“十三五”护理工作发展规划

“十三五”护理工作发展规划

（2016-2020年）

未来五年是我院加快学科发展、提升综合实力、建设“一城四中心”的关键时期。为了认真落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家卫生计生委《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》的精神，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，依据我院十三五发展规划，结合我院护理工作实际，特制订本规划。

一、指导思想

认真落实新时期医疗卫生改革方针，深化医药卫生体制改革。坚持“以病人为中心”的服务宗旨，落实三级甲等医院各项指标。坚持开展优质护理服务工程，强化护士岗位管理，提升优质护理服务内涵建设，为人民群众提供“优质、安全、便捷、价廉”的医疗保健服务。为实现在建院80周年时建成三级甲等强院，建院100周年时建成专科特色突出的三级甲等知名品牌医院而奋斗。

二、发展目标

到2020年，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，培养或引进护理研究生3-5名，本科学历护理人员达到50%以上，大专及以上学历护理人员达到90%以上，院内护理专业小组达到15个，护理离职率≤5%。完善新入职护士岗位培训制度，有计划的培养一批临床专科护理领域骨干人才。

到2020年，深入推进优质护理服务工程，建立完善的护士岗位管理模式，建立体现

“能级应对”的护士分层级岗位管理制度，科学设置护理岗位，根据岗位需求，对护士的人力配置、绩效考核、职称普升、岗位培训等实施科学管理，体现人尽其才，才尽其用。

到2020年，形成管理科学规范、专业特色突出、服务品质优良的护理管理和护理服务模式，同时按照医院十三五规划，建立老年护理服务体系，发展社区和居家护理，强力推动“五所八院十中心”建设。

三、具体工作目标及保障措施

（一）优化护士队伍结构，维护护士合法权益

目标：按照国家卫计委有关文件要求，结合我院临床护理工作需要，合理设置护理岗位，在2017年我院床护比达到卫计委三级甲等医院评审标准要求。

保障措施：

1、着力解决护士编制不足问题，合理配置护士，争取2017年床护比达到基本配备标准，即临床科室床护比达到1:0.4、手术室1:3、产科1:0.6、产房1:3、新生儿科1:0.6、ICU1:2.5-3。全院临床护理岗位护士占总护士数95%以上，护理离职率≤5%。2020年病区护士总数与实际开放床位比大于等于0.6:1以上。

2、根据科室工作强度、风险系数、收治患者护理难度，配备各层级护理人员，每名护士平均负责患者不超过8个，做到科学合理、人尽其用。

3、各科室护理人员年龄、学历、职称结构分布基本合理。科学排班，老中青合理搭配，

尽可能保证病人需要和安全。

4、完善护理部直属管理的机动护士库。机动护士库由新进轮转护士和各科高年资护士组成，以应对各科室因病员增加、人员休假等情况下护理人员的动态补充。新进护士平时在重病人多、管理规范的科室轮转学习，高年资护士在所在科室工作。

5、进一步贯彻落实《护士条例》，严格依法执业，维护护理人员合法权益，提高护士福利待遇。防控和减少护理职业健康危险因素，对护理人员每年体检一次，保障护士身心健康。

（二）继续探索护士岗位管理，完善护士分层管理制度

目标：根据国家卫计委及陕西省优质护理工程有关要求，完善我院护士岗位管理实施方案、护士分层级管理办法等，逐步实施护理垂直管理。

保障措施：

1、完善体现“能级对应”的护士分层级管理制度，2016年修订完成各层级护理岗位说明书，根据护士临床专业能力和技术水平，合理划分不同层级，建立护士职业生涯发展阶梯，充分发挥不同层级护士的作用。

2、实行临床护理人员分层级管理，根据护士不同工作年限、技术职称及工作能力，把临床护理岗护士分成N0、N1、N2、N3、N4共五个层级，制定各层级准入及晋级标准。科室严格审核晋级护理人员资质，护理部组织进行晋级考核、审批。

3、进一步完善护士岗位管理下的绩效考核和分配制度，根据护理岗位职责、风险要素、

工作数量和质量、患者满意度等，对护理人员进行量化考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等相结合，体现多劳多得、优劳优得。

（三）继续深化优质护理服务，提升护理服务内涵质量

目标：改革护理模式，提供满意服务，继续深入推进优质护理服务工程。落实责任制整体护理，拓展护理服务内涵质量，提升患者、社会满意度，树立医院品牌形象。

保障措施：

1、进一步强化“以病人为中心”、“技术精益求精、服务至善至美”的理念，严格落实责任制整体护理，全面履行护士职责，为患者提供安全、专业、优质、连续、高效、满意的服务。同时，注重加强对患者的人文关怀。

2、形成“以患者为中心”的医护团队，加强团队合作和患者沟通交流，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，进一步提升优质护理内涵质量。

3、发展以健康需求为导向的护理服务业，积极探索医后护理延伸服务新模式、新方法。以电话回访为主，通过微信、QQ、家访等形式，将护理服务延伸至居民家庭。结合我院“一城四中心”的发展建设理念，形成多层次、多专业、多领域的大众化服务的新格局：从医院到社区诊所、从医疗到预防、从急救到康复的护理全产业链，不断适应社会老龄化、城镇化的发展趋势。

4、优质护理服务工作实行目标管理。护士长根据专业特点制定本科室优质护理服务具

体目标，按照目标要求做好各项工作。护理部、科室定期对优质护理工作计划、方案落实情况进行追踪分析，确保有效落实。对存在的问题及时解决，持续改进。

5、定期进行优质护理患者满意度调查、护理人员职业满意度调查。同时，与监察室沟通协作聘请院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议。

6、加强与各相关部门沟通协调，成立后勤保障中心、维修中心、静配中心，为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务。药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐等服务。

（四）培养护理管理人才，提高护理管理水平

目标：加强护士长队伍建设，采取请进来、送出去的方式培养护理管理人才，引进先进的护理管理模式，建设高效管理团队，提高管理水平。

保障措施：

1、通过竞聘上岗、民主推荐等方式选拔护士长，促进优秀人才脱颖而出，实现护士长队伍的知识化、年轻化、专业化。

2、按照我院护士长实际管理水平，采取集中讲授、交流对话、实际工作指导、外出参观进修等形式，加快对护士长管理水平培训教育。邀请省内外护理知名专家来院讲授管理新理念、新方法。

3、建立护士长工作质量考核标准，每年对护士长进行管理质量评价、管理知识考核，成绩记入个人档案。

（六）采取科学的管理方法，推进护理质量持续改进

目标：完善护理质量三级管理体系，突出各级质控组织的管理职能，建立“查找问题—制定措施—及时培训—落实改进—检查验证”的路径，运用PDCA循环方法持续改进护理质量，确保各项护理指标达到三级甲等医院评审标准。

保障措施：

1、以持续改善护理服务为重点，建立护理质量控制和持续改进机制。完善护理三级质控组织结构，制定护理质量控制方案、修订护理质量标准，定期对质控小组人员进行检查方法培训，做到明确分工，责任到人。

2、修订护理规章制度、护理质量标准、应急预案、疾病护理常规、护理技术操作规范、护理技术操作并发症等护理指导用书，为护士工作提供标准化依据，并根据工作需要及时修订、补充。

3、加大对重点人群、重点环节的监控力度。落实护士长夜查房、节假日查房制度。建立护理重点环节及护理质量关键指标的定期监测、反馈制度，指导改进临床护理实践。

4、每季度依据护理质量标准进行全院护理质量检查，检查结果通过院内网向全院护士反馈，进行质量分析评价。定期召开护理质量及安全会议，分析反馈护理不良事件，以达到对全院护士进行安全警示教育。

5、鼓励一线护士积极参与质量持续改进，在全院范围内开展PDCA循环、品管圈、RCA等质量管理工具的运用，促使护理管理人员及护理人员学会用科学的管理工具对护理

质量分析、反馈、整改，追踪评价，切实达到护理质量持续改进。

6、完善危重、疑难病例讨论制度。坚持护理部、科室定期护理查房、护理会诊及疑难危重病例讨论。健全患者风险评估制度，加强对急危重症病人的管理。

（七）加强护理信息化建设，促进护理事业快速发展

目标：借助新一代信息技术，本着提高工作效率，保障患者医疗安全的原则，大力推进护理信息化建设，发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用。简化工作流程，节约护士人力，减轻工作负荷，提高护理工作效率和质量。

保障措施：

1、分步骤实行护理移动信息系统，加快护理信息化的推广和应用，推进护理事业全面、协调和可持续发展。

2、引进住院病人“腕带”系统和设备、器材的条码系统，进一步扩大医院条形码的使用范围，加强患者身份识别管理，确保患者安全。

3、进一步加强医院办公自动化的建设，实现办公无纸化、网络化。进一步加强医院“两微一网”的建设，向全社会提供系统信息化服务。

四、组织领导

（一）成立医院优质护理服务领导小组、护理质量与安全管理委员会，制定医院优质护理服务计划、实施方案，由院领导牵头，职责明确，任务到人，各司其职，做好相关工

作。

（二）充分发挥护理管理职能，强化岗位职责，提高管理效率。护理部、大科护士长加强督导，确保各项目标和任务落到实处。

（三）各科护士长依据我院“十三五”护理工作发展规划，结合科室实际情况，制定本科室未来五年护理工作规划。实施过程中，积极与相关部门沟通协调，创新方法，注重实效，同时定期对规划追踪评价。

护理部

2018.8.6