护理札记

护理札记

“什么是该做的�什么是不该做的”

—南丁格尔

目录

•• • 第一章

•

第二章

第三章 •

第四章 •

第五章 •

•

第六章 第七章 ••

• 第八章 第九章•第十一章 第十章

• • 第十二章第十三章• 第十四章附录

通风以及一些应注意的事项 房子的健康条件 精细的安排 噪音 变化 饮食 什么样的食物 床和被褥 光线 个人卫生房间和墙壁的清洁

不停地谈论希望和建议 对病人的观察 结论

第一章 通风以及一些应注意的事项

• 怎样的温度才是合适的�

“密闭的空气很容易使他们交叉感染。”

“如果让病人呼吸充满着他们自己的体热的、潮湿

的、不新鲜的空气为代价来保持病房的温暖�这种做法将会 阻碍他们从疾病中恢复�甚至会杀死他们。”

第一章 通风以及一些应注意的事项 • 当必须非常注意温度的时候�

“对于患某些疾病的人来说�他们身体能够为自己制

造的热量要比再健康时少。”

“必须不时地用手去测量一下他们脚和腿的温度�

只要是一发现有发抖的迹象�就应该运用热水袋、热砖茶、 温暖的法兰绒制品�还有给他们喝热的饮料…”

“护士们不会忘记照顾病人的饮食�让他定时服

药...�因为这些事情是有医生的指示的。但是病人却常常 是由于温度的不太合适而病情越来越糟糕。”

“致命的发冷现象一般在凌晨最容易发生…”

第一章 通风以及一些应注意的事项 • 晚上的空气

“事实上我们所患疾病的一半原因是由于人们关

着窗户睡觉… ”

“在大城市里�夜间的空气是一天二十四小时里

最好最干净的。”

•给屋里潮湿的东西通风

第一章 通风以及一些应注意的事项

“在屋子里的每一样东西都有可能散发出臭 气�病人就生活在其中�因此他很容易就把这些 臭气吸进去。”

“如果是一位非常细心的护士的话�当她

的病人起床在屋里活动时�她就会把被褥尽量铺 开�把他的睡衣放到一旁去�以便让他的床能够 通风。她也会把湿毛巾和湿衣物都小心地挂在屋 子外面把他们晾干。”

• 排泄的臭气

第一章 通风以及一些应注意的事项

• 没有盖子的室内用具

“盖子本身就是滋生疾病的温床。”

“在疾病中�任何从身体里散发出来的和排出

来的东西都是非常具有毒性的�并且也是相当危险 的。”

• 停止适用装满的提桶

“绝不允许把已经装满的提桶还往病房里提�

容器应该直接拿到适当的地方去倒空�并要冲刷干 净。”

第二章 房子的健康条件

• 排水系统

“敞开的水槽无论是在什么时候都有可能为 周围的居民带来发热病毒。”

第三章 精细的安排

• 不把事情详细地安排得时时与你在的时候 一样�就会增加病人的焦虑�因为你所安 排的措施是不完整的

“由于你不可能时时在他身边�而且你对事情也

没有完整的安排�就会加重他思想上的负担。反之�如果 你能够把事情安排妥帖�无论你在与不在事情都会顺利地 进行的话�他就没有必要去想那么多了。”

“忧虑、不确定、等待、期盼和对意外事件的害

怕�对于病人来说比任何事情都要可怕。”

• 什么原因导致了大多数事故的发生

第三章 精细的安排

“错不在于他离开了病人�而在于他没有作任何的

安排�以防止在他离开的时候发生什么事情。”

• 什么是“负责”

第三章 精细的安排

“要想真正“负责”并不仅仅是把自己该做的事情做

了�还要监督其他的人也这样做�要注意不让人固执地或者 无知地阻碍或者阻止该做的事情得到完成。”

“一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏忽事

件的几率比由一个人照顾十个病人还要大�或者说是比四个 人照顾四十个病人出差错的可能性要大�因为在第一种情况 下�往往不知道究竟是谁在负责。”

第四章 噪音

• 能够令人产生兴奋的猜测的噪音发生在屋内的窃窃 私语

“医生和病人的朋友就在病房里或是就在离病房很近

的楼道上长时间地谈话�这样病人能够看到他们�或者是总 是觉得他们会进病房来�而且知道他们谈论的对象是他。这 其实更加糟糕�因为他的注意力高度紧张 如果是他们在房 间里窃窃私语那就更残忍了� 直到让他无法承受的状 … 态。” …

“在病房里用脚尖走路�在病房里慢慢地做事等等都

不要慢慢地走或者逗留不去或者是拖着脚 …

走路 迅速、轻盈才是与亲切有礼密切相连的。” 是非常有害的�…

“不确定的感觉使得病人一直都对将会有什么样的结

果惴惴不安�让病人心力交瘁。”

第四章 噪音

• 病人对那些走起路来响动大的护士比较反感

“…这些噪音带来的危害是这个世界中任何药物为

病人带来的帮助所无法弥补的。”

“走起路来没有声音的女性�也会让衣服不发出沙

沙声的女性是我们今天所要提倡的典范。”

“一名不称职的护士在开门的时候总是要把什么东

西弄响�或者是经常都毫无必要地关门、开门�因为她好像 永远都不记得把需要的东西一次性地拿进来。”

第四章 噪音

• 匆忙对病人特别有害

“当病人跟你谈事的时候�好好地坐在他的身边�

不要表现出任何匆忙要离开的想法�当他需要你提出建议的 时候�你要非常注意并且要好好考虑你的话�保持这种关注 的状态直到谈话结束。”

• 怎样探视病人而不伤害他

第四章 噪音

“如果你和他说话的时候不坐在适当的地方�就会让他 非常劳累�从而对他的健康带来不利的影响。 … 如果你总是 站着的话�他就必须时时抬头看你。当你说话的时候�不要 走动�也不要做手势。”

复什么…“不要让病人重复说什么�也尽量不要让他要求你重人们常常劳。”

“不要从背后和病人说话�也不要站在门口和病人说

话�还注意不要说话的时候离他距离太远或者是当他正在作 别的事情的时候和他说话。”

“在如何做到礼貌地和病人相处这一点上�仆人们总

是做得相当好�以至于病人对他们心怀感激。”“ 宁愿选择

…

仆人来照顾他�而不愿意选择护士…”

第四章 噪音

• 不要让病人摔倒

“人在生病的时候非常虚弱…”“病人虽然身体虚弱�

但是他仍会发现与其叫护士来为他们做一些事情还不如自己 亲自去做省力呢。”

“就算是一个病人能够走得动�他也未必能够站得

稳�或者能够站得起来。在所有的姿势中�对于病人来讲� 保持站立是最不容易的。”

•对病人简明是必要的

第四章 噪音

“在所有的事情中�简明和决心对于

病人来说是非常必要的。把你的想法简单 明了地告诉他�而且说话的时候要显得主 意已定。在你的心里也许还有一些怀疑和 犹豫�但是绝对不要把这些怀疑和犹豫告 诉你的病人�甚至是非常小的事情上面也 是如此。让你的怀疑仅仅是怀疑而已�而 让你的决心同时也成为他们的决心。”

第四章 噪音

• 犹豫不决对于病人来说非常难受

“人在生病的时候要比在健康的时候更容易幻想。

如果你对他的想法随时在变化�这个小时像这样�下一个小 时又像那样�在每一种情况之下�他都会马上想象到很多的 事情�重新去考虑他的想法的所有的前提是不是正确等 等。…这样你就会让他非常劳心…”

“你的行动和语言都必须要简短有力�而且要显示

出你的决断�这对于病人来说是非常必要的。”

第五章 变化

• 颜色和形状有利于康复

“…„花哨’对他们的康复却是非常必要的…”

“形状的变化和颜色的绚烂对于病人来说确实是康

复的催化剂。”

“没有变化是生病当中最难受的.”

第五章 变化

• 补充病人体力劳动上的缺乏

“如果让你什么体力活都不干的话�你的精神也会遭

遇到像病人感到的那种奇怪的烦躁不安。”

“一些针线活�一些书写的工作…如果病人能够有能

力做的话�就应该让他们自己去做�因为这将是他的精神的 很大的寄托。…让病人做一些他们喜欢做的事情。”

• 在慢性病例中病人常常被饿死

第六章 饮食

“思考和询问一下病人可以进食什么�遵守进食

时间�并且当病人昏迷的时候及时调整他的进食规律以保 证不会打乱他的生理节奏�并且时刻考虑意外事件的发 生�所有这一切都需要我们仔细观察、动脑筋�富有灵活 性�并且还有意志坚定�这样我们才能够挽救更多的生 命。”

• 绝对不要把食物留在病人床边上

第六章 饮食

“如果你不想让病人对什么东西都感到恶心的话�

就不要让他觉得总是有什么东西在那里等则他吃下去。”

• 病人最好是除了自己盘子里的食物之外看不到任何 别的食物

地走开“当病人进食的时候�护士们什么都不要做�而要远远…” “如果病人在吃饭的时候能够一个人独处�那毫无疑

问是最好不过的。甚至在他必须有人喂食才能吃饭的状况之 下�护士也要注意不要让他说话�自己也不要对他说话�尤 其是在吃饭的时候�一定不要谈论食物。”

“当病人在吃饭的时候任何人都不准把要处理的食物

带给他�也不可以和他谈论公事�在他吃晚饭之前也不可以 跟他谈论一些有趣的话题�或者是安排他在刚吃完饭就立即 工作�这样会让他们在吃饭的时候匆匆忙忙。 遵循这些原 则也有利于病人对事物中营养成分的充分吸收。…”

第六章 饮食

• 对病人的食物再怎么注意都不为过

记住病人的消化能力顶多只有正常时的

一半。

第六章 饮食

第七章 什么样的食物

• 茶和咖啡

“对于所有健康人来说�一盎司烤焙过的

咖啡会使身体里少产生四分之一的废物。…茶也 有同样的功效。”

第八章 床和被褥

• 不但要让你用过的床单通风�即使是干净 的床单也要保持通风

“这些病人排出的有毒物质大部分都停留在被褥

里面和床的周围�因为它们没有别的地方可去。除了也许 一星期换一次床单之外�这些废弃物是没有办法排出去 的…我们所知道的最为有毒有害的东西是病人的排泄 物�…”

• 钢制的弹簧床架是最好的

第八章 床和被褥

使得两张床都舒服和清洁

“用钢制的床架�并且装上弹簧�这样的床

架能够让空气流进床里去�因为它的透气性好� 连床垫都可以通风。”

“每隔12小时让病人换一张床睡�但是绝对不 要用他原来的床单。当他离开一张床后�这张床 上所有的床上用品都要挂起来晾在通风的地方。”

第九章 光线

• 光线对于健康人和病人都是至关重要的

“让房间显得充满阳光�用阳光的作用来

医治病人�这是非常非常重要的。”

“他们需要不坐起来或者是不挺起脖子就

能够从他们的病床上看到窗子外面�如果你没有 办法让他们看到更多的话�至少应该让他们躺在 床上就看到天空和蓝天。”

“有阳光的地方就有思想。”

第十章 房间和墙壁的清洁

• 纠正错误的做法

“但是病人不能够离开他的床�这样他们

就没有办法自己处理关于空气、光线、温度方面 的事情�他也没有办法让环境保持安静�也不能 够主动逃避烟尘的侵袭�回避异味或是灰尘。对 于你来说是非常微不足道的事情�而对病人却是 很大的折磨。”

第十一章 个人卫生

• 皮肤会污染环境

“如果不及时地洗澡或是换衣服的话�皮肤

所排出的分泌物就会长时间地滞留在皮肤上 面。…在病人身体机能的自然修复过程中�他起 的作用就是反面的。”

• 通风和皮肤的清洁同样重要

第十一章 个人卫生

“当病人的皮肤得到清洁之后�病人是多

么地舒服和放松啊…实际上他们的感觉正好反映 了把一直粘在皮肤上的有害物质清除掉后�皮肤 和身体本身都能够重新获得相当大的生命力。因 此�护士必须要十分注意病人的个人卫生�…”

• 通风和皮肤的清洁同样重要

第十一章 个人卫生

“就好像病人的周围需要经常通风一样�病人的身体

也是如此。把从肺部和皮肤里排出来的有害的物质清理掉� 使得身体保持通风�不要让有害的分泌物堵住病人的毛孔� 这是非常重要的。不管是通风还是皮肤清洁�目的其实都一 样�要把周围的有害物质尽快地驱赶出去。”

“我们必须具体地讨论要怎样为病人清洗皮肤…”

• 不断地谈论希望对病人来说是灾难

第十二章 不停地谈论希望和

建议

“不要在病人面前把他所面临的危险说得

无足轻重�也不要夸大其词地告诉他康复的可能 性有多大…”

“真正病得厉害的病人是不愿意谈及他

们自己的情况的。”

• 病人不愿意谈到他们自己

• 出于为病人考虑而说出的荒谬的安慰话

第十二章 不停地谈论希望和

建议

“除了身体上遭受折磨�以及病人在临死

前还有什么想做的事情�病人死前都是非常漠然 的。”

• 给病人带来快乐的方法

第十二章 不停地谈论希望和

建议

“病人是非常喜欢听到好消息的。” “病人还喜欢听任何正面的事情。”

“…要告诉他一些事情�关于善良的行为最终取得了 成功等等。这对他的健康是很有好处的。”

“你没有办法让他们非常开心�但是你至少应该做点 事情让他们能够暂时地忘记他们的失望。”

“…他们喜欢你积极快乐而有趣。但是他们不能够容 忍你对他们没有真正的关心。”

•给病人带来快乐的方法

第十二章 不停地谈论希望和

建议

“当病人非常痛苦的时候�如果一个婴

儿躺在他的床上将会比任何其他的话语更让病人 感觉到快乐。一则好的消息也会达到同样的效 果。”

“帮助他去做他想做的事情。”

“如果你告诉他一些好消息�抱一个婴

儿给他看�或者是给他一些新的东西供他看、供 他想的话�比你用任何逻辑的方法都能够让他从 痛苦的折磨中得到暂时的解脱。”

第十三章 对病人的观察

• “他好些了吗”这样的问题有什么意义呢�

“最为重要也是最为适用的一课就是教护

士如何观察和观察什么。什么样的症状表示好 转�什么样的症状是病情的反复�什么症状是重 要的�什么是不重要的�其中哪些影响是负面 的�”

•有倾向性的问题是没有意义的而且 也是容易误导别人的

第十三章 对病人的观察

“为什么不问这样一个问题呢�昨

天晚上睡了几个小时�或者是昨天你什么 时候睡的、什么时候醒的�”

另外一个经常犯的错误是询问病

人某个是他睡不好的原因是不是已经消失 了�而不是问他那些由许多原因所引起的 失眠是不是好些了。

• 病人该吃什么样的食物�不该吃什么样的 食物

第十三章 对病人的观察

“好的为病人烹饪的食物应该是非常容易消化的�

以便让他们的消化系统不那么劳累。”

“如果是通过仔细观察的话�我们能够拯救很多生

命�因为医治的办法和致病的原因一样多。”

“让他们自己留心观察自己也是非常不好的一件

事�因为对病人来说他们不适合把注意力集中在自己的身 上。”

“如果要让病人来观察、来做到这一切的话�我们

还需要这么多护士和朋友来干什么�”

• 培养仔细观察的方法

第十三章 对病人的观察

“让护士能够养成仔细观察的习惯�并且意识到它

的重要性。…仔细准确观察的习惯本身并不能带给我们能 干的护士�但是没有仔细准确的观察我们将会在所有的职 责领域中都不称职。”

“ …她不仅能够记得每一个病人食谱的不一样�并且 连其中非常细微的差别她也能牢记于心�而且她还能够准 确地说出每一个病人每一天应该吃些什么。”

“如果你无论如何也养不成观察的习惯�你最好是 转行不要再做护士了�无论你有多么善良�有多么喜欢护 士这个职业�你也不适合做护士。”

第十四章 结论

• 在外科病例中的卫生护理和内科病例中的 卫生护理一样重要�但是它也不能被内科 护理所取代

“病人尽管获得了充足的新鲜空气、阳光和

安静的环境�但是如果护士不知道怎样变换他躺 在床上的姿势�他也很可能遭受身体疼痛的折 磨。”

第十四章 结论

• 儿童�对这些东西他们同样具有非常大的 易受伤害性

“以下我们列举一些导致生病的儿童‘意外’

死亡的原因—…噪音…�温度的突然上升或下 降…进食过于匆忙或者吃得太多…”

“所有致命因素当中最厉害的就是在污浊的

空气当中睡觉…”

• 空气质量测量器的重要性

附录

“要注意便盆的盖子有没有盖好�同时还要注意清洗便 盆。”

“如果护士拒绝为病人做这些事情�因为“这不是她的 工作”�我就要说她根本不适合做护士。”

“我并不是要求护士也要去做这些清洗的工作。这是精 力的浪费。但是我想说的是�这些修女具有真正的“护士的 素质”——首先是考虑病人的利益�然后才去考虑自己的地 位、身份和应该做什么事情。如果护士总是要等女仆或是钟 点工来做这些事情的话�她的病人就会很遭罪�而她们自己 也确实很不称职。”

•让病人少动脑筋比让他少费体力还 要重要

附录

“护士的作用更多的是让病人放宽心什么都

不想。”

“如果病人能够什么也不用自己操心的话�即

使是他需要自己做一些体力上的事情�他的情况也 会非常好。”

•英国女性有良好的观察能力�但是却缺 少观察的经验

附录

“你应该多说事实少下结论。他并不需要你的意见�

无论他有多么尊重你�他需要的也只是你的事实。”

“护士要观察�并且把观察到的事实报告给医生。记

住�只有事实才是最重要的。”

“要提请护士们注意病人在一天内脉搏的变化。” “一个真正关心他的病人的情况的医生应该学会重视

护士提供的情况�因为她们才是真正在病人身边观察的 人。”

The End