模板工程安全验收记录2

工程名称:民生·兴庆府大院二期六标段 施工单位： 支撑材料：模板 序号 l 2 3 4 5 6 7 8 验收项目 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 模板存放 支拆模板 运输道路 作业环境 验 收 内 容 专项施工方案内容、审批手续，混凝土输送安全措施 支撑设计计算书，支撑安装 立柱材料，立柱垫板，纵横向支撑，立柱间距 施工荷载，荷载堆放 大模板存放，模板堆放 警戒措施，拆模申请，混凝土强度报告 宽度，走道垫板 孔洞及临边防护，垂直作业防护 检点记录 验 收 结 果 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 验收意见： 验收人员： 验收日期 2011年3月16日 搭设负责人

注： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文字文明。 2．此验收表只能作一次使用，注明验收日期。 3．在施工过程中，必须要有定期的检查、监测制度。 验收部位 安 全 员 技术负责人 监理负责人 模板工程安全验收记录表

工程名称:民生·兴庆府大院一期2#楼 施工单位：宁夏石元建筑工程有限公司 支撑材料：模板 序号 l 2 3 4 5 6 7 8 验收项目 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 模板存放 支拆模板 运输道路 作业环境 验 收 内 容 专项施工方案内容、审批手续，混凝土输送安全措施 支撑设计计算书，支撑安装 立柱材料，立柱垫板，纵横向支撑，立柱间距 施工荷载，荷载堆放 大模板存放，模板堆放 警戒措施，拆模申请，混凝土强度报告 宽度，走道垫板 孔洞及临边防护，垂直作业防护 检点记录 验 收 结 果 验收意见： 验收人员： 验收日期 搭设负责人

注： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文字文明。 2．此验收表只能作一次使用，注明验收日期。 3．在施工过程中，必须要有定期的检查、监测制度。 验收部位 安 全 员 技术负责人 监理负责人 悬挑式脚手架搭设验收记录表

工程名称: 民生·兴庆府大院一期3#楼 单位名称:宁夏石元建筑工程有限公司 安3—2 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验收情况： 验收项目 施工方案 悬挑梁及悬挑架 架体稳定 脚手板、防护栏杆 杆件间距 层间防护 脚手架材质 扣件 纵横向水平杆 剪刀撑 搭 设 要 求 搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料 悬胱梁、悬胱架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点 梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆 脚手板铺满、铺稳，首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1．2m，密目网，操作层以下层挡脚板齐全 立杆间距按1．5m布置(首层1．5—1．8m)，立杆垂直偏差全长(1／200)H，且》10em。接长交错布置 作业层脚手板满铺，设挡脚板，作业层下10m设一道软防护层下12m设一道硬防护，首层采用硬防护封闭设置 钢管外径不小于今48mm，壁厚不小于3．5mm，无严重锈蚀，裂纹变形 扣件要有生产许可证、扣件检测资料，紧固力距45—50N·m，无裂缝、变形、螺栓无滑丝 搭设要做到横平竖直，大横杆固定间距≯6m，挠度不大于杆长1／150 每组剪刀撑跨越立杆根数为5—7根(>6m)，夹角45*—60‘，杆件接长交错布置 检 验 结 果 注： 1．检验结果栏目内有数据的，必须在检验结果栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2．此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌，验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3．脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 维修负责人 搭设班组负责人 专业单位技术负责人 总包单位技术负责人 验收人： 施工单位：宁夏石元建筑工程有限公司 监理单位：宁夏正源建设监理有限公司 悬挑架总高度 验收时高度 验收日期 合格牌编号 悬挑式脚手架搭设验收记录表

工程名称: 民生·兴庆府大院二期三标段 单位名称:北京城建北方建设有限责任公司 安3—2 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验收项目 施工方案 悬挑梁及悬挑架 架体稳定 脚手板、防护栏杆 杆件间距 层间防护 脚手架材质 扣件 搭 设 要 求 搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料 悬胱梁、悬胱架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点 梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆 脚手板铺满、铺稳，首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1．2m，密目网，操作层以下层挡脚板齐全 立杆间距按1．5m布置(首层1．5—1．8m)，立杆垂直偏差全长(1／200)H，且》10em。接长交错布置 作业层脚手板满铺，设挡脚板，作业层下10m设一道软防护层下12m设一道硬防护，首层采用硬防护封闭设置 钢管外径不小于今48mm，壁厚不小于3．5mm，无严重锈蚀，裂纹变形 扣件要有生产许可证、扣件检测资料，紧固力距45—50N·m，无裂缝、变形、螺栓无滑丝 检 验 结 果 方案内容齐全审批手续齐全符合要求 与结构连接牢固，均符合要求，采用节点连接 有扫地杆，其他各项均符合要求 作业层脚手板满铺，无探头板，隔离严密，栏杆高度1.2米满挂密目安全网，挡脚板齐全 立杆间距1.5米接头均交错布置立杆垂直偏差 ≯10cm 作业层脚手板满铺，有挡脚板符合要求；按要求设置软防护，符合要求 钢管 48mm壁厚3.5mm无锈蚀变形裂纹 有生产许可证及扣件检测资料，材制符合要求 大横杆间距1.5米，其他均符合要求 纵横向水平杆 搭设要做到横平竖直，大横杆固定间距≯6m，挠度不大于杆长1／150 剪刀撑 每组剪刀撑跨越立杆根数为5—7根(>6m)，夹角45*—60‘，杆件接长交错布置 跨越立杆根数7.5米夹角50，52，51度交错布置 注： 1．检验结果栏目内有数据的，必须在检验结果栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2．此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌，验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3．脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 验收情况：经验收符合设计及有关规范要求同意验收 验收人： 施工单位：北京城建北方建设有限责任公司 监理单位： 悬挑架总高度 验收时高度 验收日期 合格牌编号 2011年3月16日 维修负责人 搭设班组负责人 专业单位技术负责人 总包单位技术负责人 模板工程安全验收记录表

工程名称:民生·兴庆府大院一期2#楼 施工单位：宁夏石元建筑工程有限公司 支撑材料：模板 序号 l 2 3 4 5 6 7 8 验收项目 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 模板存放 支拆模板 运输道路 作业环境 验 收 内 容 专项施工方案内容、审批手续，混凝土输送安全措施 支撑设计计算书，支撑安装 立柱材料，立柱垫板，纵横向支撑，立柱间距 施工荷载，荷载堆放 大模板存放，模板堆放 警戒措施，拆模申请，混凝土强度报告 宽度，走道垫板 孔洞及临边防护，垂直作业防护 检点记录 验 收 结 果 验收意见： 注： 经检查验收， 模板支设符合设计、施工方案1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文字及有关规范要求，准予验收。 文明。 2．此验收表只能作一次使用，注明验收日期。 验收人员： 3．在施工过程中，必须要有定期的检查、监测制度。 验收日期 验收部位 安 全 员 搭设负责人

技术负责人 监理负责人