年 月 日
法名 籍贯 学历 特长 俗 名 出生时间 健康状况 报考班级 民族 身高 照 片 本 科 □ 预 科 □ 身份证号 出家时间 剃度师法名 受戒日期 推荐寺院地址 出家寺名 受戒地点 出家地点 职务 戒师 邮编 电话 邮编 电话 邮编 电话 户口所在地 本人常住地址 个 人 简 历 注：考生按招生简章要求，体检表、身份证复印件，毕业证复印件附贴在表格后面，一并寄上。
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俗家主要成员的姓名、年龄、职业、信仰 推荐寺院意见 （寺院盖章） 年 月 日 当地佛教协会及宗教部门意见 （佛协盖章） （宗教部门盖章） 年 月 日 年 月 日 2
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