白虎汤加味治疗感冒发热患者的临床研究

白虎汤加味治疗感冒发热患者的临床研究

探讨分析白虎汤加味治疗感冒高热患者的临床治疗效果。选择本院2014年收治的感冒患者，挑选其中60例伴有高热的，给予白虎汤加味治疗1 d，观察该60例患者体温恢复正常的时间及治疗效果。白虎汤加味治疗感冒高热，疗效显著，值得临床推广。

标签：感冒高热；白虎汤；治疗效果

感冒，俗称”伤风”，是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。感触风邪之感冒一般称之为”普通感冒”，起病急，临床以卫表的症状最为突出，症状表现呈多样化，以鼻、咽部痒、干燥、不适为早期症状，继而喷嚏、鼻塞、流涕等，轻则上犯肺窍，重者高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候；感触时兴病毒之感冒，一般称之为”病毒性感冒”。病毒性感冒与普通感冒相比，患者全身症状较重，高热，体温可达39℃～40℃，可出现头痛，鼻塞，喷嚏，咳嗽，肌肉酸痛、全身不适、高热持续不退，一般的感冒药物及抗病毒药物治疗效果不佳。白虎汤是由石膏、知母、炙甘草、粳米组成，主治：治伤寒脉浮滑，表有寒，里有热；及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，汗出者；通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口大渴，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热；或阳毒发斑，胃热诸病。本院收治的不同年龄及伴随症状的感冒高热患者60例，给予白虎汤加味口服治疗1d左右来观察其退热效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年03月～11月以发热为主诉，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，咳嗽，咳痰，全身不适为伴随症状的60例感冒患者中，男28例，女32例；年龄14～50岁，病程一般在2～7 d。体温39℃以上。入院后均给予血细胞分析及C-反应蛋白检查，检查结果显示血白细胞不高、轻度或者中度增高；C-反应蛋白增高。

1.2治疗方法 观察组给予白虎汤加味治疗，基础药方：石膏 60 g，粳米 30 g，知母 20 g，甘草 15 g。发热大于24 h者加黄芩10 g，柴胡10 g；咳嗽伴有痰多者加桑叶10 g，贝母 5 g；伴有全身骨节关节疼痛酸楚者加桂枝15 g，白芍10 g；伴有气津两伤者加西洋参15 g；伴有便秘者加胖大海10 g；舌红苔黄厚腻者加苍术、白术15 g、茯苓10 g；加水至500 ml，取汁250 ml；二煎加水400 ml，取汁200 ml，1剂/d，两汁混匀后分2次服用，观察24 h。

1.3疗效判定标准 患者临床症状明显缓解且体温恢复36.3℃～37.2℃为显效；患者临床症状缓解且体温较服药前降低为有效；治疗后患者临床症状及体温无变化或加重为无效。

2结果

通过对60例口服白虎汤加味治疗感冒发热患者的观察研究，60例感冒发热患者均在（1.4±0.5）d内体温下降，其中35例体温降至37.2℃以下，25例体温下降至37.5℃～38.2℃。显效35例，有效25例，无效0例，总有效率100%。

3讨论

感冒一年四季均可发病，以冬、春季节为多见。早在《内经》已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问骨空论》说：”风者百病之始也，风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”若从具有较强传染性的时行感冒而言，则又当隶属于《诸病源候论》所指的”时气病”之类。至于感冒之名，则首见于北宋《仁斋直指方诸风》篇，此后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。西医学中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染都在中医的感冒范畴之内。

白虎汤，最早见于东汉末年张仲景的名著《伤寒论》一书。历代中医奉它为解热退烧的经典名方。外感热病，当推白虎汤，中医认为”白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。本方功能大清足阳明胃经之热和手太阴肺经之热。胃为十二经之海，肺为五脏六腑之华盖，五脏六腑皆秉气于胃，受荫于肺，肺胃之热得清，则五脏六腑以及十二经之热自然得清。白虎汤原方由石膏，粳米，知母，甘草组成，虽然只有4味中药，却互相配合，在充分体现了中医配伍特色的基础上，成为清热泻火的经典名方。诸多急性热病应用白虎汤清热力强之优势，归纳起来有身大热，口大渴，大汗出，脉洪大，一般简称为”四大”。但表证未解的无汗发热，口不渴者，脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴剩格阳证等均不可误用。白虎汤后世以此方加减使用颇多，适用范围也逐渐扩大，临床疗效好，深受古今医家之喜爱。《伤寒论》中记载： 白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草等多种药物组成，具有生津清热之功效，对引饮烦渴、面赤壮热、恶热出汗，脉洪大有力等症状疗效显著。方中石膏与知母相须为用，加强清热生津之功，佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防石膏、知母两药大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。西洋参具有益气生津之功效； 柴胡、胖大海辛散苦泻，微寒退热； 黄芩、桑叶、贝母利咽止咳清热解毒； 桂枝、白芍、苍术、白术、茯苓祛邪解表退热，诸药合用共奏辛凉透表、清热解毒之功效。本研究通过对60例感冒患者分别采用白虎汤加味治疗过程及结果的观察，结果显示白虎汤加味治疗感冒患者的高热退热效果快，临床疗效显著，治疗总有效率 100%。其他研究者，通过43例感冒高热患者中分类属于病毒性感冒高热的患者给予白虎汤加减治疗，治愈43 例，治愈率100% ，其观察研究结果与本结果相似。综上所述，白虎汤加味治疗感冒高热临床疗效显著，值得临床推广。

白虎汤的现代临床应用体现了”异病同治”的治疗原则。本方本属治疗阳明热证的主方，在温病学范围是用治气分热证的代表方，但是現代临床上应用范围有很多扩大，例如在传染性疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病、精神疾病、外科疾病、皮肤科

疾病、妇产科疾病、儿科疾病、五官科疾病等，只要有发热和热证存在，属阳明热证或温病气分热盛证，都可以使用。现代研究表明，本方治疗的发热和热证，大多属阳明气分证，故临床运用白虎汤不必拘泥于疾病之病种，只要辨证为阳明热证或温病气分里热炽盛证，即可随症加减应用。白虎汤是中医清热法的主方，也是临床的常用方剂。除气分证外，还可视需要加味用于卫气同病，气营同病、气血两燔等各类发热证候中。现代药理研究表明白虎汤除了具有解热作用外，还有增强机体免疫作用。鉴于近年对发热性疾病存在滥用抗生素的问题，而白虎汤治疗热病的优势得到突显，因此研究白虎汤的临床应用规律也就显得极有意义。希望本研究可为白虎汤的进一步应用提供有益的借鉴及参考。

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