建立和完善院、科两级质量管理体系 医院质量与安全管理委员会 医疗质量与安全管理委员会 质控范围到每个科室 质量考核与职工、 科室的综科主任、合考评、评优，聘 任等相结合 负责院级质量管理控制 医务处 科室质量控制小组 质控范围到每个位职员、每个工作岗位 负责科级质量管理 确立医院、科室标准化管理质量控制指标 制定院科两级考核标准方案及年度、季度质量控制管理计划 实施质量控制计划，落实考核标准 院、科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标的执行和落实情况进行检查 寻找质量缺陷，分析原因 做好各项原始资料的登记、记录和统计 提出质量控制整改方案和改进措施 各科室严格执行和落实，达到质量的持续改进
对质量控制指标进行修订、调整和完善
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