浅谈针灸在治疗恶性肿瘤化疗反应中的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com 《按摩与导引》２００８年６月第２４卷第６期（总１６２期）　３２　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｑｉ　Ｇｏｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｊｕｎ　２００８，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　浅淡针灸在治疗恶性肿瘤化疗反应中的应用　凌振宇　广东省广州市番禺区市桥医院（５１１４００）　关键词　恶性肿瘤化疗反应针灸治疗　耳针　穴位注射治疗　恶性肿瘤的首选治疗方法是手术治疗，对早中　神门。针用补法，并可用灸法和温针灸。此症以气虚、　期恶性肿瘤通过手术可以提高患者生存率和治愈　心血不足为主，故取气海以补气，取背俞穴脾俞、膏　率，但仍有相当数量肿瘤患者需要进行化学药物治　肓以健运脾土，益气补虚，足三里以补脾益气，心俞、　疗和放射治疗。其中的化学治疗往往出现不同程度　神门、三阴交以养心安神除烦。　的毒副作用，严重时不得不中断治疗而影响疗效，而　１－３脾肾两虚型症状：腹胀纳差、胃脘不适、喜暖　化疗常见毒副反应主要有：①消化道反应，如恶心、　喜按、腰膝酸软、五更泄泻、气短乏力、下肢沉重、面　呕吐、食欲下降、粘膜损伤溃疡，大便泄泻或秘结等；　色无华、脉沉细或细缓，舌苔薄白舌质淡胖有齿印。　②骨髓抑制：白细胞下降、血小板减少、血红蛋白降　治则：温补脾肾　低；③免疫系统进一步抑制，抵抗力下降，容易继发　处方：关元、肾俞、脾俞、足三里、命门、中脘。针　其它疾疴ｎ。还有其他的一些病发损害，如心、肝、肾　用补法。可用温针灸、温和灸和隔姜灸或隔附子饼　的损害，神经末梢受药物损伤，出现末梢神经炎等。　灸。此症以脾肾阳虚为主，故取关元、肾俞、命门以温　而对于治疗肿瘤的化疗反应，中医药能发挥很好的　肾固本，益养脏腑，以壮先天之本，脾俞、足三里以健　治疗作用。　脾益气，胃募穴中脘以和胃益气。而泄泻可加灸神阙　１　常见化疗中的临床反应及针灸治疗方法　穴，用隔盐或隔姜灸等。　以下是临床常见几种类型，由于患者个体差异　１．４气血两亏型症状：疲乏无力，少气懒言，心悸　应激能力不同，临床表现也不同，需根据实际情况随　气短，头晕目眩，自汗盗汗，虚烦失眠，面色无华，唇　症加减。　甲苍白，四肢浮肿，脉沉细乏力或细弱。舌质淡胖苔　１．１肝胃不和型症状：食欲不振，胃脘胀满，呃逆　白或白腻。　嗳气，恶心，呕吐，肝区不适，大便溏泻或便泌，苔薄　治则：培元固本，补气益血。　黄，舌质红，脉细数或细弦。　处方：气海、足三里、隔俞、悬钟、血海、脾俞、心　治则：疏肝和胃，降逆止呕。　俞、肾俞。针用补法，加灸法。此症以气血两亏，故取　处方：中脘、胃俞、内关、足三里、太冲、肝俞。针　气海、血海以气血双补，配以血之会穴隔俞，髓之会　法平补平泻。此症病在肝和胃，故取肝经背腧穴肝俞　穴悬钟补血生髓、心、脾、肾俞以养心健脾补肾，足三　和肝经太冲穴以疏肝和理气，再取胃募穴中脘配胃　里调理脾胃，以助气血生化之源，而虚烦失眠可加神　背俞穴为俞募配穴，以和胃止呕，内关功能理气降　门、劳宫以养心除烦，心悸可加内关以宁心定悸。　逆，为止呕要穴，足三里为胃腑下合穴，“合治内腑”，　２　针灸其他疗法　以通调腑气、降逆止呕。便秘加支沟、照海、大肠俞、　２．１耳针：取皮质下、内分泌、肝、脾、肾。肝胃不和　上巨虚，针用泻法，以通调大肠腑气，养阴增液以通　可加胃、交感、神门、大肠；心脾两虚可加心、交感、神　便；泄泻可加天枢、上巨虚、大肠俞，针法平补平泻，　门、小肠；脾肾两虚可加胃、大肠、交感；气血两亏可　以调理肠腑以止泻。　加肾上腺、膈、胃。毫针轻刺激，留针期间捻针２　３　１．２心脾两虚型症状：神疲乏力，心悸气短，四肢　次；亦可用药丸耳穴贴压，每３天更换１次，两耳交　酸软，虚烦不眠，纳差便溏，血象下降，苔薄白舌质　替。　淡，脉沉细或细数。　２．２穴位注射用当归注射液或黄芪注射液４ｍ１．取　治则：益气健脾，养血安神。　血海、肾俞、足三里等穴位，每次选择单侧穴位，每次　处方：气海、心俞、脾俞、膏肓、足三里、三阴交、　注射约１．５ｍｌ左右，每天１次，左右交替。有报道嘲显　维普资讯 http://www.cqvip.com 《按摩与导引》２００８年６月第２４卷第６期（总１６２期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｑｉ　Ｇｏｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｊｕｎ　２００８，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　３３　综合方法治疗腰椎管狭窄症的体会　廖荣良　广东省深圳平乐骨伤科医院疼痛科（５１８０００）　关键词腰椎管狭窄症　中药熏蒸治疗　针刺治疗　推按法功能锻炼　腰椎管狭窄症是指由于腰椎椎管、神经根管或　２治疗方法　椎间孔狭窄或变形而引起的以长期反复腰腿痛疼，　２．１　中药熏蒸治疗　采用大连鹏达医疗器械有限　间歇Ｉ生跛行为主要的病症。本病是一个综合征，故又　公司生产的ｓｚ一８８智能熏蒸治疗仪进行熏洗，中药　称腰椎管狭窄综合征。此病好发于中老年男性，男与　采用本院制剂：川芎行气洗剂（药物主要有：川芎、木　女之比约为１．８：１，临床多见于４０～６０岁之间，其中以　瓜牛膝、伸筋草　透骨草、防风、川乌、草乌、细辛、红　长期从事体力劳动者易患此病。笔者于２００７年６月至　花、艾叶等组成），功能：行气活血，祛风除湿，散寒通　２００７年１２月收治腰椎管狭窄症５８例。运用综合方法　络止痛。取上制剂２袋（每袋１２５ｍ１．），放人药缸内加　治疗本症均获满意疗效，现总结报道如下。　清水３００Ｏｒａｌ，接通电源加热煎煮至沸，嘱患者躺在治　１临床资料　疗床上，暴露熏洗部位，盖上衣被，调节温度至患者　１．１一般资料本组５８例，其中男３５例，女２３例；年　感觉舒适温度，每天１次，每次３０分钟。　龄最ｄｘ３２岁，最大７５岁，平均５３．５岁。　２．２推按法采用洛阳平乐郭氏推按法与传统手　１．２症状体征均有长期反复腰腿痛疼，间歇性跛　法结合，（１）患者取俯卧位，术者双手掌重叠，滑推腰　行；痛疼多为双侧，也有双下肢交替出现；不能久站　椎数十次；（２）双手分开推按骶棘肌数十次；（３）旋揉　久走，站立或行走久时出现腰腿痛疼或麻木无力，而　两侧腰三横突数十次；（４）弹拨与肌纤维垂直方向的　稍加休息后痛疼减轻，腰伸直或后伸时痛疼加重，而　疼痛部位，对局部痛点进行重点按压，以酸胀感为　前屈时减轻；个别腰椎狭窄严重者，可出现尿频及排　度；以酸胀感能向下肢传导为佳，然后旋揉双侧梨状　尿困难，感觉障碍等症状。此病自觉症状多而客观体　肌数十次，点按委中、承山等穴；（５）再行腰椎斜扳，　征少，查体：（１）腰椎生理曲度可变小或消失，甚或反　以生理范围为度，不强求弹响声，以巧为用；（７）牵抖　弓；（２）腰后伸试验常呈阳性，直腿抬高试验或跟臀　双侧下肢３—５次，最后自上而下拿揉患侧下肢３～５　试验一般阴性；（３）病程长者可出现肌萎缩，腱反射　遍。推按每次１５　２０分钟，每日１０：。　减弱。　２．３针刺方法患者俯卧位，双上肢平放于身体两　１．３　ＣＴ或ＭＲＩ检查腰椎检查均符合：椎管横切　侧，全身放松，取两组穴位隔日交替进行针刺：一组　面积小于１．３ｃｍ２或椎管矢状径小于１ｃｍ，横径少于　为下极俞、腰阳关、十七椎、气海俞、大肠俞、关元俞、　２ｃｍｏ　１１１　环跳、承扶、委中、承山；另一组为腰椎脊柱两旁的夹　示可有效预防化疗所致消化道毒性反应和白细胞降　多，患者的体质改变而变化不同，这需要医者随症而　低，提高恶性肿瘤患者对化疗的耐受性，利于化疗的　变化，选择好的方法以应对。　完成。亦有报道［３１用脐血注射足三里治疗化疗所致白　参考文献　细胞减少，也可得到良好疗效。还有报道［４１用胃复安　［１】孙桂芝．中医药恶性肿瘤放化疗中的应用．好医生网，２００７　与维生素Ｂ　注射足三里，可改善消化道反应，降低　［２】胡定政．穴位注射对恶性肿瘤化疗的解毒作用．中国针灸，　毒副反应。　２００３，２３（１０）　综合来说，针灸疗法属于中医药的一部分，其对　［３】贾振和，薛芙渠，吕哗等．脐血足三里穴位注射化疗所致白　恶性肿瘤化疗反应的治疗，具有不错的疗效，如果配　细胞减少４６例疗效观察－中国针灸，２０００．２０（１Ｏ）　［４】马东兴，马东芹，毕绪斌等．胃复安与维生素Ｂ６足三里注射　合中药的运用，往往取得很好的效果。而患者的化疗　化疗后消化道反应的疗效分析．中国针灸，２００１，２１（２）　反应，因程度不同，各个证型也随着化疗的次数增　［５】王启才．针灸治疗学．北京：中国中医药出版社，２００５