科室管理目标

耳鼻喉科护理管理目标

耳鼻喉科2012年护理工作将围绕医院的总体部署，按照医院年度工作计划和“保三乙、创三甲”的总体工作思路，坚持“以人为本、关爱生命、以德施护”的护理理念，建立科室护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，将优质的服务贯穿于护理工作之中，逐步实现“技术零缺陷、护理服务零投诉”的总体目标。

一、护理管理目标

（一）临床护理质量

1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率达≥96% 。

3、危重患者护理合格率≥95%。

4、分级护理合格率达到≥97%。

5、病人对护理工作服务的满意率要达到≥96%。

6、护理技术操作合格率要达到100%。

7、急救物品完好率100％。

8、三基三严合格率≥90%。

9、健康教育覆盖率100%，覆盖效果≥95%。

10、褥疮及严重差错事故发生率为0.

11、省级以上刊物发表论文≥2篇。

（二）护理安全

1、护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、手术病人、意识不清、急诊抢救等病人认真执行腕带制度，做到正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每班有交接记录。

6、认真执行患者意外事件、压疮防范管理制度，护理措施实施到位，及时上报护理部。

7、每月组织召开全科护理质量分析会，要求全科护理人员参加。

（三）培训学习

1、每月组织业务学习2次

2、核心护理制度、应急预案每半年组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、每月组织疾病护理查房一次和业务学习两次，参与率≥85%。

4、组织护士按时参加护理部组织的急救仪器使用培训二次。

5、新护士上岗前培训率达100%。

6、在岗护理人员理论考试每月1次，参与率≥95%，达标率100%。

（四）护理服务

1、在病区内继续开展优质护理服务。

2、每月调查住院病人10例，护理工作满意度在95%以上。

3、争取护理服务零投诉。

二、实施办法

1、在护理部总体目标方案的前提下，根据实际情况制定出分目标，做到护士人人知晓。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、认真落实各项护理规章制度及操作流程，同时充分发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，每月按时召开护理质量分析会，持续不断的提高护理质量。

4、护士长应组织科室质控人员不定期的进行护理质量及安全隐患检查，发现问题，解决问题，从

自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

5、护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

6、注重收集护理服务需求信息，护士长应深入病房与住院病人多交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上做到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。并将目标考核成绩与护士绩效考核挂钩，达到激励目的。

三、考核标准

依据护理部下发的《兖矿总医院护理质量管理检查评分表》。

第一节 科室便民服务措施文字资料

一、 热情接待新入院患者，为不识字的病人填写病历手册。主动引导患者到床前。

二、 二、为新入院患者提供住院指南，使其了解服务内容，配合医务人员治疗。

三、 三、向患者介绍病房环境、同室病友，并做自我介绍，减轻患者的陌生感。

四、 四、教会患者正确使用病房设施。

五、 五、护士帮助患者服药，做到重病人到口，轻病人到手，为患者送开水到床头。

六、 六、护士站设立便民袋，内装针线、信纸、信封等，为患者提供免费服务。

七、 七、为方便陪护病人，每间病床设陪护椅四个，为特殊患者在卫生间设坐便器。

八、 八、对无家属陪护的输液病人，危重病人，超过就餐时间的新入院病人，由当班护士负

责订餐，必要时协助进餐。

九、 九、清理整顿规范使用一次性物品器械，停止部分一次性物品器械的使用，减轻病人经济负

担。

十、 十、患者外出检查时，详细告知相关科室的具体地点，必要时提供推车并检查安全情况。

十一、 十一、公布收费项目价额，实行住院病人费用清单制，增加收费透明度，病人对收费有异

议时，必须在七天内妥善解决。

十二、 十二、住院病人实行行风监督制，病人从入院到出院，医护人员整个工作过程，接受患者

及家属的监督。患者出院后填写服务质量反馈表。

十三、 十三、为加强健康教育，在每间病房设立健康教育宣传资料，结合病区和季节性发病特点，

进行疾病防治宣传。

十四、 十四、深入病房，听取病人意见和建议，不断改进工作。

十五、患者出院时给予详细的出院指导，告知科室电话号码，并护送患者到门口。