护理学人才需求分析

（一）宏观背景：发展护理学是实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务目标的需要

随着我国市场经济的不断完善和人们生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求也越来越高，对疾病的治疗、护理都提出了新的要求。现代医学从生物医学模式转向:生物—心理—社会医学模式。随着医学模式的转变，护理方法也发生根本的改变，从传统的生物医学护理模式转化为生物—心理—社会护理模式：服务对象包括生物、心理和社会等各方面整体的人；疾病和健康受生物、心理和社会等多种因素影响；护理更注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施。

“十一五”时期，我国护士队伍数量大幅度增加。截至“十一五”末，我国注册护士总数达到205万，较2005年增长了52%，医院医护比例倒置问题逐步扭转。我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，各地大力开展专科护士规范化培训，护士队伍专业技术水平不断提高。在公立医院改革中，各级各类医院推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，临床护理服务质量显著提高。护理服务领域逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用。

（二）社会需求：巨大1、老年人的护理需求

全国老龄委办公室公布数据显示，到2013年底，我国老年人口将突破2亿，2025年将突破3亿，2034年则将突破4亿。老年人是社区的特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社

会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求量很大。另一组数据显示，截止到2014年6月，我国各类养老机构3.7万多家，养老床位509.8万张，每千名老人拥有养老床位25.2张，我国养老床位总数仅占老年人口总数的2.52％，不仅低于发达国家5％至7％的比例，也低于一些发展中国家3％的水平，远远不能满足老年人的老年护理需求。我国的老年护理专业教育与北欧、美国相比差距甚远。目前几乎没有专门的老年护理人才，虽然许多高等医学院校都已适当调整了课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护理的培养仍是一片空白。

2015年，《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》中明确指出将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。

2、慢性病病人的护理需求

国务院新闻办公室2012年12月26日发表《中国的医疗卫生事业》白皮书指出，中国现有确诊慢性病患者2.6亿人, 导致的疾病负担占总疾病负担的70%。慢病整逐渐威胁着中国人的健康：35岁至65岁的人群逐步进入慢性病阶段；超重和肥胖、血脂异常和脂肪肝、高血压发病率持续上升；发病年龄日趋年轻化。慢性病给家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力，对低收入人群的影响尤为严重，已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。慢性病

病人的护理需求长期得不到解决，发展社区护理对于解决慢性病病人的护理需求迫在眉睫。

2012年5月，《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》指出，加强基层慢性病和口腔疾病防治实用型人才培养，提高基层医疗卫生人员服务能力，切实加强政策保障，使基层医疗卫生人才引得进、用得上、留得住；加强慢性病防治复合型人才培养，特别注重培养既掌握临床医学技能又熟悉公共卫生知识的人才，在全科医生、住院医师和公共卫生医师规范化培训中，强化慢性病防治内容，提高防治技能；加强对康复治疗人员的培养力度，提高慢性病患者的康复医疗服务水平，降低慢性病致残率和残疾程度；加强学术带头人和创新型人才培养，全面提高慢性病科学防治水平。

3.母婴的护理需求

近年来，随着人民群众生活水平的日益提高，城市家庭对母婴护理服务的需求增大。母婴护理行业是新兴行业，专业的护理人员较少，持证上岗的人也就更少，母婴护理人员的数量远远不能达到要求。

2016年4月7日，国家卫生计生委召开加强孕产妇管理救治工作视频会议，王国强指出，全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，出生人口数量增加，高龄孕产妇比例增高，妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战。各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构要围绕“生得好、生得健康、生得安全”，为群众提供优质的妇幼健康服务，把中央的惠民政策落实到千家万户。

王国强强调，加强孕产妇管理救治，保障母婴安全，要始终坚持预防为主、防治结合的卫生工作方针，突出关口前移，狠抓关键

环节，强化优生优育全程服务，提升危急重症救治能力，完善协调保障机制，从制度上构筑母婴安全保障体系。要广泛开展宣传和健康教育，做好咨询评估和高危筛查，强化危急重症临床救治，建立健全协调协作机制，健全危急重症转诊网络，加强人才队伍建设，多措并举做好孕产妇管理服务和临床救治。

2015年6月2日，刘延东在母婴保健法实施20周年座谈会上强调：我国有8.8亿妇女儿童，妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础，关系家庭幸福和民族未来。各地各有关部门要增强责任感使命感，坚持妇幼卫生工作方针，切实提高妇女儿童健康水平。要把母婴安全作为重中之重，巩固住院分娩良好局面，加强出生缺陷综合防治，强化婚检、孕前检查等源头治理，提高出生人口素质。要推进妇女“两癌”检查，加强儿童重大疾病救治，扩大重大传染病母婴阻断项目覆盖范围，着力解决影响妇幼健康的突出问题。

4.广东省的护理需求状况

2015年9月，全国人大常委会老年人权益保障执法检查组在广东开展执法检查。据悉，广东养老服务人员短缺情况突出，全省80岁高龄老人高达187.3万，其中失能、半失能老人约80万，需养老护理人员27万，但现有养老护理人员约2.3万，其中取得职业资格的仅1.4万。面对着庞大的老年人口，护理人员却形成极大反差。据统计，广东各类养老机构收住老人约16万人，按照每10个健康老人或3个失能、半失能老人配备1个护理人员要求，广东仅养老机构就需要养老护理员约3万人。为解决养老护理员严重不足的问题，大量培养专业的养老护理人才方能满足数量庞大的老年人护理需求。

《2015年广州市国民经济和社会发展统计公报》 显示，全市各类卫生机构中，执业（助理）医师4.25万人，注册护士5.5万人，按医护比1:2配置标准核算，护士缺口达3万人。

2016年广东省人民政府的 《广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》指出，县（市、区）依据常住人口数原则上设置1个县办综合性医院和1个县（市、区）办中医类医院（含中医医院、中西医结合医院等）。中医资源缺乏难以设置中医类医院的县（市、区）可在县办综合性医院设置中医科。50万人以上的县（市、区）可适当增加公立医院数量。30万人以上的县（市、区）至少有1所医院达到二级甲等水平，100万人以上、医疗需求增长较快的县（市、区）至少有1所三级医院或增设1所二级综合性医院。 　　地级以上市依据常住人口数，每100万-200万人设置1-2个市办综合性医院，服务半径一般为50公里左右。每个地级以上市原则上至少设置1个市办中医类医院，并根据需要规划设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院（含中医类专科医院）。 到2020年，全省每千常住人口执业（助理）医师数达到2.8人、注册护士数达到3.5人、公共卫生人员数达1人、中医执业（助理）医师数达到0.4人，医护比达到1∶1.25，人才规模与我省人民群众服务需求相适应，城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。

2020年广东省医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

（二）人才现状：严重不足、配置不合理、专业水平低 根据卫生部统计信息中心数据，截至2011年底，全国注册护士总数为224.4万人，每千人口中注册护士1.66人，与卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》提出的到2015年注册护士达到286万人、每千人口注册护士达到2.07人，到2020年注册护士达到445万人、每千人口注册护士达到3.14人的目标仍有很大的差距；医疗机构中的医护比为1:1.16，远低于卫生部提出的1：2和国际上1：3的水平。而广东省现有注册护士总数16.6万（其中大专以上学历占43.6%），每千户籍人口护士数1.97人，医院中医护比1:1.25。广东省护理事业发展规划纲要（2011-2015）提出的“到2015年注册护士达25万，每千户籍人口护士数达2.68人，全省大专以上学历护士 ≥60%”，全省注册护士缺口近9万，其中大专以上学历护士更成为各级医疗机构急需。

就目前护理行业来说，护理资源配置不合理，临床护士数量不足，护理岗位配置不合理，医护比、床护比达不到安全配置水平；

护理工作与群众健康需求存在差距，护士不同程度存在不能正确运用护理程序进行护理，观察病情不到位，重症病人护理不落实，基础护理和专科护理技术不熟练，与病人的沟通交流不深入，护理工作的专业内涵得不到充分体现，病人应该得到的护理和实际获得的护理及其质量存在差距等问题；随着人口老龄化和社会养老模式的改变，社区护理和家庭护理需求增加，需要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病康复与护理等工作，而目前社区护理人才明显不足，社区护理任务繁重，专业性水平有待提高。

卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》提出，要大力培养与培训护理等急需紧缺专门人才，合理扩大急需紧缺专门人才的医学教育规模，加强对相关领域在岗人员的专业培训；落实国家关于护士配备的相关标准，并作为医院评价的重要指标；加强专科护士和社区护士培养。综上所述,护理是医疗卫生事业的重要组成部分,事关人民群众的身心健康，然而我国护士的数量仍然绝对不足，护理教育亟待大力发展。