砂浆锚杆单元工程质量验收评定表

承建单位：**公司 合同编号： 致：黔中水利枢纽总干渠ZJL1标监理部 本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位：**公司 申报人： 申报日期： 年 月 日 单位工程名称 * 分部工程名称 ** *** 自 年 月 日 单元工程名称 闸阀室、溢流堰及侧槽基础锚杆、插筋 施工时段 及编码 至 年 月 日 **** 1、施工图号： 2、 施工依据 3、 4、 □砂浆锚杆单元工程施工质量验收评定表 □砂浆锚杆（包括钻孔、注浆）工序施工质量验收评定表 □锚杆质量检查记录表 □锚杆钻孔、注浆施工记录表 随同报送文件 监 理 意 见 监理部（室）： 签署人： 签署日期： 年 月 日 说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；

2、本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。

砂浆锚杆单元工程施工质量验收评定表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 * ** ******* 工序编号 △锚杆工序 单元工程量 施工单位 施工日期 **公司 年 月 日～ 年 月 日 工序质量验收评定等级 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： 签字： 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 监理单位复单元工程质量等级评定为： 核意见 签字： 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

砂浆锚杆（包括钻孔、注浆）工序施工质量验收三检表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 检验项目 * ** ******* 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 有限公司 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录 锚杆材质和胶结符合设计要求 材料性能 ≤50mm 2 孔深偏差 3 锚孔清理 4 5 孔内无岩粉、无积水 锚杆抗拔力（或无符合设计和规范要求 损检测） 预应力锚杆张拉符合设计和规范要求 力 ≤150mm(预应力锚杆：≤200mm) 1 锚杆孔位偏差 一 般 项 目 2 锚杆钻孔方向偏符合设计要求(预应 差 力锚杆：≤3%) 符合设计要求 ≤5mm 齐全、准确、清晰 3 锚杆钻孔孔径 4 锚杆长度偏差 5 锚杆孔注浆 6 施工记录 符合设计和规范要求 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位工序质量等级评定为： 自评意见 签字(初检人)： 年 月 日 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位工序质量等级评定为： 自评意见 签字(复检人)： 年 月 日 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位工序质量等级评定为： 自评意见 签字(终检人)： 年 月 日 砂浆锚杆（包括钻孔、注浆）工序施工质量验收评定表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 检验项目 * ** ******* 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 有限公司 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录 锚杆材质和胶结符合设计要求 材料性能 ≤50mm 2 孔深偏差 3 锚孔清理 4 5 孔内无岩粉、无积水 锚杆抗拔力（或无符合设计和规范要求 损检测） 预应力锚杆张拉符合设计和规范要求 力 ≤150mm(预应力锚杆：≤200mm) 1 锚杆孔位偏差 一 般 项 目 2 锚杆钻孔方向偏符合设计要求(预应 差 力锚杆：≤3%) 符合设计要求 ≤5mm 齐全、准确、清晰 3 锚杆钻孔孔径 4 锚杆长度偏差 5 锚杆孔注浆 6 施工记录 符合设计和规范要求 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 %及以上，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 签字(终检人)： 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 %及以上，且不合格点不集中分布。 监理单位工序质量等级评定为： 复核意见 签字： 年 月 日

锚杆质量检查记录表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称、编码 分部工程名称、编码 单元工程名称、编码 施工单位名称 施工方法设备： 锚杆孔径(mm)： 锚杆规格型号： 砂浆标号： 砂浆配合比： 孔位合格率数： 孔位合格率(%)： 编号 1 孔位 孔深 孔向 2 3 4 5 6 孔深合格数: 孔深合格率(%): 7 8 孔深(m): 锚杆长度(m)： 外加剂： 冲孔质量： 锚杆孔排距(m)： 锚固剂： 锚固长度(m)： 水泥用量： 孔向合格率数： 孔向合格率(%)： * ** ******* **公司 单元工程部位 单元工程量 检验日期 监理单位名称 年 月 日 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 编号 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 孔位 孔深 孔向 编号 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 孔位 孔深 孔向

锚杆质量检查记录表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称、编码 分部工程名称、编码 单元工程名称、编码 施工单位名称 施工方法设备： 锚杆孔径(mm)： 锚杆规格型号： 砂浆标号： 砂浆配合比： 孔位合格率数： 孔位合格率(%)： 编号 孔位 孔深 孔向 编号 孔位 孔深 孔向 编号 孔位 孔深 孔向

孔深合格数: 孔深合格率(%): 孔深(m): 锚杆长度(m)： 外加剂： 冲孔质量： 锚杆孔排距(m)： 锚固剂： 锚固长度(m)： 水泥用量： 孔向合格率数： 孔向合格率(%)： * ** ******* **公司 单元工程部位 单元工程量 检验日期 监理单位名称 年 月 日 锚杆质量检查记录表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称、编码 分部工程名称、编码 单元工程名称、编码 施工单位名称 施工方法设备： 锚杆孔径(mm)： 锚杆规格型号： 砂浆标号： 砂浆配合比： 孔位合格率数： 孔位合格率(%)： 编号 孔位 孔深 孔向 编号 孔位 孔深 孔向 施工单位 检查孔数： 合格率： % 检查 意见 终检人： 年 月 日 监理单位 抽查孔数： 合格率： 复核 意见

监理工程师： 年 月 日 孔深合格数: 孔深合格率(%): 孔深(m): 锚杆长度(m)： 外加剂： 冲孔质量： 锚杆孔排距(m)： 锚固剂： 锚固长度(m)： 水泥用量： 孔向合格率数： 孔向合格率(%)： * ** ******* **公司 单元工程部位 单元工程量 检验日期 监理单位名称 年 月 日 锚杆钻孔、注浆施工记录表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称、编码 分部工程名称、编码 单元工程名称、编码 施工单位名称 钻孔直径 设计要求 锚孔、锚杆间距 设计孔深 水泥品种 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 施工日期 灰砂比 钻孔深度(m) * ** ******* **公司 单元工程部位 单元工程量 检验日期 监理单位名称 锚杆长度 锚杆规格 砂浆强度 水灰比 注浆时间 注浆压力 注浆量(m3) 年 月 日 广州新珠工程监理 有限公司 嵌固段岩层性质 锚杆长度(m) 锚杆钻孔、注浆施工记录表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称、编码 分部工程名称、编码 单元工程名称、编码 施工单位名称 钻孔直径 设计要求 锚孔、锚杆间距 设计孔深 水泥品种 序号 施工日期 灰砂比 钻孔深度(m) * ** ******* **公司 单元工程部位 单元工程量 检验日期 监理单位名称 锚杆长度 锚杆规格 砂浆强度 水灰比 注浆时间 注浆压力 注浆量(m3) 年 月 日 广州新珠工程监理 有限公司 嵌固段岩层性质 锚杆长度(m) 锚杆钻孔、注浆施工记录表

工程名称：***工程 合同编号： 单位工程名称、编码 分部工程名称、编码 单元工程名称、编码 施工单位名称 钻孔直径 设计要求 锚孔、锚杆间距 设计孔深 水泥品种 序号 施工日期 合计 灰砂比 钻孔深度(m) * ** ******* **公司 单元工程部位 单元工程量 检验日期 监理单位名称 锚杆长度 锚杆规格 砂浆强度 水灰比 注浆时间 注浆压力 注浆量(m3) 年 月 日 广州新珠工程监理 有限公司 嵌固段岩层性质 锚杆长度(m) 数量：C25锚杆（L= m） 根 注浆量： m3 C25锚杆（L= m） 根 （重点描述岩性、卡钻、塌孔、注浆过程中是否有异常变化等情况） 记录员： 年 月 日 钻孔、注浆情况记录 监理人员： 质检： 技术员：