项目 分期 评估对象 评估风险分级 总分15-18分为低危;13-14分为中评估机会 1.初次评估：患者入院后2小时内完成评估,如遇急症手术等特别情形,术后及时完成评估. 2.再次评估：评估极高危者每48小时评估1次,高危及中危者每周评估2次,低危者每周评估1次,患者产生病情变更时应随时评估. 1.初次评估：患者入院后2小时内完成评估,如遇急症手术等特别情形,术后及时完成评估. 2.再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估.无风险.低风险成人患者每周进行一次再评估.有以下情形者须要再次评估：1）病情变更;2）应用影响意识.运动.易导致摔倒的药物;3）转病区后;4）产生摔倒事宜后;5）特别检讨治疗后;6）主动列为高风险患者/患儿解除后. 1.初次评估：患者入院后2小时内完成评估,如遇急症手术等2.再次评估：低风险患者,每周至少评估1次;中风险患者,每周至少评估2次;高风险患者,每24小时评估1次.有以下情形者须要再次评估：有病情变更时须要再次评估,如置管后.手术后.拔管后.转病区后.产生非筹划性拔管事宜后. 1期：指压不变白红斑,皮肤完全; 2期：部分皮层缺掉; 压疮 3期：全层皮肤缺掉; 4期：全层皮肤和组织缺掉; 不成分期的压疮; 深部组织毁伤. 1.无 2.轻微度1级（轻度） 摔倒 3.轻微度2级（中度） 4.轻微度3级（重度） 5.逝世亡 1.高危导管：UEX产生后导致性命安全或病情加重的导管,如气非筹管导管.胸引管.脑室引流管和专划性科高危导管等. 拔管 2.非高危导管：UEX产生后不会导致性命安全或导管,如通俗导尿管.通俗氧气管.通俗胃管等. VTE包含深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）,两VTE 者互相联系关系,是VTE在不合部位和不合阶段的两种临床表示情势. Braden危;10-12分为高危;≤9分为极高危. 压疮风险个中：强制体位患者主动列入高风险患评估计表 者. 总分≤24分为无风险,25～44分为低风险,≥45分为高风险. 个中：“中深度沉着及手术后（局麻除外）的麻醉进程及苏醒后6h.产妇产后24h内.步态不稳.肢体无力.晚期怀胎.重度贫血.视物不清.意识障碍.头晕.眩晕.精力状况差”主动列入高风险患者. 青少年.成人应用《Morse摔倒风险评估计表》 《非筹划性拔管风险评估表二》 Caprini风险评估计表 总分1～3分为低风险;4～6分为中特别情形,术后及时完成评估. 风险;≥7分为高风险. 按总得分情形分为4组,低危1分,回后完成评估,遇挽救等情形可延伸至6小时内完成记载; 中危2分,高危3～4分,极高危≥52.低风险患者每周评估一次.3.中度风险患者至少每周评估2分.个中,如消失5分项安全身分,建议直次.4.高风险及以上患者每日评估. 接定为极高危,无需再进一步评估. 1.新入院患者2h内完成评估与记载,入院行急症手术患者返痛苦悲伤 无痛 轻度痛苦悲伤 中度痛苦悲伤 重度痛苦悲伤 首选自评0为无痛,1-3为轻度痛苦悲伤,4-6对象 NRS（数为中度痛苦悲伤,7-10为重度痛苦字痛苦悲悲伤. 伤分级法） 5.消失病情变更,如手术.临蓐等随时评估.6.出院时评估. 1.准时评估： （1）入院时或转入时; （2）轻度痛苦悲伤每日评估1次; （3）中.重度痛苦悲伤每4小时评估1次至<4分. 2.及时评估： （1）当患者陈述痛苦悲伤,或消失新的痛苦悲伤时进行评估; （2）镇痛治疗筹划更改后; （3）赐与痛苦悲伤干涉治疗后,追踪评估,遵守“评估-干涉-再评估”轮回,直至达到痛苦悲伤评分<4分. （4）当患者正常入睡时,不须要进行痛苦悲伤评估,记载“入睡”.
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