安全防护设施验收记录
工程名称 序号 检查内容 验收日期 验收标准 有合格证，按规定做试验。 有合格证，按规定做试验。 有建设安全监督管理门颁发的审核表，规格材质符合要求，按规定做试验。 验收结果 安全帽 1 三宝 安全带 安全网 2 楼梯口 防护栏杆 挡脚板 0.6m，1.2m各设一道，不大于10m。 18m高，3cm厚连续设置。 3 电梯井井内防护 口 井口防护 平网防护，两层设一道，不大于10m。 设钢制防护门，定型化、工具化，防护严密。 4 预留洞口 洞口防护 按规范要求设置，防护严密，定型化，工具化。 长度、宽度 5 通道口 防护棚 防护栏杆 防护网 阳台 楼板 6 各处临边 楼梯 基坑 层面 验收 签字 长5.0m，宽1.5m 5cm厚木板，2.5m高，设双层 0.6m，1.2m各设一道 外侧用2000目立网封闭。 0.6m，1.2m各设一道防护栏杆， 设置18cm高档脚挡，用安全立网封闭。 安全负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论
技术负责人： 年 月 日
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