癌症患者的临终关怀

健康必读杂志ｉ　２０　娶　癌症患者的临终关怀　徐【中图分类号］Ｒ４７　敏　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１６７２－－３７８３（２０１０）１０－－０２７３—０１　【摘要】通过对晚期癌症患者实施临终关怀，让这些饱受癌症折磨后的患者最终能舒适地、有尊严地而又无憾地走完人生　的最后一程。癌症晚期患者病情发展迅速，多数患者临床死亡之前仍然清醒，身心非常痛苦。对于临终患者，无论本人还是　其家属都不同程度地存在着对死亡的恐惧、焦虑、忧伤，无时无刻不在煎熬中，因此对患者提供良好的临终护理，将痛苦减少　到最低限度，使其平静地接受死亡，对患者及其家属具有重要意义。方法通过护士行为的影响满足患者的生理和心理需求，　也就是通过对患者的日常生活照顾唤醒患者对于生命的需求的自觉意识，并取得家人和社会的支持，共同协助患者积极地通　过生死完成生命。结果我们的工作得到了患者、患者家属及社会的认同，收住的６Ｏ例晚期癌症患者都能在我们的关怀照顾　下安详地离开人闯。　【关键词】癌症；临终关怀　有效的关怀能增强患者信心，减轻巨大的心理压力，提高　的认同，也给患者较大的心理安慰。　生活质量，坦然的面对即将走完的人生历程［２］。癌症到了晚　２．９做好心理护理：首先为患者营造一种充满亲情的社　期就意味着面对死亡，而这些癌症患者大部分是经历过手术、　会环境，针对患者不同的心理特征和个体差异实施不同的心　用高度的同情心和亲切感，了解和理解患者心理，鼓　放射治疗、化学治疗及癌痛等躯体痛苦，以及病人本身遭受巨　理辅导，大的心理折磨，最后极为痛苦地离开人世。其实，每个人都有　励其说出内心的忧虑和苦恼，用良好的态度、语言、表情和行　权利、有尊严地生存，如何能提高生命最后一刻的生活质量，　为去影响和改变患者的心理情绪，并主动取得亲朋好友和全　让其在有限的时问里安详地、舒适地、有尊严地而无憾地走完　体家属的配合，共同积极参与心理疏导工作，帮助他们从死亡　人生旅程的最后一站。近多年来，通过我们不懈努力，为晚期　的恐惧和不安中解脱出来，建立良好的心理状态。　癌症患者提供了充满关爱的临终关怀，让他们在人生最后一　２．１０维护患者形象的完整：假发是否戴好、残缺的部分　刻也能体现出生命的价值。　是否已掩盖好、是否整洁无异味等都是临终癌症患者较为注　１临床资料　重的问题，因此，我们要加强巡视及护理，及时细致地给予　２００９年５月￣２０１０年５月收治晚期癌症患者共６ｏ例，　整理　２．１１关怀家属；癌症从确诊一治疗一死亡，其家属同样　２护理方法　需经历一个强烈的应激和适当阶段，同样需要护士的关心和　２．１　明确要求护理人员对Ｉ临终关怀有正确的认识，要有　指导［３］，而家属的一声叹息一个眼神都会给患者带来不良的　良好的心理素质和饱满的工作情绪，能够正确的面对因病痛　负面影响，而特别年轻的患者顾虑甚多，因此，安抚好家属也　折磨而百般刁难的患者，以真诚的服务打动患者及家属。　会给患者带来极大安慰和帮助。　２．２对于每一位患者，都要详尽地做好患者的人院评　３结果　估：了解患者的发病过程、治疗经过、心理状况、家庭、社会经　通过我们一年来不断努力，收住的６Ｏ例癌症患者都能在　济情况等，有针对性的制定护理方案。　我们的有效关怀下安详地、无憾地走完人生最后一程，同时这　２．３合理、及时的安排治疗、护理工作时间，并取得家人　些工作也得到家人及社会的认同。最近我们也不断地收到癌　的信任并积极的合作，确保患者有充足的休息时间。　症患者家属问及临终关怀的事项，故收住此类病人也在不断　２．４患者疼痛的控制：疼痛的控制是解决痛苦的关键，　增多。　疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，而控制疼痛最大障碍是　４讨论　恐惧和疼痛。我们的方法是根据不同病例分别使用镇痛剂、　随着癌症发病率不断增高，而临终关怀机构严重不足的　外周神经阻断、针刺疗法、松弛术、音乐疗法、生物反馈等，并　情况下，医院对临终患者妥善安置肩负着一定责任和义务，而　通过有效的交流，用同情、安慰、鼓励和分散注意力等方法解　这些患者大部分经历过手术、放疗、化疗等长时间的病痛折　除疼痛的恐惧，提高其疼痛的阈值，减轻疼痛的折磨，就是减　磨，有共同的心理需求：希望维护自己形象的完整；强烈的失　轻患者的痛苦，让每一位患者在不知不觉中度过痛苦的每一　落感导致强烈的需求感；孤独产生的关怀需求；不希望病成为　天，直至走完最后的时刻。　家人负担等。同时部分患者由于长时间的治疗也给家庭带来　２．５鼓励患者强迫自己增加饮食：因化疗患者的胃肠功　厌倦。因此，这就需要我们理解患者和了解患者、安抚家属，　能很差，根据患者的实际情况，病情许可的情况下鼓励患者多　尽可能地满足他们的需求，帮助他们解决身体、家庭、经常等　吃一些高营养的食物，必要时可通过鼻饲、胃肠道外高营养　问题的困扰。同时应根据病人的需求和反应，从日常生活照　等，确保充足营养，增强患者的免疫机制，增强战胜疾病的　顾一步一步慢慢唤醒病人对于生命的需求的自觉意识，并积　信心。　极地取得家人及社会的支持，让病人能够舒适、有尊严而无撼　２．６缓解并发症状：晚期癌症患者除了疼痛外，各脏器　地走完人生最后一程，从而提高患者的生活质量。　功能已处于衰竭阶段，尤其是肺癌出现的呼吸困难是较为严　参考文献　重的并发症状，患者有一种死亡的恐惧，我们及时给予吸氧　［１］刘义兰，王桂兰，任小英，等．住院病人对护理行为关怀　等对症处理，尽可能地缓解症状减轻痛苦。　性评价的调查研究ＦＪ］．中华护理杂志，２００２，３７（４）：２４５　２．７及时解决排泄：解除便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁等，　［２］　张天泽，徐炜主编．肿瘤学［Ｍ］．天津；科学技术出版社，　减少因排泄紊乱带来的不安，让患者在干净的环境中，安静的　生活。　１９９６，２６９５￣２６９６　其中男３７例，女２３例，年龄３Ｏ岁一８２岁，平均年龄为６５岁。　２．８做好皮肤护理：临终时较脏乱，及时处理分泌物和　排泄物，保持患者整洁舒适。这些工作都会得到患者及家人　作者单位：２１１８００江苏省南京市浦口区中心医院９病区　一２７３—