医养结合护理队伍建设的思考

养⽼护理团队建设

截⾄2019 年底，中国⼤陆60 岁以上⼈⼝2.5388 亿，占总⼈⼝⽐例18.1%，65岁以上⼈⼝1.7603 亿，占总⼈⼝⽐例12.6%，⼈⼝⽼龄化问题⽇益严峻，养⽼问题已经成为我国⾯临的最严峻社会问题之⼀。2013年，国务院《关于加快发展养⽼服务业的若⼲意见》中提出加快健康养⽼服务，将养⽼服务与医疗服务相结合。在⼗九⼤报告中也进⼀步明确推进“医养结合”发展，医养结合成为国家层⾯上应对⽼龄化的重要⼿段。各部委相继出台⼀系列配套的政策，通过多种⽅式科学合理统筹卫⽣和养⽼两⽅⾯资源，全⾯推进医养结合⼯作，以保证⽼年⼈能够及时获得有效的医疗、康复与护理服务。在国家⼤⼒推进医养结合服务进程中，对专业⼈才的需求更加紧迫，⼈才队伍建设成为制约医养结合快速发展的重要因素。护理⼈员是医养结合实施的主体之⼀，如何加强医养结合护理⼈才队伍建设，更好地提供健康养⽼服务，成为促进养⽼服务业⼈⼒资源发展的重要议题。

养⽼护理队伍的现状及医养结合⾯临的难题

1.养⽼护理从业⼈员的资质与教育⽔平。

我国从事养⽼护理相关⼯作的第⼀类⼈员是接受专业学历教育的⼈员，此类⼈员数量较少，却能在养⽼护理领域中突显其专业服务优势。第⼆类从业⼈员是接受了职业培训的养⽼护理员。⽽第三类是没有经过系统教育也未经专业性培训的从业⼈员，只经简单培训或完全没有经过培训即上岗，此类⼈员数量虽不断减少，但在⼀些民营的养⽼机构还占较⼤的⽐例。后两类⼈员多为农村⼥性，少数为城市下岗职⼯，学历层次多为初中以下，学习⾃觉性不⾼，对慢性病患者、失能或半失能⽼⼈只能提供简单的⽣活照料，⽆法提供⾼质量的医疗保健护理，很难满⾜⽼年群体对健康医养服务的需求。其中第三类⼈员职业技能更差，还存在着⼀定的职业安全风险。

2.医养结合护理队伍⾯临的难题。

我国护理专业教育⽆论是中等职业教育、⾼等职业教育，还是护理本科教育，⼀直是基于护理领域进⾏宽⼝径⼈才培养，培养⽬标定位过于宽泛，缺乏有效的养⽼护理⼈才培养体系，学⽣毕业后都热衷于去临床医院，⽽不愿意在社区或养⽼服务机构⼯作。这主要是由于养⽼护理⼯作强度⼤，⼯作对象均是⽼年⼈，缺少活⼒，⼯资⽔平和福利待遇差、社会认可度低，且个⼈发展空间有限，使得护理专业毕业⽣到养⽼服务机构⼯作持排斥态度。陈似锦等对⽼年护理专业⽅向的在校本科⽣进⾏调查，结果显⽰仅有62.1%的学⽣愿意从事养⽼服务⾏业⼯作。王芳对某⾼职学校⽼年护理专业⽅向毕业学⽣的调查结果显⽰，对⼝就业率仅为27.12%。学⽣到岗第⼀年的流失率30%，第⼆年50%，第三年可达70%或更⾼。全国范围内普遍存在着养⽼护理专业⼈才匮乏与流失严重的现象，⼈才质量也参差不齐，仅能解决⽼年⼈基本⽣活需求，在⽼年⼈健康管理、营养⽀持、⼼理调适、康复指导等⽅⾯照护能⼒明显不⾜。

医养结合护理队伍建设的思路与建议

1.稳定现有医养结合护理岗位队伍。

提⾼⽬前正在从事医养结合⼯作的专业⼈员待遇，以留住⼈才，稳定队伍。⾸先，对养⽼护理⼈员⼯资待遇不能完全依靠市场机制运⾏，应加强各级政府的引导机制。薪酬待遇是制约我国养⽼服务业从业⼈员稳定性的最重要因素，可按学历层次与⼯作年限制定薪酬与奖励补贴政策，建⽴健全养⽼护理⼈员职称晋升体系，不断完善职业发展路径，扩⼤职业发展空间。定期进⾏养⽼护理⼈员的推先与评优，纳⼊政府的奖励范畴，既⿎励个⼈，也提⾼养⽼护理队伍的社会地位与职业影响⼒，吸引⼈才投⾝于养⽼服务事业。此外，开展养⽼护理从业⼈员职业资格和技能等级管理认证，完善持证上岗制度。对于在岗⼈员还应定期开展理论与实践培训，以不断提⾼养⽼服务能⼒与服务质量。2.挖掘可⽤护理⼈才服务于医养结合机构。

随着医疗体制改⾰不断深化，区域规划的医联体将使医院和社区有序衔接，医养结合服务也将建⽴起区域性的医院-社区-养⽼服务机构间的动态协调运⾏机制，以便充分发挥医护⼈员在养⽼服务中的专业优势，促进医养结合发展。⼀些有多年⼯作经验的护⼠或护理管理者可以柔性流动加⼊社区医养结合机构，开展延续性护理服务，或根据个⼈意愿对⼝⽀援基层医养结合机构，提供护理业务指导，以解决医养结合机构专业护理⼈员短缺及服务⽔平不⾼的问题。2017年安徽省已开展试点，有78 名⾼年资护⼠分别深⼊22 个社区卫⽣服务中⼼参与社区与居家养⽼服务，取得了良好的成效。

3.加强医养结合护理专业⼈才培养。

推进政府引导的订单式护理专业⼈才培养模式改⾰，深化产教融合，加强校企合作，为医养结合机构提供养⽼护理专业⼈才储备，这是解决医养结合护理队伍建设的根本。结合我国⽬前养⽼护理现状，专业⼈才培养应以本科或⾼职层次的全科护⼠及中职层次的养⽼护理员为主要⽬标，逐步建⽴健全养⽼护理⼈才分层培养体系。在护理本科与⾼职院校护理学专业开设全科护理或养⽼护理⽅向，定向培养⾯向基层卫⽣服务机构或医养结合机构的护理专业⼈才，政府可提供⼀定的学费⽀持与⽣活费补助，以吸纳学⽣主动选择就业⾯向养⽼服务领域。⼈才培养⽬标定位应与医养结合需求相⼀致，合理建⽴课程体系，突出专业特⾊，教学过程中应保证⾜够的养⽼护理实践环节。

⼩结

⼤⼒发展医养结合健康养⽼服务是积极应对⼈⼝⽼龄化的重要途径，加强医养结合护理⼈才队伍建设，推进供给侧结构调整，不断提升⼈才专业素质和执业能⼒是有效推进医养结合服务健康发展的关键性因素。通过充分⽤好现有⼈⼒资源、努⼒扩⼤增量、做好专业⼈才储备三⽅⾯⼊⼿，实现专业⼈才资源的持续供给，以更好地应对新形势下对医养结合专业⼈才的需求。来源：李⽂涛，医养结合护理队伍建设的思考【整理摘编：时英平】