痰饮是指体内水液输布运化失常,停积于某些部位的一类病证,由于水饮停积的部位不同,而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类学习,以《金匮要略》之痰饮病为主,掌握四饮的临床表现及治疗方药,这也是临床应用的重点。
1.病因痰饮的成因为感受寒湿,饮食不当或劳欲所伤。
2.病机三焦气化失职,肺、脾、肾三脏的气化功能失调,水谷不得化为精微输布周身,津液停积,变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关,如三脏功能失调,肺之通调涩滞,脾之转输无权,肾之蒸化失职,则三者互为影响,导致水液停积为饮。三脏之中,脾运失司,首当其要。
3.病理性质论其病理性质,则总属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水液停积为患。中阳素虚,脏气不足,实是发病的内在病理基础。因水为阴类,非阳不运,若阳气虚衰,气不化津,则阴邪偏盛,寒饮内停。
于是写下一方——泽泻24克,白术12克,水煎服。
它能干啥?告诉你,健脾化饮、利水降逆。
我跟你讲,上面这两个病人,问题在于脾虚,水湿不化,形成痰饮,聚于体内。痰这个东西,可以阻遏清阳之气,令清阳不能升于头面,阴浊之气不能下降,故而患者就会头晕、迷糊。痰阻遏脾胃,则欲呕、没有食欲。痰饮流于四肢,则乏力、手脚麻,失用。
痰这个东西,还可以上犯于胸中清阳之地,于是就会心悸、心慌、胸闷,西医诊断为心律不齐,痰饮留滞于皮下,则身体浮肿。你看看,这就是第二个患者的问题所在。
它其实是张仲景先师一生经验的写照啊。它放在现在,也是好用的。比如说有些人,犯颈椎病,尤其是椎动脉型颈椎病,就可能出现脾虚痰饮上逆,导致眩晕。还有的人,属神经官能症、心率不齐、慢性支气管炎、梅尼埃病,同样中医辨证可能和脾虚痰饮有关。这些时候,白术和泽泻搭配,这个配伍就有用武之地了。
当然了,我说的这些,都是较为粗浅、便于理解的一部分。实际上,它的学问还有很多。
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