72例健脾活血化瘀法治疗痰浊血瘀型高血压的安全性

摘要：目的：观察健脾活血化瘀法治疗痰浊血瘀型高血压的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的72例痰浊血瘀型高血压患者作为本次研究的研究对象，采用单盲随机对照的临床试验设计方法将患者分为治疗组和对照组，分别采用不同的治疗方法对患者进行治疗，观察治疗效果。结果：治疗组降压总有效率明显高于对照组，区别显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在改善临床症状和血液流变学指标方面均优于对照组（Ｐ＜0.01）。结论：健脾活血化瘀法对痰浊血瘀型高血压有较好的疗效且具有良好的安全性。 关键词：健脾活血化瘀法；痰浊血瘀；高血压

高血压病（EH）是世界各国最常见的心血管疾病之一，是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。高血压又是冠心病、脑卒中等心脑血管病的主要发病因素之，是一种在人群中发病率很高的慢性病。尽管目前降压药物层出不穷，但如何寻求理想的、疗效好的、副作用小、安全性高的降压药物，仍是摆在我们面前的一项重要而艰巨的任务。 1.资料与方法 1.1 一般资料

选取的研究对象均为2013年3月到2014年3月间与我院就诊的患者，共72例，诊断均为痰浊血瘀型高血压，患者年龄35到55岁，平均年龄（45.0±8.7）岁。采用单盲随机对照的临床试验设计方法将患者分为治疗组和对照组。治疗组患者共36人，男20例，女16例，平均年龄（43.3±9.3）岁，其中１级高血压17例，2级高血压19例；对照组男19例，女17例，平均年龄（46.5±7.6）岁，其中1级高血压16例，2级高血压20例。两组患者性别、年龄、血压分级方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。 1.2中医诊疗标准

中医诊断标准中分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证。结合临床实践，患者拟痰浊血瘀证诊断标准为舌脉为舌苔白腻，舌质暗红、有瘀点或瘀斑，舌下脉络粗张，脉弦滑或沉涩；主症：眩晕头痛，头如裹，胸闷；次症：口淡无味，呕吐痰涎，食少体胖等。 1.3 西医诊断标准

西医的诊断标准是患者的血压，即：通过测量患者的收缩压（ASBP）和舒张压（ADBP）的大小来衡量，收缩压（ASBP）≥140ｍｍHg和（或者）舒张压（ADBP）≥90mmHg，根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级：140～159／90～99mmHg为１级高血压，160～179／100～109mmHg为2级高血压，≥180／110mmHg为3级高血压。收缩压（ASBP）≥140mmHg但舒张压（ADBP）＜90mmHg列为单纯收缩期高血压。 1.4 排除标准

不符合病例纳入标准者；年龄在18岁以下或75岁以上的患者；患有继发性高血压者；虽有高血压病史，近3个月未服药血压正常者；伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况者；心、脑、肾、肝、内分泌等病变在前，高血压在高者；妊娠期妇女；不原配合研究者。 1.5 西医疗效判定标准

诊所血压标准是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。选择符合计量标准的水银柱血压计进行测量。以

治疗前后测量3次血压的平均值作为统计血压指标，观察期间患者每周测量2次，并于测量血压前安静休息15min。具体的疗效评定如下：ADBP下降10mmHg以上，并达到正常范围或者ADBP未降至正常但已下降或以上的均可归为显效；ADBP下降不及10mmHg但已达到正常范围的，或者ADBP较治疗前下降10到19mmHg单位达到正常范围的，或是ASBP较治疗前下降30mmHg以上的归为有效；未达到上述任何一项标准的都计为无效。 1.6 中医疗效判定标准

中医证候变化：主要观察眩晕、头痛、胸闷、呕吐痰涎、食少、舌脉等变化，以积分变化来衡量，积分变化＝［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100％；“显效”标准为：临床症状、体征明显改善，证候积分减少大于或等于

70％；“有效”标准为：临床症状、体征均有好转，证候积分减少大于或等于30％；“无效”标准为：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30％。

1.7安全性检测的观察指标

（1）一般项目：包括体温、呼吸、心率、血压等； （2）血、尿常规；

（3）肝功能、肾功能、心电；

（4）可能出现的不良反应，包括不良反应的临床表现、检测指标的异常判断、严重程度、消除方法、消除时间，以客观评价其安全性。 2方法

2.1 对照组治疗方法

给对照组的患者按照常规的治疗手段进行西医治疗，患者口服贝那普利10mg，每天服用两次，共服用4周。 2.2 治疗组治疗方法

治疗组患者在常规治疗的基础上加用健脾活血化瘀法，健脾活血化瘀的药物组成有：半夏、炒白术、煅龙牡、柴胡、陈皮、茯苓、川牛膝、丹参、丹皮、郁金，每味药材按照一定量混合，以水煎服。患者每天服药两次，共服药四周。常规的西药治疗的方法同对照组。 3.结果

3.1 两组疗效比较

对照组患者共有36例，其中疗效为显效的有10例，有效18例，无效8例，总有效率为77.78%，ASBP治疗前165.27±11.84，治疗后146.93±11.39，ADBP治疗前95.81±6.79，治疗后87.43±9.85。治疗组患者共36例，其中疗效为显效的有19例，有效14例，无效3例，总有效率为91.66%，ASBP治疗前163.47±12.21，治疗后143.58±10.55，ADBP治疗前97.36±5.71，治疗后83.82±4.09两组疗效比较治疗组优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。在治疗后血压均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。 3.2 两组中医症候疗效比较

对照组总有效率为74.06%，治疗组为92.53%治疗组在改善眩晕、头痛、胸闷、呕吐痰涎及舌脉等证候方面疗效显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜0.01）。 3.3 不良反应监测

两组均未见血、心电图及肝肾功能明显异常。

4.讨论

高血压的致病因素复杂，有情志过极、饮食不节、劳逸失度、脏腑虚损等因素，由风、火、痰、瘀、虚引起人体脏腑阴阳气血失调、气机升降失司、津液代谢障碍而发病。目前，痰瘀已演变为原发性高血压的主要病因。本研究中所使用的健脾活血化瘀方中炒白术、茯苓、法半夏、陈皮健脾渗湿、燥湿化痰；丹参、丹皮、川牛膝活血化瘀、引热下行兼清热；配伍柴胡、煅龙牡一升一降，以达疏肝解郁、重镇降逆、调畅气机。诸药合用脾运得健、痰湿能祛、气血调畅、瘀浊自解。与常规的治疗方法相比，健脾活血化瘀法联合贝那普利对痰浊血瘀型高血压有较好的疗效。 5.结语

综上所述，通过本次研究的临床观察，在常规的西医降压治疗的基础上，配合使用健脾活血化瘀法治疗痰浊血瘀型高血压能有效的增强降压效果，与常规单一的西药治疗法相比较，该方法能更好的缓解患者的眩晕、头痛、胸闷等不适感，有效的降低患者血压，显著得提高了患者的生活质量，意义重大，与常规的单一西药治疗相比，更具有临床应用的价值，建议临床推广应用。 参考文献：

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