低血容量休克患者的护理

３４２　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．３　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍ８ｒ　２０１２　资料，为诊断、治疗及护理工作提供可靠的依据。减少就　患者就诊的信息，为患者提供优质的护理服务提供依据。　６小结　诊环节，为患者缩短就诊时间，提高工作效率。　４服务意识的要求　门诊是医疗、护理服务质量的“窗口”，要满足病人日　益增长的自我保健、安全意识的需要，护士不仅要具备扎　实的理论知识和娴熟的护理技能外，还必须加强人文社会　护理工作的对象是人，由于病人的文化水平、职业的　不同，具有不同的思维方式和道德修养。护士必须做到尊　重病人，一视同仁。同情、关心、体贴病人，使患者在门诊　短暂的诊疗过程中能得到心理和身体上的双重护理。热　情周到的护理服务可以增强患者战胜疾病的信心，使患者　感受到优良的医疗质量与良好的医疗服务的完美结合，进　一科学知识的学习，不断提高自身素质与修养以达到与病人　有效地沟通交流，进一步完善护患关系，保证护理质量，提　高护理安全，进一步为患者提供优质高效的医疗护理服　务。　步提升医患、护患关系的和谐性。　参考文献　５与病人进行有效沟通　护士要善于应用言语和非言语沟通技巧热情耐心的　与病人沟通　ｊ。护士的语言交流比其他职业的语言更为　重要　。护士针对患者的病情和心理需求进行有效的交　流沟通，做好心理护理及健康教育工作。认真耐心听取患　者及家属的意见，正确回答其想了解的问题，增强患者对　疾病治疗的信心。良好的有效沟通才能及时、准确的掌握　１刘彬．护理专业人文素质教育模式初探［Ｊ］．护士进修　杂志，２００４，１９（１１）：１１１—１１２．　２　高燕，龚崇玲．浅谈ＩＣＵ护士素质［Ｊ］．护理研究，　２００５，１９（８Ｂ）：１６７１．　３倪淑云．护士素质的自我培养和完善［Ｊ］．中国误诊学　杂志，２００５，５（１）：７５．　（收稿日期：２０１２—０２—２３）　低血容量休克患者的护理　韦　红　（云南省宁洱县中医院，宁洱６６５１００）　摘要　目的：探讨低血容量休克病人的抢救及护理方法。方法：要及时、快速、足量的补充血容量，早期纠正休　克，积极治疗原发疾病。结果：本组１５８例低血容量休克病人的治愈率达到９６％。结论：尽早去除病因，迅速恢　复有效循环血量，是抗休克的基本措施，也是提高抢救成功率和质量的保证。　关键词休克；抢救；护理　中图分类号：Ｒ４７２．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：２０９５—１４３４．２０１２．０３．０５１　休克是临床上常见的病症，如果不较早诊断和积极地　抢救，会危及生命，一切能引起机体有效循环血量锐减的　因素，引起有效循环量减少，都是休克的病因…。我院自　２００９—０１—２０１１—１２共收治抢救了低血容量性休克病人　１５８例。报告如下。　１临床资料　２护理措施　２．１　快速开放静脉通路积极扩容治疗　维持生命体征平　稳：因各种休克（除心源性休克外）均存在有效循环血量不　足，快速开放静脉是抢救成败的关键，尽早、及时补充分血　容量是提供心输出量，改善组织灌注的根本措施，一般认　为大量补充晶体液（乳酸钠林格液或等渗生理盐水），适量　胶体液（代血浆，中分子右旋糖酐，必要时成分血或全血），　本组１５８例低血容量性休克病人中，男性９８例，女性　６０例。最大年龄８２岁，最小年龄５岁，４５岁以上１５例，２Ｏ　岁以下ｌ２例，２０—４５岁１３１例，占８２．９％。脾破裂５例，　高渗液一般不超ｘ￣４００　ｍＬ。补液时遵循“先快后慢，需多少　补多少”的原则，动态观察生命体征变化。　２．２保持呼吸道通畅　及早给予吸氧，吸人氧浓度在　４０％左右，注意保暖，但不能采用体表加热的方法，将患者　肝破裂１例，四肢骨折２４例，头皮肌肉撕脱伤５例，后腹膜　出血５例，烧烫伤２２例，多处复合伤３７例。本组发病或受　伤至送我院急诊科接受抢救治疗时间最长１５　ｈ，最短　安置休克体位（根据病情允许）。　２．３积极去除病因积极防治引起休克的原发病，外伤出　血者包扎伤口止血，骨折断端固定。内出血应及早行急诊　１０　ｍｉｎ，平均为３　ｈ。在１５８例低血容量性休克患者中除部　分消化道出血，烧烫伤不需手术治疗外，１３１例接受了手术　治疗，其中２例因病情危重，果断地在急诊抢救室行手术治　疗。本组死亡８例，抢救成功率为９６％。　手术止血；控制感染是抢救感染性休克的主要环节，应针　对不同的休克做好病因治疗。　第２３卷第３期　航空航天医学杂志　２０１２年３月　３４３　２．４心肺复苏呼吸、心搏骤停是最危险的情况。护士必　等，如观察到重要器官损害，应及早处理。　须要熟练掌握ＣＰＲ技术。以及各种抢救器材的使用，才能　４．３应用血管活性药物的护理使用血管活性药物应从　提高抢救成功率和质量。　小剂量开始，并随时注意血压的改变。①根据血压调节滴　３输液输血的护理　速。开始使用时，血压常不稳定，每５～１０　ｍｉｎ￣ｌ血压１次。　给予输液输血是纠正失血性休克的主要治疗措施，遵　根据血压变化调节浓度和滴速，待血压平稳后改为ｌ５—　医嘱输入的同时，应了解患者的心肺功能，预防引起输液　３０　ｍｉｎ￣ｌＪ血压１次，有部分敏感患者可由血压测不到而突　输血反应。　升至２００　ｍｇ以上，而感到头痛、头晕、烦躁不安，此时应立即　４密切观察病情　停药；②防止药液外渗。以免引起局部组织坏死。③注意　保护血管。每２４　ｈ更换输液管，输液肢体适当以免活动时　４．１对病情的观察及护理在护理过程中除了观察生命　液体渗漏。　体征的变化外，还要注意患者的神志、瞳孔、皮肤温度，各　种引流管是否通畅，引流液的色、量、性质，准确掌握病情　５做好基础护理　及时给予对症处理，术中，一般持续动脉测压，如果脉压很　病房内保持空气流通，减少人员探视，保持室内整洁、　小，脉搏细弱、四肢冰冷，皮肤苍白，尿量少，说明微循环灌　安静、病床舒适，营造一个温馨的病区环境，增进患者的舒　注情况较差，尿量观察是判定休克得到纠正、扩容是否充　适感，有利于疾病的早日康复。　足以及肾功能情况的重要依据。如每小时尿量在３０—　总之，临床工作中，无论处理哪种休克，应争分夺秒抢　６０　ｍＬ时，说明肾脏的血供是满意的，如每小时量在３０　ｍＬ　救，改善机体缺氧，及时建立有效外周循环，为抢救生命赢　以下，说明肾脏灌注不足，并提示有肾衰的可能。　得宝贵时间，对患者的后期治疗及提高生命质量是积极乐　４．２注意观察出血倾向　一旦观察发现皮肤黏膜有出血　观的。　或血凝异常，如采血标本长时间不凝固，或凝固时间延长，　参考文献　抽血过程中血液迅速凝固于注射器或针头内，或者静脉滴　Ｉ　崔福南．严重钝性胸部外伤伴大量血胸患者的急救护　注过程中针头频繁堵塞，要考虑有可能发生ＤＩＣ；快速补液　理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００８，１２（１２）：２８．　时应注意有无水肿及心衰表现，如咳嗽，咳粉红色泡沫痰　（收稿日期：２０１２—０２—１３）　健康教育和心理护理在高龄临产孕妇中的应用　栾丽梅，韩志双，李晓杰　（黑龙江省七台河市中医院妇产科，七台河１５４６０３）　摘要目的：通过对高龄临产孕妇的心理护理及健康教育，使其顺利分娩，保证母婴平安。方法：运用整体护理　模式，对１００例高龄临产孕妇随机分成观察组和对照组各５０例，对观察组患者进行详细的入院宣教、分娩过程及　配合要点进行耐心指导、全面做好心理护理、产后保健知识宣教等。结果：观察组高龄临产孕妇分娩顺利，难产　的发生较对照组明显降低，促进了母婴平安。结论：临产前加强对高龄临产孕妇的心理护理及健康教育，可以减　少难产的发生，有利于高龄临产孕妇顺利分娩，有效地保证了母婴平安健康（　＝４．３３，Ｐ＜０．０５）。　关键词高龄；临产孕妇；心理护理；健康教育　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：２０９５—１４３４．２０１２．０３．０５２　随着社会的发展、时代的前进，市场竞争越来越激烈，　１临床资料　人们的生育观发生了很大的改变，高龄临产孕妇逐年增　１．１一般资料所有资料来自于我院产科２００８—０１—　多。由于年龄过大，在妊娠过程中，容易引起各种并发症、　２０１１—０８收住的１００例高龄临产孕妇，选择自愿参与的原　合并症，在分娩时导致分娩时产程延长，容易发生难产。　则，所有高龄临产孕妇均为单胎，无并发症、合并症，其中　特别是高龄临产孕妇的生理、心理问题突出，及时有效地　进行心理护理及健康教育，使其了解分娩过程，可以消除　初产妇２９例，经产妇７１例，年龄３５—４２岁，平均３７．１６　高龄临产孕妇对分娩的焦虑、恐惧，避免盲目选择剖宫产，　岁。　１．２方法入院时，随机将高龄临产孕妇分为观察组和对　促进了自然分娩。我们针对高龄临产孕妇的特点，制定详　细的高龄临产孕妇的心理护理和健康教育计划，对保证高　照组，各５Ｏ例孕妇。运用整体护理模式，对观察组高龄临　产孕妇进行详细的入院宣教、分娩过程的重点环节及配合　龄临产孕妇母婴安全收到了很好的效果。