护理工作模式的现状分析及发展思考

护理工作模式的现状分析及发展思考

随着医学科学技术的日趋交叉渗透, 护理学科也呈现综合化发展趋势。社会对护士的素质、 价值以及在医疗卫生行业中所起的作用提出越来越高的要求。随着医学模式向生物 -心理 -社会医学模式的转变,世界卫生组织将健康定义为/ 健康不仅是没有躯体上的疾病,而且要保持稳定的心理状态和具有良好的人际交往能力0。由此看出, 一方面, 健康的内涵进一步得到延伸;另一方面, 随着现代经济文化的迅猛发展, 人们的健康意识不断增强,对护理的需求范围增大、 水平增高、 内容增多、 时间延长,且护理观也发生了深刻的变化。越来越多的业内人士认识到:我国传统的护理教学观念、 模式已不能满足现代护理的需求,为了更好地适应临床, 护理教育改革势在必行;大力发展高等护理教育具有现实性和紧迫性[1]。我国护理教育必须适应产业化、 大众化和国际化的发展趋势,迅速与世界接轨, 为社会提供高素质、 高水平的护理人才。

1 护理专业发展概况 1. 1 我国护理模式的演变

我国古代护理是医护药一体,是以家庭护理、 经验护理为主的护理模式, 强调“三分治七分养”, 养即护理。而在生物医学发展基础上起步的以疾病为中心的近代护理,工作场所主要在医院, 工作方式是功能制护理, 护士是医生的助手。1980 年美国波士顿大学护理专家李式鸾博士来华讲学, 将护理程序、 护理诊断等现代护理理论引进中国, 传统的功能制护理受到挑战,以病人为中心的护理模式在实践中得到应用; 20 世纪 80 年代, 中国护理界引进了美国 70 年代兴起的责任制护理( primary nursing ) , 并实行推广。与生物 -心理 -社会医学模式相适应的以人的健康为中心、以护理程序为框架的现代整体护理模式的推行, 使护理工作的职能与范围得以扩展,护理工作的专业化程度也越来越高,护理不再只是操作性的技术,更有自己独特的理论和知识体系。 由此可见, 护理模式经了 以疾病护理为中心以病人护理为中心和/以人的健康为中心 3个阶段;护理工作方式也经历了“功能制护理”“责任制护

理”和“ 整

体护理 ”3 个相应阶段;在各阶段中护士与医的关系由主辅关系、 伙伴关系发展为护士自主处理病人的健康问题; 护理从单一的打针、 发药发展到以病人为中心的医疗、 保健、 康复、 健康教育为一体的整体护理。

随着护理模式的演变, 现代护理观对护士的素质、 知识、 能力提出了更高的要求。护理教育必须适应现代护理观的要求,顺应趋势, 培养适应整体护理需求的高素质、 精技术的实用型人才。

1. 2 护理角色的转变

面对当前社会巨大的健康需求, 单靠目前的医疗队伍远不能满足亿万人民对卫生保健事业的实际需要。由此, 护理专业人员的角色变化应运而生。新型的专业人才正在兴起: 从专科护士的产生、 20 世纪 50 年代临床护理专家( clinical nursing specialist, CNS) 的诞生, 到高级临床护士( advanced practical nur sing , APN)的出现, 标志着护士角色与地位的巨大转变。纵观当前国内外护理学科的发展, 护理专业正逐步成为相对独立的学科体系并发挥着自己的作用, 护士也不仅仅是临床一线担负救治使命的“白衣天使” ,在预防保健、 疾病诊断、 健康教育等领域也发挥着越来越重要的作用。护士执行的角色日趋多元化, 即护理提供者、 计划者、 管理者、 协调者及健康教育者, 未来的护士还将增加促进健康和降低危害因素的角色功能, 护士也从单纯的医生的助手改变为健康保健队伍的合作伙伴。在护士的自身价值得以充分体现的同时, 其知识结构与能力面临新的考验。

1. 3 护理内涵的不断延伸

卫生部护理人才需求预测研究课题组在“关于我国护理人力资源状况和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议”中指出:护理专业的性质和任务正在发生着明显的变化。随着人们对护理需求的不断提高,护理的内涵随着医学科学的日益发展而不断拓展。护理的工作职责、 工作场所和对象都在原有的基础上发生了很大变化: 提供对各种躯体疾病的护理仍然是护理工作的主要任务,但护理的职责由原来的仅仅照顾生病的个体扩展到贯穿于人由出生至死亡的生命全过程;护理工作对象由

个体扩展为个体、 家庭和社区, 即便是个体也不再仅是生物的个体,而是具有生物、 心理、 社会特性的整体的人, 老年人、 慢性病病人、 妇女和儿童将是护士服务的重点人群;护理工作对象的扩大使护士的工作场所也发生了变化,由原来只在医院服务扩展至家庭、 社区、 学校、 工厂等一切有人生活的场所;护理人员的工作内容扩展为对各种躯体疾病的护理,并提供精神和心理支持,进行健康指导、 咨询和教育,健康教育、人际沟通、 与其他健康保健人员合作、 为自己的专业行为负起法律责任将是对护士的基本要求。护理伴随着人类的存在和人类对自然的认识而发展,护理人才培养模式也应随着护理内涵的扩展而不断发展。

《护理工作模式的现状分析及发展思考》