B.5.5工程变更申请表

工程变更申请表

工程名称： 编号：B.5.5－ 事由 签收人姓名及时间 致： （项目监理机构） 由于 原因，提出 工程变更，请予以审查。 附件： 工程变更证明材料 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）：

年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 审批意见： 建设单位(章): 项目负责人(签字)： 年 月 日 注：1、本表用于施工单位提出的工程变更，对建设单位（设计单位）提出的工程变更项目监理机构宜提出评估意见。 2、工程变更涉及设计文件修改的，须经原设计单位确认。 3、本表一式三份，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。 第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制