化浊通络祛脂汤治疗高脂血症的疗效观察

２５６・中医中药・　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２　常组相比，模型组ＳＰ的表达明显增强。半夏泻心汤全方及各拆方组可　效的减少胃溃疡的再发，从而印证了仲景组方的合理性和科学性，值　以通过下调ｓＰ的表达体现出治疗作用，其中甘补药纽下调作用最为　得临床中大力推广。　明显。王庆国等　通过研究发现等半夏泻心汤及其拆方各组均有不同　参考文献　程度的调节胃液中表皮生长因子含量作用。而李宇航等　实验结果表　［１】张林军．运用加味半夏泻心汤治疗胃溃疡的经验【Ｊ］．西川中　明，半夏泻心汤及其拆方各组均有不同程度的调节胃粘膜细胞增殖作　医，２００７，２５（４）：５５—５６．　用。拆方各组中，部分药组之间呈协同的作用趋势，部分药组之间呈　［２］张忠同银楚，白丽敏．半夏泻心汤及其拆方对应激性胃溃疡大鼠Ｐ　制约趋势。综合评价其总体疗效，以全方组最佳。本文临床研究显示　物质的影响［Ｊ】．中国医药学报，２００３，１８（１１）：６６９－６７１．　两组患者治疗后临床症状对比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），两组　［３】　王庆国，李宇航’牛欣，等．半夏泻心汤及其拆方对慢性胃溃疡大鼠表　溃疡愈合率分别为８３．６％和６３．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），　皮生长因子的影响［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志，２００１，８（３）：１３７－１３９．　且治疗组溃疡复发率低于对照组　＜０．０５）。且治疗组总有效率为　［４］李宇航，王庆国，牛欣，等．半夏泻心汤及其拆方对慢性胃溃　９２．７％，对照组总有效率为７２．７％，两组对比差异有统计学意义（Ｐ　疡大鼠胃粘膜细胞增殖活性的影响［Ｊ】．北京中医药大学学　＜Ｏ．０５）。说明半夏泻心汤具有增强西药治疗胃溃疡的作用，且可有　报，２００１，２４（３）：３０—３２．　化浊通络祛脂汤治疗高脂血症的疗效观察　肖国红　（广州市白云区第二人民医院，广东广州５１０４１０）　【摘要】目的探讨化浊通络祛脂汤治疗高脂血症的疗效。方法将２００８年９月至２０１２年９月入住我院的１００例高脂血症患者随机均分为　对照组与观察组各５Ｏ例。对照组给予阿托伐他汀钙进行治疗，观察组给予化浊通络祛脂汤进行治疗，共２个疗程（２个月）。对比两组治　疗前后血脂指标变化。结果对照组治疗总有效率为７２．０％，观察组为９６．Ｏ％，二者差异有显著的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；两组治疗前血　脂指标值无统计学差异　＞０．Ｏ５），观察组治疗前后血脂指标差异具有统计学意义　＜０．０５），对照组治疗前后血脂指标差异无统计学　意义　＞Ｏ．Ｏ５），且观察组治疗后血脂指标较对照组治疗后差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论化浊通络祛脂汤能够有效治疗高脂血症，　比传统西医更有效，应推广应用　【关键词ｌ化浊通络祛脂汤；高脂血症　中图分类号：Ｒ５８９．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２２－０２５６－０２　高脂血症的治疗主要采用中医治疗，使用不同的药方，基本都是　数据均ＳＰＳＳ１５．０软件统计处理。　围绕健脾化痰以及标本兼治而拟定的　】。西医治疗主要采用阿托伐他　２结果　汀钙进行治疗。对２００８年９）１至２０１２年９Ｈ人住我院的１００例高脂血症　２．１两组疗效对比　患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。　对照组总有效率明显低于观察组，二者差异具有显著统计学意义　１资料与方法　＜Ｏ．０１）。　１．１临床资料　表１　两组疗效比较［ｎ（％）】　２００８年９月至２０１２年９月人住我院的１００例高脂血症患者，其中男　５６例．，女４４例１年龄３８￣７４岁，平均（６０．３士１１．０）岁ｌ病程１－１０年，　平均（５．２士０．８）年。将本组患者随机地均分为对照组与观察组各５Ｏ　例，两组患者在性别比、年龄、病程以及病情等方面均无统计学差异　注：与对照组相比，　＜ｏ．０１，　＝８．９０９　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。均符合高脂血症的的临床诊断标准。　２．２两组血脂指标对比　１．２方法　一　两组治疗前血脂指标值无统计学差异（Ｐ＞０．０５），观察组治疗前　对照组采用西医治疗，即５Ｏ例患者均给予口服阿托伐他汀钙１０ｍＬ　后血脂指标差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组治疗前后血脂指　进行治疗，于每晚睡前服用。并嘱咐患者保持清淡的饮食。观察组采　标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　用中医治疗。５Ｏ例高血脂症患者采用自拟化浊通络祛脂汤进行治疗，　表２两组血脂指标比较（　±Ｓ，ｍＭ）　其方药组成为：丹参３０　ｇ，山楂３０　ｇ，茯苓１５　ｇ，泽泻１５　ｇ，薏苡仁ｌ５　组别治疗时间ＴＣ　ＴＧ　ＨＤＬ—Ｃ　ＬＤＬ－Ｃ　ｇ，黄精２０　ｇ，灵芝２０　ｇ，莱菔子８　ｇ，白术１２　ｇ，山药１２　ｇ组成。ｌ剂　／ｄ，水煎服，３０　ｄ为１个疗程，连服３个疗程　】。　１．３疗效判定　ＴＣ水平下降超过２０％为显效，ＴＣ值下降＞１０％而＜２Ｏ％为有效ｌ　ＴＧ值下降＞４０％为显效，下降程度＞２０％而＜４０％为有效；ＨＤＬ—Ｃ上　注：与本组治疗前后相比，　＜０．０５；－ｂ对照组治疗后相比，△Ｐ　－升＞０．２６ｍＭ，＞Ｏ．１０ｍＭ而＜０．２６ｍＭ为有效；未能达到上述标准者为　＜Ｏ．Ｏ５　无效。　３讨论　１．４统计学处理　中医治疗高血脂症等慢性疾病具有较高的临床疗效，其效果较为　２０１３年８月第１１卷第２２期　明确，药物副作用小等方面的优点　从中医理论上而言，高脂血症发　・中医中药・２５７　析，结果显示对照组总有效率为７２．Ｏ％，观察组总有效￣＇Ｊ９６．Ｏ％，二者　差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。对照组治疗前后ＴＣ、ＴＧ没有出　现明显的变化，二者差异无统计学意义　＞Ｏ．０５），观察组治疗后较治　疗前各血脂指标明显减少，且二者差异具有统计学意义　＜Ｏ．ｏ５），且　病的根源主要是与暴饮暴食有关，特别是过食肥甘后味，损伤脾胃，　从而导致身体机能失调，然而过肥甘厚味又会产生湿热，酝酿成痰，　由于痰浊与脂肪淤积，进而导致身体出现肥胖以及血脂升高。二是由　于不良情绪等因素所产生的影响，如日久疏泄不利，可能导致脾胃失　观察组治疗后较对照组治疗后的差异具有统计学意义　＜０．０５）。　综上，化浊通络祛脂汤能够有效治疗高脂血症，比传统的西医治　疗更有效，应在临床推广应用。　参考文献　［１］朱文辉．自拟化浊汤治疗高脂血症８Ｏ例疗效观察［Ｊ］．中医药导　调，摄入的物质无法输送而瘀结成膏脂，而致血脂升高。本文主要将　自拟化浊通络祛脂汤用于治疗高脂血症之中，取得了良好的效果　］。　结合本病具有的形体肥胖、头重如裹、胸闷、呕恶痰涎、肢麻沉重等　临床表现，选用丹参、山楂活血化瘀，茯苓健脾利湿化浊，黄精补脾　益精，灵芝健胃祛痰活血，莱菔子理气消胀，薏苡仁健脾、渗湿，白　报，２００９，１５（１）：２８—２９．　术健脾益气、燥湿利水，泽泻利水渗湿，山药补脾。上述各种药物相　［２】王之虹．心血管病临床诊治［Ｍ］．北京：科技出版社，２００６：ｌ１１．　合，达到了标本兼治的效果。　［３］王小沛．化浊祛瘀汤治疗高脂血症８５例［Ｊ】＿河南中医，２０１１，３１（８）：　本研究主要对两组治疗的总有效率以及血脂指标进行了对比、分　８９１．８９２．　中药注射剂的不良反应发生原因及防治措施．　柳红丽　（北京市顺义区马坡镇卫生院，北京１０１３００）　【摘要】目的通过分析，了解中药注射剂在临床应用中发生不良的原因。方法通过２００６～２０１２年我院中药注射剂的使用中，不良反应　发生情况，结合国家药品不良反应报告的解读，不良反应监测资料，在查阅大量文献的基础上，分析出中药注射剂发生不良反应的原因。　结果中药注射剂不良反应发生受诸多因素的影响，找出防治措施。结论严格按照药品说明书要求，谨慎使用中药注射剂，提高用药安全　性，减少不良反应。　【关键词】中药注射剂；不良反应；原因；防治　中图分类号：Ｒ２８６　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２２－０２５７－０２　１中药注射剂的使用优点　射剂（２００６停止使用）刺五加注射剂（２００８已停止使用）。　１．１概念：在中医药理论指导下，采用现代科学技术和方法，从中草　３中药注射剂不良反应原因分析　药，天然药物中单独提取或从复方中提取的有效物质制成的可供注人　３．１中药注射剂的原料成分复杂易造成过敏　体内（包括肌肉注射、穴位注射、皮内注射、静脉注射以及其他组织　中药清开灵注射液中，成分包括胆酸，珍珠母粉、水牛角粉、板　器官）的灭菌制剂。　蓝根、黄芩、金银花等，既有植物药，又有矿物药，药品组成复杂，　１．２中药注射剂的优点　很容易过敏，据报道，过敏性反应占６８％．热毒宁注射液基本组成：青　①药效迅速。④不在胃肠道被破坏，不受食物和胃肠道的酸碱影　蒿、金银花、栀子，辅料聚山梨酯８０，儿童过敏反应占６９％。　响。③无首过效应，适用于大量或快速在肝内代谢的药物。④可以产　３．２中药注射剂的化学结构复杂，其中有许多大分子杂质Ⅲ，在提取　生局部的定位作用。　．　制备中很难除去。　２常用的中药注射剂及不良反应报告情况　３．３有些人是过敏体质，对中药注射剂中的某种物质或成分过敏，也　２．１常用的中药注射剂有人参注射液，大黄注射液、穿心莲注射液、　容易发生不良反应。　参麦注射液、鱼腥草注射液、双黄连注射剂、莲必治注射液、脉络宁　３．４中药注射剂中使用的某些辅料如热毒宁注射剂中的聚山梨酯有可　注射液、柴胡注射液等。　能导致不良反应发生。中药注射剂中的其他辅料如依地酸二钠、硫代　２．２自１９５４年，第一个中药注射剂——柴胡注射液问世以来，中药注　硫酸钠等与中草药一起均可导致不溶性微粒数量增加，或与机体发生　射剂在清热解毒、抗病毒、治疗脑中风中发挥了不可或缺的作用，也　反应生成了有害物质，加速了不良反应的发生。　发现了不少问题。２００１年～２００６年，药品不良反应报告，２００６年，鱼　３．５给药剂量过大和浓度过高也是导致中药注射剂不良反应的重要指　腥草注射剂因严重不良反应被停用。２００８年，刺五加注射剂由于发生　标。中药黄芪注射液，红花注射液导致的不良反应多与实际超剂量、　严重不良反应被叫停。２０１０年，中成药不良反应报告中，在排名前２０　超浓度有关　。Ｊ。　种里，中药注射剂占了１７种，位于前三位的是：双黄连注射液、清开　３．６输液过程中不注意控制滴速。清开灵注射液说明书要求：滴速　灵注射液、参麦注射液。２０１０版药典收载５个品种：双黄连注射液、　＜４０滴／分，一般控制在１５～３０滴／分，热毒宁注射液说明书规定：　清开灵注射液、灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、止喘灵注射液。　３Ｏ～６Ｏ滴／分，儿童３０～４Ｏ滴／分，临床又有不少违反了这些规定而导　被列入我国《药品不良反应信息通报》的有双黄连注射液、清开灵注　致的不良反应。　射液、鱼腥草注射液、莪术油注射液、葛根素注射液。　３．７溶剂选择不当而导致的不良反应。　２＿３我院多年来常用的中药注射剂、清开灵注射液、双黄连注射剂、　３．８中西药注射剂间配伍禁忌。中西药注射剂在临床使用上越来越普　香丹注射剂、热毒宁注射剂、喜炎平注射剂、柴胡注射剂、鱼腥草注　遍。中西药合用治疗疾病也是当今临床应用的一个亮点。但是，由于