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临床医学概论

2021-12-12 来源:易榕旅网
名词解释

缺铁性贫血:是指体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏,影响血红蛋白形成,不能满足正常红细胞生成的需要而引起的贫血。

巨幼细胞性贫血:是由于叶酸或者维生素B12缺失,以致脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血。

再生障碍性贫血:简称简障,是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭的临床综合病症。

风湿热:是一种常见的反复发作的全身性结缔组织的非化脓性炎症,主要侵犯心脏和关节,脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累,但以心脏病损害最为严重且多见。

脑栓塞:指身体其他部位的栓子随血循环到达脑动脉并造成阻塞,引起该血管供应区脑组织急性缺血性脑血管病。

TIA:短暂性脑缺血发作,是指颈动脉或椎—基底动脉系统短暂缺血而导致的局灶性脑功能障碍。

癫痫(间):是由于大脑神经元突然异常放电引起的反复发作的短暂性大脑功能紊乱,表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等方面的异常。以阵发、短暂和刻板为特征。

外科感染:一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发作在创伤或手术后的感染。

痈:是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而

成。

疖:是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织。

DUB:功能失调性子宫出血:简称功血,为妇科常见病。是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。

经前期综合症:是指少数妇女在月经期以前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒,或抑郁焦虑、失眠、乳房胀痛。严重者可呕吐、全身浮肿,甚至因此而影响工作和学习。

小而年龄分期:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期(少年期)。

精神分裂症:是一组病因不明的以语言、感知觉、思维、社会活动、情感等多方面的障碍,精神活动与环境不协调为特征的精神疾病。精神分裂症可见于各种人群,在成年人口中的众生患病率在1%左右,发病年龄多为青壮年期,女性患病率高于男性,城市患病高于农村。

消毒:用物理或化学方法清除或杀灭外环境、机体皮肤和黏膜除芽孢以外的病原微生物及其他有害生物,使其达到无害程度的过程。用能够以达到消毒目的的使用药品称消毒剂。

灭菌:杀灭物体上所有病原微生物。

简答

巨幼细胞性贫血临床表现:1、贫血 早期表现乏力,以后在活动时出现心悸、气短,皮肤黏膜苍白等。2、胃肠道症状 早期出现急性舌炎,舌尖及舌体疼痛,全舌呈绛红色,舌面可有浅表性溃疡,舌乳头可萎缩而成光滑的镜面舌,由于胃肠黏膜萎缩可有食欲不振、腹胀腹泻和消化不良等表现。3、神经系统症状 维生素B12缺乏患者可出现神经系统症状,其典型表现有手足麻木,软弱无力或机体蚁走感,共济失调,下肢强直行走困难,深感觉减退乃至消失,可出现巴宾斯基征阳性,膀胱及直肠括约肌功能失调等,单纯叶酸缺乏不引起上述表现。

急性白血病临床表现:1、贫血 贫血往往是首起表现,呈进行性发展,半数患者就诊时已有重度贫血。2、发热 多半患者的发热为早期表现。热型不定,可呈低热弛张热或持续高热,常伴有寒战、头痛、多汗、全身痛、衰竭等。与正常白细胞减少,成熟粒细胞缺乏、免疫功能低下有关。3、出血 以皮肤、黏膜出血多见。常伴有皮肤出血点或瘀斑、鼻出血、牙龈和口腔出血。内脏出血时可出现呕血便血咯血尿血及阴道出血。颅内出血最为严重,常为致死原因。4、浸润 白血病细胞可浸润全身各组织器官,由于浸润的部位不同,其临床表现也不同。

类风湿关节炎的临床表现:关节表现(对呈对称性关节肿胀、疼痛,最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节,其次是足、趾、踝。髋、肘等关节。90%以上的患者出现晨僵,疼痛及畸形均可引起关节的功能障碍)前驱症状(在关节症状出现以前,患者常有易疲劳、食欲不振、发热、肌肉痛及体重减轻等。)关节外表现(患者可有贫血,贫血,类风湿关节炎,心包积液,肿间质性变、眼部疾病、肌肉疼痛和僵硬)。

癫痫全身性发作:1、强直—阵挛发作(又称大发作,分为四期,先兆期、强直期、阵

挛期、昏睡期)2、失神发作(又称小发作,以突然发生的短暂意识丧失为特征,好发于儿童,病人突然停止原来的动作,眼凝视或向上翻转,多为几秒。)

精神分裂症:感知觉障碍(以幻听最为常见,)思维障碍(表现为妄想,即思维的内容荒唐)情感障碍(主要变现为情感迟钝或平淡)意志减退 行为障碍(如紧张性麻木和紧张性兴奋、突然冲动)

有机磷中毒的治疗和预防:迅速消除毒物(皮肤中毒者立即离开现场,脱去污染衣服,用大量的清水或肥皂水清晰污染皮肤、毛发、指甲。口服中毒者用清水、碳酸氢钠溶液或高锰酸钾溶液反复洗胃,直到洗清为止。在用硫酸镁导泻。眼部污染用生理盐水清洗)解毒药的使用(采用阿品托对抗,胆碱酯酶复活药。最理想的为两种药品合用)对症治疗(中毒的主要死因是肺水肿、呼吸机瘫痪或呼吸中枢衰竭。应以维持正常呼吸为重点。休克、脑水肿、心肌损害及心脏骤停也是重要死因,应密切观察,随时处理。)

CO中毒的临床表现:1、急性中毒 分为三级轻度中毒(头痛头晕四肢无力恶心呕吐,离开中度环境症状很快消失)中度中毒(除上述病状加重外,面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快多汗、嗜睡、甚至昏迷,可有血压脉搏的改变)重度中毒(迅速进入昏迷,体温升高,周身大汗,呼吸频数,脉快而弱,瞳孔缩小或扩大,大小便失禁。危重患者可因呼吸循环衰竭而死亡)2、急性一氧化碳中毒迟发脑病(在意识障碍恢复后,在假愈期之后可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍,如失明失语。)

骨折的急救措施:抢救休克(注意保温,有条件应输血输液)包扎伤口(开放性骨折加压包扎止血,大血管出血止血带止血)妥善稳固(固定是急救的重要措施,闭合性骨折尽量减少搬动,)迅速转运(病人经初步处理,妥善稳固后应尽快转运至就近医院)

中重度妊高症的治疗:一经确认,应住院治疗,保证足够的休息,并积极处理,防止子痫及并发症的发生。 借景(硫酸没有预防和控制的子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫患者)镇静(地西泮有镇静催眠抗惊厥肌肉松弛的作用,可口服或肌肉注射。)降压(在降低血压的同时,也降低重要脏器特别是胎盘的血流量,对胎儿有危害)扩容(原则上是在解痉的基础上扩容)利尿(仅限于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿者。)适时中止妊娠(治疗妊高症的根本)

乳腺癌的临床表现:包快(为首要现象,早期多在无意中发现就治)皮肤改变(随肿瘤增大,可引起乳房局部隆起,)乳头改变(临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而使乳头内陷)乳头溢液(溢液多呈血性 )水肿(癌肿如侵犯腋窝淋巴结,使其淋巴管受阻,可引起侧上肢蜡白样水肿)病程(早期多无症状,约30%的患者可有不同程度的疼痛,多呈隐痛或刺痛。)

维生素D缺乏性佝偻病病因:日照不足维D摄入不足(婴儿饮食中VD含量甚少,不能满足需要,)生长过速(骨骼的生长速度与VD和钙的需要成正比)疾病因素(肝胆、胃肠道慢性疾病影响吸收)药物影响(长期服用抗惊厥类药物)

手术器械等物品消毒方法:高压蒸汽法(最久最普遍,十分安全可靠)煮沸法(适用于耐湿热耐高温的物品)火烧法(适用于金属器械灭菌)微博灭菌法(速度快效果好)药液浸泡法(锐利器械、内镜腹腔镜)熏蒸法(适用于忌热忌湿的器械和物品的消毒灭菌)

问答

甲亢:病因(甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、异源性TSH综合征) 临床表现(高代谢症群,精神、神经系统、心血管系统,消化系统,肌肉骨骼系统、生殖系统、造血系

统)眼征 (非浸润型突眼、浸润型突眼)特殊临床表现(甲状腺危象、甲亢性心脏病、淡漠型甲亢、胫前黏膜型水肿)试验室检查(血清甲状腺激素测定、血清促甲状腺激素)治疗(一般治疗:适当运动、适当休息。甲亢治疗:抗甲状腺药物、β受体阻断剂应用、放射性治疗、手术治疗。浸润性突眼的治疗:保护眼睛、选用免疫抑制剂、球后放射治疗、控制甲亢症状、甲状腺片)

糖尿病:分类(原发性糖尿病、继发性糖尿病)病因(原发性糖尿病病因尚不明确。归根结底都是基因受损所致)临床表现(急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。 慢性并发症:心脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病眼部病变、神经病变、感染 )实验室检查(尿糖测定、血糖测定、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、果糖胺测定、空腹血浆胰岛素测定、C肽测定、胰岛素释放试验)诊断(典型表现:口干、多饮多尿、多食、消瘦。)治疗(一般治疗:对糖尿病人的教育。运动疗法,饮食疗法。口服降糖药治疗:磺脲类、胰岛素治疗)急性并发症治疗(纠正水、电解质紊乱;胰岛素治疗;纠正酸中毒)

妊高症:病因(子宫—胎盘缺血、缺氧学说;免疫学说;弥散性血管内凝血;神经内分泌学说;病理生理:高血压、尿蛋白、水肿。主要脏器病理变化:胎盘、肾、脑、心、肝)临床表现(轻度妊高症:高血压、尿蛋白、水肿。中毒妊高症,重度妊高症:先兆子痫、子痫)诊断(高血压、尿蛋白、水肿、抽搐与昏迷)防治(轻度:休息、饮食、药物)中重度妊高症的治疗:一经确认,应住院治疗,保证足够的休息,并积极处理,防止子痫及并发症的发生。 借景(硫酸没有预防和控制的子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫患者)镇静(地西泮有镇静催眠抗惊厥肌肉松弛的作用,可口服或肌肉注射。)降压(在降低血压的同时,也降低重要脏器特别是胎盘的血流量,对胎儿有危害)扩容(原则上是在解痉的基础上扩容)利尿(仅限于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿者。)适时中止妊娠(治疗妊高症的根本)。

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