2004年(下)高等教育自学考试全国统一命题考试
精神障碍护理学试卷及参考答案
第一部分选择题
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题l分。共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．妄想是 ( )
A．顽固的迷信思想 B．不能被说服的病理信念 C．亚文化的群体信念 D．不能被说服的个人病态信念
2．病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20岁”。问“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( ) A．记忆障碍 B．情绪不稳 C．意识障碍 D．假性痴呆 3．“体感异常”是一种 ( ) A．错觉 B．幻觉 C．感觉障碍 D．妄想
4．最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( ) A．妄想 B．痴呆 C．情感脆弱 D．意识障碍 5．情感倒错见于 ( )
A．脑器质性精神病 B．症状性精神病
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C．反应性精神病 D．精神分裂症
6．单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A．发病与精神刺激关系不密切 B．病程较长 C．起病缓慢 D．对疾病无自知力
7．智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( ) A．精神分裂症 B．感染伴发精神障碍 C．慢性脑器质性精神病 D．神经衰弱 8．精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A．情感淡漠 B．焦虑 C．情感高涨 D．情绪不稳
9．三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A．锥体外系症状 B．过敏反应 C．心率及心电图改变 D．便秘 10．诊断癔症最重要的是 ( ) A．症状呈阵发性 B．排除器质性疾病 C．暗示治疗有效 D．常有癔症性格
11．诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( )
A．意识障碍 B．有恐怖性错觉和幻觉 C．有躯体疾病的症状及体征 D．起病急剧
12．青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( )
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A．情绪不稳 B．情感淡漠 C．情感低落 D．情感迟钝
13．哪组症状对诊断精神分裂症最有意义? ( )
A．思维迟缓，情感低落，企图自杀 B．意识朦胧，伴有错觉幻觉 C．意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性 D．反复出现强迫观念及动作
14．下述哪个症状属于知觉障碍? ( )
A．病人感觉体内有难以忍受的异常感觉 B．病人感觉脑子发木、一片空白
C．病人感觉胃中有虫爬感 D．病人感觉肺没有了、不能呼吸了
15．对癔症正确的治疗方法是 ( )
A．心理治疗 B．药物治疗 C．心理治疗与药物治疗相结合 D．森田治疗 16．精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( )
A．心理治疗 B．抗精神病药物治疗 C．心理治疗和药物治疗 D．工娱治疗 17．蜡样屈曲常见于 ( ) A．抑郁症 B．精神分裂症 C．老年痴呆 D．癔症
18．定向力障碍常在下列哪些疾病中出现? ( ) A．神经症 B．抑郁症
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C．阿尔茨海默症 D．精神分裂症 19．治疗慢性精神分裂症宜选用 ( ) A．氟西汀 B．碳酸锂 C．维思通 D．氯丙嗪
20．记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( ) A．虚构 B．错构 C．近事遗忘 D．远事遗忘
二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
21．精神分裂症的特征性症状是 ( ) A．幻听 B．被害妄想 C．自知力缺乏 D．思维松弛 E．病理性象征性思维
22．精神分裂症的思维障碍是 ( ) A．思维破裂 B．思维贫乏 C．原发性妄想 D．思维奔逸 E．病理性赘述
23．抑郁状态的特点是 ( ) A．情感低落 B．思维迟缓 C．言语动作减少 D．注意力不集中
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E．生活懒散
24．症状性精神病的临床特点是 ( )
A．病程缓慢进行 B．常有头痛、易疲劳及睡眠障碍
C．躯体及实验室检查有阳性体征 D．可有不同程度意识障碍 E．长时间昏迷，可出现人格改变
25．以下疾病属于脑器质性精神障碍的是 ( ) A．精神分裂症 B．癫痫性精神障碍 C．心源性脑病 D．肝性脑病 E．AD
26．躁狂发作的典型临床特点是 ( ) A．思维奔逸 B．睡眠障碍 C．情感高涨 D．意志活动增强 E．意识障碍
27．木僵状态可发生于 ( ) A．脑器质性精神病 B．精神分裂症 C．心因性精神障碍 D．抑郁病 E．神经症
28．慢性精神障碍护理指 ( )
A．提高病人服从治疗的依从性 B．帮助病人建立自理模式 C．训练病人自理能力 D．社区护士定期家庭访视
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E．建议住专科医院治疗
29．慢性失眠症的治疗包括 ( ) A．强调定时作息、规律生活
B．睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动 C．心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑 D．避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质 E．合理使用镇静安眠药物
30．常见的神经症类型有 ( ) A．恐怖症 B．焦虑症 C．强迫症 D．抑郁症 E．神经衰弱 第二部分非选择题
三、填空题(本大题共5小题，每空1分。共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31．智能障碍可分为_____、_____两大类。
32．精神分裂症慢性期主要症状是_____、______、意志缺乏，称阴性症状。 33．躯体疾病的早期或恢复期可见______，在急性期或恶化期可见____。 34．锥体外系反应有4种表现①急性肌张力障碍，②______，③静坐不能，④_____。 35．抑郁发作最危险症状是_____，有效控制这一症状的治疗是______。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共l5分) 36．精神发育迟滞
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37．青春型兴奋 38．精神分裂症 39．自知力 40．精神病性症状
五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分) 41．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容? 42．简述偏执型精神分裂症的临床表现。 43．简述抑郁发作病人的心理护理。
44．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。 六、论述题(本大题共l小题。l5分)
45．病例分析要求：注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。
2004年(下)精神障碍护理学试卷参考答案
一、
l．D 2．D 3．C 4．D 5．D 6．D 7．C 8．A 9．D 10．B ll．C l2．D l3．C l4．C l5．C l6．B 17．B 18．C l9．C 20．C
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二、21．ADE 22．AC 23．ABC 24．BCDE 25．BE 26．ACD 27．ABCD 28．ABC 29．ABCDE 30．ABCDE三、31．精神发育迟滞 痴呆 32．思维贫乏 情感淡漠 33．脑衰弱综合征 急性脑病综合征 34．震颤麻痹综合征 迟发性运动障碍 35．自杀企图和行为 电休克治疗
四、36．精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。
37．青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。
38．精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。
39．自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。
40．精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。
五、41．(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人 及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。③对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止 坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和 骨折。④加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的
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物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励 病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。 抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。
42．起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见 言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如 治疗及时．预后较好。
43．(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二 作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。
(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。
(3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗 活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人 适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。
44．(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。 (2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。③与精神症状有关。
(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。
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(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。
(5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。
(6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。
(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。
(8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。 。
六、45．(1)精神症状：①意志活动缺乏。②情感淡漠。③思维破裂。④意向倒错。⑤情感活动不协调。⑥思维破裂。⑦思维松弛。 - (2)疾病诊断：精神分裂症青春型。 (3)护理诊断：
①有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。
②不合作拒绝治疗护理。相关因素：认知障碍——幻觉、妄想。 ③思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。
④部分自理能力缺陷沐浴／卫生、穿着／修饰。相关因素：a．思维过程改变，不修边幅；b．行为紊乱、兴奋不合作。 (4)护理措施：
①基础护理：a．做好人院评估。b．提供安全和安静的环境。C．维持正常的营养代谢。d．帮助病人建立自理模式。e．创造良好的睡眠环境。￡做好排泄护理。
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②症状护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。
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