高中毕业生登记表

四川 省（市、自治区）

高中毕业生登记表

遂宁 市（地、州） 安居 县（市、区）

毕业学校 遂宁市白马中学校 班 级 姓 名

2011年 月 日填

填 表 说 明 1.本表必须用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏向本人介绍清楚。 2.本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。 3.如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。 姓 名 曾 用 名 政治面貌 有何特长 性 别 民 族 出生年月日 出 生 地 一寸照片 何时何地受过何 种奖励或处分、 处分何时撤销？ （注明撤销原因） 本 人 学 （简） 历 自 何 年 何 月 至 何 年 何 月 直系亲属和主要社会关系 称 呼 姓 名 政治面貌 现 在 何 单 位 工 作 在 何 学 校 学 习 直系亲属和主要社会 关系有无重大问题 自我鉴定： 签字 年 月 日

毕 业 鉴 定 班主任 年 月 日 学 校 意 见 同意班主任鉴定 校 长（签名） 谭春成 学 校（公章） 2011年 5 月 20 日 本 人 对 学 校 鉴 定 的 意 见 签字 年 月 日 备 注