手术室优质护理开展的措施与体会

手术室优质护理开展的措施与体会

【摘要】目的 观察优质护理在手术室的实施效果。方法 通过强化基础护理和专科护理为手术患者提供手术室优质服务。结果 通过强化基础护理和专科护理，为患者手术环节提供了良好的护理服务，提高了患者满意度，同时也提高了外科手术医生对手术室护理配合的满意度。结论 手术室优质护理能提高患者手术成功率、患者满意度及外科医生对手术室的满意度。 【关键词】手术室 优质护理 基础护理 专科护理

优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程[1]。我院为一家三级甲等肿瘤专科医院，拥有手术间13间，年手术量达万余例，其中四类加特类手术占总手术量的57%。2010年全国提倡优质护理以来，我院护理部积极响应，在病区建立“优质护理示范病房”，推行优质护理。手术室作为特殊护理单元，虽然不是首批推出的“优质护理示范病房”，但我科也积极尝试开展属于手术室特色的优质护理，自2011年初推行至今已有一年半时间，现将开展体会总结如下。 1. 从环境着手，优化等候环境

1.1 软装饰的应用 我们从患者通道入口处着手，对墙面进行精心设置，贴上温馨、典雅的剪纸、艺术画；在等候区的展示版块粘贴“病人安全在你我心手之间”的科室工作宣言及每人一句工作承诺，同时也有手术室科室成员的工作照片展示，让患者对手术场景

有个初步的了解及直观的认识，减少患者术前等候的紧张情绪。增添的书报杂志架满足了一般情况较好的患者阅读的需要。 1.2 舒缓背景音乐的应用 在术前等候区及各手术间内安装音响设备，使患者在等候过程及术前准备、术后苏醒过程中都有轻柔、舒缓的音乐陪伴，在术前可以起到放松心情的作用，术后能起到分散注意力、缓解疼痛的作用[2]。 2. 从细微处着手，强化基础护理

2.1 确保交接核对到位 手术室自制印有手术间号码标记的布兜，将患者自病区携带至手术室的术中用物在与病区护士交接后集中放置于布兜内，避免了遗漏和与别的患者弄混的情况，确保交接核对到位。

2.2 保暖工作到位 我院患者多为择期手术，患者基本为自行步入，因此患者入手术室后的外披服装也根据季节进行更换，夏季单棉布长摆睡衣，冬季加棉保暖型长摆睡袍，让患者在术前等候时感觉更温暖、舒适。对特别怕冷的患者按需给予小棉被保暖。手术间内患者棉被也进行更换，由原来的小而薄跟进至现在的一薄一厚，根据不同需要选择合适的棉被做好患者手术环节的保暖工作，减少术后低体温的发生[3]。

2.3 安全护理、基础工作到位 对手术用体位垫及约束用具进行更新设计、更换，如将体位垫设计成软皮加厚，增加支撑度和柔软度，添置不同型号的海绵软枕，保证患者在安置体位后安全舒适。约束带由原来的布料夹层更换成内衬棉夹层，使患者在受到约束保护时

不受或减少压迫。

3. 从提高服务质量着手，细节之处体现优质护理

3.1 术前术后手术患者访视工作的改进 每日下午由相对高年资护士专人负责次日手术患者术前访视、术后2-4天患者术后访视，以及发放满意度调查表。访视者时间相对充裕，能对患者及家属进行详细、全面的术前宣教，给患者留下手术室良好的第一印象，减少甚至消除陌生感和恐惧感。术后患者满意度调查表的发放详细收集了患者对手术室护理过程的满意情况及意见建议。访视者对患者特殊情况在手术日晨会上进行交班，特别提醒手术参与人员。 3.2 患者入室后的细节照顾 巡回护士对一般情况较好的患者入手术间时给予搀扶，入室后首先调整手术床至合适高度，提供踏脚凳，扶患者上臂，指导患者先坐于手术床前2/3处，并给予背部支撑后再嘱患者缓慢平卧于手术床，对年老体弱或有特殊情况的患者由平车送至手术间，为其妥善安置各管道、给予解释后适当约束，注意保暖。

3.3 建立弹性排班模式 由原来的单一排班到现在的弹性排班，确保手术参与人员精力、体力及配合技术能胜任手术，增加了机动班人员和物品准备班人员，在保证了每台手术配合顺利完成的同时增加了对手术突发情况的紧急协助机会，更大程度地保证了患者手术环节的安全性。

4. 从专业着手，强化专科护理

4.1 坚持专科技能与专科知识的学习 定期业务学习、护理查房，

每周一次早提问；每月一次业务学习；每季度一项护理查房，对各种疑难手术及最新开展的手术进行配合讲解及分析讨论，ppt授课形式使全科室成员对于各种手术配合都有直观的认识；定期考核，5年内护士每月一项操作考核及理论考核，每季度进行全科成员的操作及理论考核；定期举行科室性质的专科操作技能比武，全科室成员参与，护士长及高年资主管护师做评委。以上各种培训形式及考核模式的开展提高了科室成员对各种手术的护理配合能力。 4.2 建立专科化小组护理配合模式

4.2.1 结合我院外科分布的特点，科室将护理人员按病区分成六个专科组，妇科组、肝胆胰胃组、大肠泌尿组、胸科组、头颈外科组、神经骨软乳腺组，将手术室工作5年以上成员进行分组，每组设组长一名，由手术室工作8年以上、护师及以上职称人员担任，由组长与组员一起参与建立专科组手册，内容包括手术医生喜好卡、相关疾病的解剖知识、各类手术护理配合过程的书面材料、特殊仪器使用须知等，并随时收集手术医生手术变更事项，及时在晨会上和其他成员进行沟通，或通过院内网邮件以书面形式通知科室成员，确保手术配合能力及时跟进。

4.2.2 优化手术人员配备 根据专科人员分组情况给予合理排班，基本保证每台手术至少有一名专科配合小组成员参与该手术。专科手术护理配合提高了手术室护士对手术配合过程的熟悉度、使整个手术过程更流畅、更安全，另外，也增加了医护间的配合默契度，更好地改善了医护关系。

5. 结 果

手术室优质护理推行一年半时间，使全科室人员的业务水平有了更进一步的提高，患者对手术室护理满意度得到了提高，医生对手术室护理工作的满意度也有了提高。优质护理实施前、后分别发放患者满意度调查表152份和164份，分别回收有效调查表140份和153份，有效回收率为92.10%（140/152）和93.29%（153/164）。在推行优质护理后患者满意度明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1. 6. 结 论

通过手术室优质护理的开展，细节之处的规范化管理和改进提高，充分落实了“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理宗旨。专科护理的强化，提升了护理服务质量，熟练的手术配合技巧缩短了手术完成时间，同时也使手术室专科得到了更好的发展；基础护理的强化、细化，按流程工作减少了护理不安全隐患。两者结合，提升了患者和医生对手术室护理工作的满意度，提升了护理人员自我价值的认可度，增加了护士的主动服务意识和凝聚力，优化了医院的社会效益和经济效益。 参考文献

[1]柴锐，靳银敏.优质护理服务在手术室的实施[j].现代医院，2011，11（6）：114-115.

[2]周凯娜，李小妹.音乐疗法对乳腺癌根治术后患者疼痛的影响[j].中华护理杂志，2010，45（12）：1086-1087.

[3]林彬，林雪英，施海玲.全身麻醉下腹腔内手术患者低体温的观察及护理干预[j]中国实用医药，2011，30：202-203.