糖尿病护理的体会

‘床调护中圈民间疗珐　ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨ　Ｄｅｃ．２０１６．　糖尿病护理的体会　房桂敏　（吉林省吉林市中医院，１３２０１１）　糖尿病是由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞　对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂　力、病情及有无并发症等实施评估，指导患者进行长期有　规律的体育锻炼，如登山、慢跑、做健美操、打太极拳等；　肪、电解质和水的代谢紊乱，出现“四高”为主的病理改　变，即高血糖症、高脂血症、高血酮症、高氨基酸血症。　糖尿病并不可怕，但它需要终身治疗，但许多患者　并没有对糖尿病引起足够的重视，也没有接受过规范的　健康教育。如何对糖尿病患者进行正确的健康教育，是　每一位从事临床护理人员面临的问题。　健康的心理是治疗糖尿病的重要保证。许多患糖　尿病的患者都会出现焦虑恐惧、激动悲观等不安情绪，　护士应该细心观察患者的心理变化，了解收集各种资料　进行分析，根据病情及患者的情绪，制定相应的整体护　理措施，让患者看到糖尿病的可防性和可治性，及不防　不治的危害性和严重性；引导和帮助患者解除消极思想　情绪，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗。　护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮　助患者树立战胜疾病的信心，应针对患者性格特点，多　关心体贴，加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以　解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心态主动　配合治疗，提高治疗效果。　国内外研究表明，患者的自我管理水平与血糖控制　呈正相关，良好的自我管理可减少和延缓并发症的发生　和发展。通过提高自我管理能力可以有效控制血糖，减　少和延缓并发症的发生。做好科普知识的宣教也是医　护人员的重要职责，确定健康教育方式，采用多种方式　进行指导，合理使用提问方式，并与讨论相结合，示教与　自学相结合，使患者对疾病有正确的认识，对争取患者　的理解支持和配合治疗起着至关重要的作用。为了让　患者了解更多有关糖尿病的知识，针对糖尿病患者的个　体特异性可以采取灵活多样的方式，如采用课堂讲解糖　尿病的知识，播放幻灯片、录像片，发放宣传资料等，使　患者从多渠道了解糖尿病的知识，还可以组织患者互相　交流彼此讨论方式，提高自我保健能力。　鼓励患者到户外活动，呼吸新鲜空气。适当的运动　能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。　医护人员首先应考虑运动的安全性，依据患者年龄、体　８８　中国民间疗法２０１　６年１２月第２４卷第ｌ２期　然后考虑运动的有效性，如在运动量、运动频率和速度等　方面给予具体指导。护理人员要根据疾病的需要及某些　活动的可行性及有益性，向患者解释，使他们理解这些活　动与适当的休息相结合，有助于糖尿病病情的稳定，使他　们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。　糖尿病的发生发展与环境因素、生活方式、饮食习　惯有着密切的关系，饮食不合理、热量摄人过剩是重要　原因之一，因此，规律饮食是糖尿病的基础治疗方法，是　控制血糖和减轻症状的重要途径。根据患者的标准体　重、现有体重、年龄及活动量计算每日饮食量。开始实　行饮食控制者多为超重型，摄入热量比必需量宜少，使　体重平稳而有规律的减少，至体重近正常时适当增加至　平衡热量。　饮食中应调整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白质的　比例。主副食含量基本固定，配餐合理，定时定量进餐，　忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，少食含胆固醇多的食物。提　倡食用富含纤维素含量多的食物。少食油腻煎炸及含胆　固醇高的食物。水果可安排在两餐之间或睡前，饭菜烹调　口味以清淡为宜。每日进食量的分配很大程度上取决于　治疗情况。若单纯靠饮食疗法控制病情，则可简单地分为　三正餐（早、中、晚）及两餐点心；若口服降糖药者则糖类供　应需均匀分配于一天内；使用胰岛素者则请营养专家给予　特别指导，糖类的供应保证在胰岛素发挥作用的高峰期有　充足的糖浓度供代谢用以防止低血糖症及胰岛素休克。　饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，并且需要　患者做到持之以恒，应嘱咐患者记录血糖监测结果和饮　食日记，以使医护人员能够根据血糖监测结果及时调整　饮食分量和种类，使血糖控制在目标范围内。医护人员　应帮助糖尿病患者了解饮食治疗的意义，鼓励患者与家　人共同制定饮食计划，以帮助患者获得理想的代谢控制　状态，这对于糖尿病并发症的预防是非常有意义的。　随着医学模式的转变，糖尿病的护理从单纯的症状　护理向“以患者为中心”的生理、心理及社会因素方面的　护理教育转变。在糖尿病患者的治疗过程中，护理人员　‘床滑护中国民间疗法　ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴｕＲ０ＰＡＴＨ　Ｄｅｃ　２０１６Ｖｏ１．２４　Ｎｏ　１２　，扮演着不可忽视的角色，健康教育在糖尿病护理中具有　帮助控制血糖、防止并发症、促进糖尿病患者康复的重　要作用。　（收稿日期２０１６—０９—１３）　功能失调性子宫出血患者的护理体会　曹梅英　王巧莲　邵立新　（山西省晋中市第二人民医院，０３０８００）　功能失调性子宫出血是～种常见的妇科疾病，通常　在月经初潮到绝经期间的发病率较高，一般女性患者中　发病率可达１５　，其主要是由下丘脑一垂体一卵巢轴功能　失调引发的，最终致使子宫不正常出血，但是全身以及　内外生殖器官并未发生任何病变。功能失调性子宫出　血症状往往会引发诸如四肢无力、贫血、月经不调、休克　等多种并发症的出现ｌ１］。对此，采取心理治疗、护理治　疗等相关的综合护理措施显得尤为重要。本文选取　２０１３年１月一２Ｏ１４年ｌ２月我院７６例功能失调性子宫　出血患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同　的护理方法，效果差异显著，具体情况现报道如下。　一般资料　本组资料共计７６例，均为２０１３年１月一２０１４年　１２月在我院进行治疗的功能失调性子宫出血患者，年　龄１９～５２岁，平均（３９．６±１．６）岁，其中未婚３４例，已　婚４２例。将其随机分成观察组３８例（干预护理）和对　照组３８例（常规护理），两组患者在一般资料方面比较　差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　用药方法　口服炔诺酮片，２．５　ｍｇ／次，１次／ｄ，甲羟孕酮（安宫　黄体酮），８　ｍｇ／次，４次／ｄ，连续用药２２　ｄ。撤药性流　血通常出现在停药后的５～７　ｄ。于月经的第５　ｄ开始　再次用药，连续用药２～３个月。接着，从月经的第５　ｄ　起，服用倍美力，０．６２５　ｍｇ／次，１次／ｄ，连用２０　ｄ，月经　通常于停药后来，于月经第５　ｄ开始继续服用，连续用　药３～６个月。在患者治疗周期完成后，可依据患者的　排卵情况适时增加促进排卵的药物¨２］。若患者流血过　多，则应适当地运用中成药止血；若患者出现贫血情况，　应加服补血药物。　护理方法　对照组患者给予常规护理模式，观察组给予护理干　预模式，具体措施如下所示。①心理护理：大部分处于　青春期，患者对此病的认识不足，极易产生精神抑郁、烦　躁、焦虑、情绪低落、睡眠不佳等负面情绪。在此过程　中，患者很容易出现头晕目眩、心慌无力、食欲不振等症　状，这可能与患者的月经周期长有关，长时间下去会对　患者的工作、学习以及生活造成影响。相关的护理人员　要密切关注患者的情绪变化和病情变化，及时和患者家　属进行必要的沟通，解除患者及家属对疾病的恐惧心　理，帮助患者增强战胜疾病的信心和勇气，最终使得患　者和家属能够积极配合相关的治疗。②常规护理：由于　患者阴道长期反复出血，导致其抵抗力下降，容易出现　诸如肛门坠胀、体温偏高、宫腔感染、腹痛腹胀等症状，　对此，相关的医护人员要及时将正确的疾病护理措施告　知患者，清洗外阴用高锰酸钾液，时刻保持外阴的清洁，　大便后，患者要及时用温水擦洗，内衣裤要勤于更换，尽　量使用消毒的柔软卫生巾，避免细菌的再次感染。患者　在阴道出血期间，不能进行性生活，勤洗澡，洗澡不能使　用盆浴，保持个人卫生　］。床单要时刻保持干净整齐，　以免伤及皮肤。根据天气变化，及时更衣，以免感冒。　要对患者所处的环境定期进行消毒和通风，可以用过氧　乙酸喷雾对空气进行消毒，防止多重感染。医护人员要　按时监测患者的体温变化，并将监测结果及时汇报给主　治医生。密切关注患者在用药后的变化，观察患者阴道　出血量、气味、颜色等　］。③药物护理：性激素药物是该　病患者经常使用的一种药物，该药的服药时间和服药　量、服药方法都有严格的规定，患者务必在医生的指导　下服药。患者是否停药要听取医生的意见，患者不可擅　自停药。护理人员要及时将服用性激素药物的注意事　项和该药治疗此病的原理告诉患者，督促患者正确用　药。医护人员要看到患者服药的整个过程，确保患者安　全服药，否则不可离开病室。医护人员还要时刻观察患　者用药后的病情变化状况，对于采用人工周期疗法的患　者，要密切观察在停药后患者阴道出血的时间、量、是否　有不良反应等。此外，多数患者在服用激素类后会出现　胃肠道反应，比如头晕目眩、恶心干呕、食欲不振等症　状，护理人员可以指导患者做深呼吸或者遵医嘱给予服　用止吐药、相关的抗生素药物等，随后密切观察患者用　中国民间疗法２０１６年１２月第２４卷第１２期　８９