疗化疗所致恶心呕吐的临床方法综述如下。1

针刺或针刺配合药物沈宝玉等

［1］

足三里穴防治顺针刺内关、

铂等化疗所致的消化道反应80例，结果恶心呕吐好转情况，治疗组与对照组有效率分别为80．0%和60．0%，止呕缓解时间平均分别为（6．30±1．84）h和（3．40±0．87）h，两组

针刺足三里、内关防治胃肠肿瘤化疗致胃

［7］

对比，差别有统计学意义（P＜0．05）。曹海青等观察了力的调节作用，取双侧足三里穴，分别采用温针灸、针刺和艾灸3种方法，结果温针灸组、针刺组和艾灸组在治疗1个疗程或3个疗程后，其疗效较对照组有显著提高（P＜0．05）。4

针刺配合耳穴贴压何文等

［19］

针刺在NP方案治疗非小细胞肺癌患者中对延迟性恶心呕吐的控制，取穴足三里、中脘，结果针刺联合止吐治疗可以显著降低NSCLC患者的延迟性恶心呕吐的发生率。张海波等

［8］

针刺内关、足三里穴治疗含铂类化疗方案所致的恶心、运用针刺配合耳穴贴压治疗原发性肺癌化疗

呕吐26例，在常规治疗呕吐基础上治疗组给予针刺双侧足三里、内关穴，治疗组的恶心呕吐发生率及呕吐程度均低于对照组（P＜0．01）。周丽等

［9］

后急性上消化道反应24例，体针取中脘、内关、手三里、足三里、公孙；耳穴取肝、脾、胃、皮质下、神门、贲门、交感。治疗3d。耳穴连续贴3d。结果治疗组与对照组的有效率分别为79．2%和56%，差别有统计学意义（P＜0．05）。台杰等

［20］

采用格拉司琼联合针刺公孙、

内关等穴防治化疗性呕吐20例，结果针刺治疗恶心呕吐有效率与对照组对比，治疗第3～5天差别有统计学意义（P＜0．05）。傅强等［10］分析恩丹西酮联合针刺治疗化疗所致的针刺取内关、足三里穴，结果观察组控制恶心与呕吐40例，

恶心与呕吐的有效率均显著高于对照组（P＜0．01）。2

艾

灸

［11］

采用针刺联合耳穴贴压治疗化疗性呕吐60例，针刺主

1次/d；耳穴足三里、内关、合谷（均双侧，取压痛最明显处），穴贴压以胃、肝、脾、交感、皮质下、神门、贲门为主穴，至化疗结束。结果治疗组与对照组止恶心有效率分别为91．7%和78．3%（P＜0．05），止呕吐有效率分别为93．3%和80．0%（P＜0．05）。司马蕾等［21］观察针刺治疗含顺铂药物化疗所B两组，A组第1致呕吐，将66例肺癌、乳腺癌患者，分为A、周期加穴位针刺，第2周期加假穴位针刺；B组第1周期加假穴位针刺，第2周期加穴位针刺。穴位针刺组与假穴位针刺组治疗后恶心症状疗效对比，第2天有效率分别为87．1%和59．4%，第4天有效率分别为79．0%河57．8%（P＞0．05）。两组化疗患者治疗后呕吐症状疗效对比，穴位针刺组在第3～6天较穴位针刺组迟发性呕吐的程度明显减轻（P＜0．01）。曹翠琴等

［22］

智明等采用艾灸防治肿瘤化疗后恶心、呕吐138例，

［12］

取双侧足三里、三阴交，采用温和悬灸法，共治疗3个疗程，结果临床治疗有效率为99．28%。徐璐等

采用隔姜灸预

防化疗所致恶心呕吐30例，设艾灸组、昂丹司琼组、艾灸联合昂丹司琼组，结果3组的止吐有效率分别为80．0%、83．3%和93．3%，3组对比，差别无统计学意义（P＞0．05）。研究表明：艾灸与昂丹司琼止吐机制不同，但效果相近；且艾灸费用低廉，不良反应小，操作简便。田永明

［13］

采用艾灸防

治化疗所致的恶心呕吐58例，治疗组采用昂丹司琼配合腹部联合足三里艾灸，选穴上脘、中脘、神阙、天枢、大横、水分、气海、关元、足三里，疗程2～7d。结果表明：治疗组出现恶心呕吐的程度明显低于对照组（P＜0．05），尤其是化疗的第3～6天。陈志坚等［14］采用雷火灸治疗含铂类药物化疗所致恶心呕吐55例，雷火灸灸中脘、足三里（双）、内关（双），结果治疗组与对照组治疗恶心呕吐的有效率分别为90．9%

［15］

和62．5%（P＜0．05）。许素文采用艾灸防治乳腺癌化疗

采用耳贴配合针刺预防化疗患

观察组耳穴取胃穴、内分泌穴、皮质下穴，者恶心呕吐30例，

针刺取足三里、内关及合谷，结果两组化疗后发生恶心呕吐9例、程度对比，观察组无、轻、中、重度患者分别为20例、1例、0例；对照组无、3例、轻、中、重度患者分别为27例、0例、0例（P＜0．05）。5

针刺配合指压张晶等

［23］

采用针刺与指压治疗化疗诱发的恶心呕吐。

治疗组采用盐酸格拉司琼配合隔姜艾所致恶心呕吐58例，

1d1次，灸，共治疗3d，结果治疗组恶心得到完全控制（P＜0．05）。治疗组与对照组迟发性呕吐的完全缓解率分别为96．6%和62．1%。刘淑如［16］采用直接灸治疗肿瘤化疗后毒副反应62例，直接灸取穴膈俞、胆俞、膏肓俞、足三里（均双1次/d，侧），连续3次，结果直接灸可减轻化疗患者恶心呕吐的胃肠道症状。3

针刺配合艾灸王瑜等

［17］

在患者出现恶心、呕吐期间，每日针刺内关穴后留针3～20min。指压穴位通过佩戴有突出小球的腕带或手指按压刺激内关穴，共20min。49例参加标准化疗的癌症患者采用腕带指压，结果5d内患者的恶心呕吐程度和发作次数均较安慰剂组有明显改善（P＜0．05）。6

针刺配合穴位封闭范亚硕

［24］

采用针刺及穴位封闭治疗化疗所致的呕吐

38例，实验对象为胃癌18例、肝癌20例，穴位封闭取双侧内关穴，针刺取中脘、建里、双侧内关、神门穴，结果有效率为80%。7

其他疗法王红等

［25］

采用针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应

44例，对照组采用药物止呕，治疗组采用针灸治疗。针刺主7d穴：脾俞、胃俞、足三里（均双侧），并辨证配穴，1次/d，7d为1个为1个疗程。艾灸足三里，化疗期间1d灸1次，疗程。结果治疗组患者呕吐控制情况明显高于对照组（P＜0．05）。沈国伟等［18］观察不同针灸疗法对化疗后胃动

采用耳穴压豆配合隔姜灸预防化疗后恶心呕

耳吐60例，治疗组采用阿扎司琼配合耳穴压豆及隔姜灸法，穴取胃、肾上腺、大肠、小肠、脾、肾、脑点为主穴，神门、交感、

中脘、上脘、梁门，内分泌、三焦为配穴；隔姜灸取神阙、1次/d。结果治疗组显效43例，有效11例，无效6例，有效率为90．0%；对照组显效27例，有效20例，无效13例，有效率为78．3%。杨丰等

［26］

［10］傅强，熊拥军，李若兰．恩丹西酮联合针刺对化疗所致

．中国综合临床，2003，19恶心与呕吐的疗效分析［J］（3）：245－246．

J］．［11］呕吐138例［智明，由德辉．针灸防治肿瘤化疗后恶心、

2013，11（23）：83．中国中医药现代远程教育，

［12］徐璐，李春来，李凌．隔姜灸预防化疗所致恶心呕吐的

J］．肿瘤防治研究，2012，39（6）：710－712．对照实验［

［13］．光明中医，田永明．艾灸防治化疗恶心呕吐58例［J］

2012，27（10）：2043－2044．

［14］陈志坚，李柳宁．雷火灸对含铂类药物化疗所致恶心呕

J］．新中医，2010，42（12）：88－89．吐的疗效观察［

［15］许素文．艾灸防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研

D］．广州：广州中医药大学，2010．究［

［16］刘淑如．直接灸治疗肿瘤化疗毒副反应的临床研

D］．广州：广州中医药大学，2010．究［

［17］王瑜，蒙珊，莫小勤．针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反

．中外妇儿健康，2011，19（4）：应的临床观察［J］241－242．

［18］ShenGuowei，Zhaojingsheng．AcupunctureandMoxibus-tionＲegulationforPost-chemotherapyGastricMotility［J］．JournalofAcupunctureandTuinaScience，2011，9（6）：362－366．

［19］何文，娄必丹．针刺配合耳穴贴压对原发性肺癌化疗后

．针灸临床杂志，急性上消化道反应的临床研究［J］2012，28（9）：1－3．

［20］台杰，刘峰，孙立靖，等．针刺配合耳穴贴压治疗化疗性

J］．新中医，2010，42（1）：80－81．呕吐60例临床观察［

［21］司马蕾，王旭．针刺治疗顺铂所致恶心呕吐疗效观

J］．中国针灸，2009，29（1）：3－6．察［

［22］曹翠琴，曹新建．耳贴配合针刺预防化疗患者恶心呕吐

J］．护理学杂志，2007，22（23）：29－30．的效果观察［

［23］张晶，刘建平．针刺与指压治疗化疗诱发的恶心与呕

4（3）：259．J］．中西医结合学报，2006，吐［

［24］J］．中范亚硕．针刺及穴位封闭治疗化疗所致的呕吐［

2005，7（111）：58．国社区医师：综合版，

［25］王红，荫晴．耳穴压豆配合隔姜灸预防王绍霞，张红雨，

．中医研究，2012，25（2）：化疗后恶心呕吐60例［J］18－19．

［26］杨丰，鲁汉英．非药物疗法在控制化疗恶心呕吐中的作

J］．广东医学院学报，2001，19（4）：274．用［

收稿日期：2014－04－29

（编辑

田晨辉）

采用非药物疗法控制化疗恶心呕

吐，对照组42例，治疗组54例，治疗组采用西药加意识干扰、指导性意念、渐进性肌肉放松和针刺治疗等非药物疗法10d为1疗程。结果在控制恶心方面，至化疗结束，治疗组35例无恶心，2例重无1例重度恶心；对照组15例无恶心，12例部分度恶心。控制呕吐方面，治疗组40例完全控制，18例部分控控制，有效率为96．3%；对照组15例完全控制，制，有效率为78．6%（P＜0．01）。8

小

结

综上所述，针灸治疗恶性肿瘤化疗所致的恶心呕吐，操作简便，无毒副作用。通过外疗治内病，避免了服药之弊端。但目前针灸尚未成为防治肿瘤化疗后恶心呕吐的主要方法，期望今后通过更多更有效的临床研究，使针灸能最终替代药物防治化疗后恶心呕吐。9

参考文献

J］．中华中医药学肿瘤化疗后胃肠道反应的临床观察［2013，31（1）：91－93．刊，

［2］吕金胜．“胃三针”防治化疗导致恶心呕吐的临床观

2012．D］．广州：广州中医药大学，察［

［3］黎业科．针刺防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研

D］．广州：广州中医药大学，2012．究［

［4］丁利．老十针防治化疗药物（顺铂）引起的消化道症状的

D］．北京：北京中医药大学，2011．临床观察［

［5］谢洁芸．针刺防治铂类药物引起恶心呕吐的临床研

D］．广州：广州中医药大学，2011．究［

［6］黄智芬，施智严，黎汉忠，等．针刺内关足三里穴防治顺

J］．辽宁中医杂志，铂等化疗所致消化道反应疗效观察［2008，35（6）：917－919．

［7］曹海青，李艳红．针刺在NP方案治疗非小细胞肺癌患者

．中国癌症杂志，2006，中对延迟性恶心呕吐的控制［J］16（9）：751－752．

［8］ZHANGHai-Bo，WUWan-Yin，CHAIXiao-Shu，etal．Effect

ofPuncturingNeiguan（PC6）andZusanli（ST36）onChemo-therapy-relatedVomitingfromPlatinum-involvedTherapeuticProject：AＲeportof26Cases［J］．JournalofAcupunctureandTuinaScience，2006，4（4）：233－235．

［9］周丽，内关为主针刺防治化疗性呕胡慧，李泉旺．公孙、

J］．山东中医杂志，2006，25（6）：392－393．吐疗效观察［

［1］沈宝玉，杨法根，杨育林．足三里、内关穴针刺治疗胃肠