（工程项目）
交工技术文件
工 程 名 称：
施 工 地 点：
规划设计员：
现 场 代 表：
技术负责人：
工程负责人：
审 核 人：
年 月 日
交工技术文件目录
工程名称 民用天然气安装工程 工程量 户室安装 户及户外管线 米、户内管线 米 序号 交工技术文件目录 页数 1 一 技安科施工技术交底内容 1 二 技安科施工安全交底内容 3 三 安装队施工技术交底内容 3 四 安装队施工安全交底内容 1 五 开工报告 3 六 设计变更通知单 3 七 工程联络单 11 八 室外天然气管道安装分项 1 管道管沟开挖记录 1 2 管道焊缝表面质量检验记录 1 3 PE管道焊接质量检查记录 1 4 管道吹扫记录 1 5 管道强度试验记录 1 6 管道严密性试验记录 1 7 管道防腐质量检验记录 1 8 管道现场防腐施工记录 1 9 隐蔽工程记录 1 10 管沟回填记录 1 11 管道安装记录 1 3 九 室内天然气管道安装分项 1 室内燃气管道安装检验记录 1 2 室内管道强度试验记录 1 3 室内管道严密性试验记录 1 1 十 工程竣工报告 1 十一 工程交接检验评定书 5 十二 质量评定 1 安装工程质量综合评定表 1 2 分项工程评定统计表 1 3 室外管道安装工程质量检验评定表 1 4 管沟开挖及回填分项工程质量检验评定表 1 5 室内燃气分项工程质量检验评定表 1 5 十三 其他资料 1 2 3 4 焊工登记表 合格证汇总表 合格证张贴单 竣工图 1 1 1 技安科施工技术交底记录
工程名称 参加人员 施工技术交底内容： 交底人： 交底部位 时 间 接交人： 技安科施工安全交底记录
工程名称 交底部位 参加人员 时 间 施工技术交底内容： 1、 高空作业必须佩戴安全带； 2、 施工现场必须佩戴安全帽； 3、 严禁酒后作业； 4、 做到工完场清； 5、 动火作业、焊接消防器材必须配备齐全； 6、 注意施工现场用电安全； 7、 施工现场必须设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工； 8、 按要求施工，确保安全质量； 交底人： 接交人： 安装队施工技术交底记录
工程名称 参加人员 施工技术交底内容： 交底人： 交底部位 管沟开挖、回填恢复及余土外运 时 间 接交人： 安装队施工技术交底记录
工程名称 参加人员 施工技术交底内容： 交底人： 交底部位 时 间 户内安装 接交人： 安装队施工技术交底记录
工程名称 参加人员 施工技术交底内容： 交底人： 交底部位 时 间 户外安装 接交人： 安装队施工安全交底记录
工程名称 交底部位 管沟开挖、回填恢复及余土外运 参加人员 时 间 施工安全交底内容： 1、 高空作业必须佩戴安全带； 2、 施工现场必须佩戴安全帽； 3、 严禁酒后作业； 4、 做到工完场清； 5、 动火作业、焊接消防器材必须配备齐全； 6、 注意施工现场用电安全； 7、 施工现场必须设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工； 8、 按要求施工，确保安全质量； 交底人： 接交人： 安装队施工安全交底记录
工程名称 交底部位 户内安装 参加人员 时 间 施工安全交底内容： 1、 高空作业必须佩戴安全带； 2、 施工现场必须佩戴安全帽； 3、 严禁酒后作业； 4、 做到工完场清； 5、 动火作业、焊接消防器材必须配备齐全； 6、 注意施工现场用电安全； 7、 施工现场必须设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工； 8、 按要求施工，确保安全质量； 交底人： 接交人： 安装队施工安全交底记录
工程名称 交底部位 户外安装 参加人员 时 间 施工安全交底内容： 1、 高空作业必须佩戴安全带； 2、 施工现场必须佩戴安全帽； 3、 严禁酒后作业； 4、 做到工完场清； 5、 动火作业、焊接消防器材必须配备齐全； 6、 注意施工现场用电安全； 7、 施工现场必须设置警示标志、夜间警示灯，做到封闭施工、文明施工； 8、 按要求施工，确保安全质量； 交底人： 接交人： 开 工 报 告
工程名称： 民用天然气安装工程 工程地点： 计划开工日期 1、室外管道管沟开挖、回填及余土外运； 2、户室安装共计 户； 工 3、安装调压箱(器) 台， 只远传表， 只普通皮膜表， 程 4、 安装，PE管（de ） 米；（de ） 米；（de ） 米； 内 5、安装，无缝钢管（Φ ） 米；（Φ ） 米；（Φ ） 米； 容 6、安装，凯撒管（dn ） 米；凯撒管（dn ） 米； 凯撒管（dn ） 米。 7、安装燃气报警器 台；切断装置 只。 开 工 1、已提供施工设计图并进行了施工图设计技术交底和安全交底； 前 2、现场已具备安装条件及临时堆放材料库房； 已 3、施工人员、机具、材料均具备； 达 到 的 条 件 审 批 意 见 建设单位 技术负责人： 工程负责人： 施工承包单位 土建承包单位 户外安装承包单位 户内安装承包单位 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 年 月 日 设计（施工）变更通知单
工程名称 档案号 天然气安装工程 变更时间 变更原因及内容： 变更人 工程负责人 审批意见 技术负责人 施工承包单位负责人 设计（施工）变更通知单
工程名称 档案号 天然气安装工程 变更时间 变更原因及内容： 变更人 工程负责人 审批意见 技术负责人 施工承包单位负责人 设计（施工）变更通知单
工程名称 档案号 天然气安装工程 变更时间 变更原因及内容： 变更人 工程负责人 审批意见 技术负责人 施工承包单位负责人 工程联络单
工程名称 档案号 天然气安装工程 联络时间 联络事项及内容： 提出人 技术负责人 审批意见 工程负责人 施工承包单位负责人 工程联络单
工程名称 档案号 天然气安装工程 联络时间 联络事项及内容： 提出人 技术负责人 审批意见 工程负责人 施工承包单位负责人 工程联络单
工程名称 档案号 天然气安装工程 联络时间 联络事项及内容： 提出人 技术负责人 审批意见 工程负责人 施工承包单位负责人 管道管沟开挖记录
工程名称 民用天然气安装工程 管沟开挖 管沟深度 管沟宽度 管 设计长度 实挖长度 设计深度 实挖深度 设计宽度 实挖宽度 沟 （米） （米） （米） （米） （米） （米） 开 建设单位验收人员验收意见： 挖 其他情况 管 细沙及细土回填情况 分层夯实情况 地貌恢复情况 沟 回 填 建设单位验收人员： 签 字 年 月 日 土建承包单位负责人： 年 月 日
管道焊缝表面质量检验记录
工程名称 焊缝焊接层数 焊 缝 编 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 焊工代号 民用天然气安装工程 1层 修复情况 返 修 方 法 探结 伤日 条 论 期 件 缺陷记录 焊接裂 气 凹 飞 焊余错咬 边 日 宽高边深期 纹 孔 陷 溅 差 差 量 度 总长 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 焊工： 年 月 日 PE管焊接质量检查记录
工程名称 民用天然气安装工程 焊 序口 号 编 号 表焊接时间冷却时面 （S） 间（min） 缺陷 管外线观 长情度况 (m) 累计长度(m) 焊接类型 PE 管径 日 期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 备注说明： 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 年 月 日
管道吹扫记录
工程名称 民用天然气安装工程 起止位置 材 质 工作介质 吹 扫 介 质 空气 天然气 吹 扫 压力/MPa 次 数 鉴 定 吹扫过程：本小区中压管道吹扫于 年 月 日用空气压缩机打压到 Mpa（吹扫压力不大于0.3 Mpa）进行管道吹扫。首先吹扫前用警戒线在吹扫口四周围好，再用白布拴吹扫口处进行吹扫检查，吹扫二次后白布上无污物铁锈等白布干净吹扫合格。 注：严格按照CJJ33-2005《城镇燃气输配工程施工与验收规范》相关规定执行。 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 年 月 日 管道强度试验记录
工程名称 民用天然气安装工程 设计参数 强度试验 规 介压力 温度 压力 温度 压降 结 格 介质 质 (MPa) (℃) (MPa) (℃) (MPa) 论 天0．4 常温 空气 0．6 常温 常压 然气 起 始 位 置 试压过程：本小区中压管道于 年 月 日用空气压缩机打压到0.6Mpa进行强度试验，现时间为 ，试验时间1小时，到 止结束。待强度试验时间到时打开压力表检查无压降合格。 注：严格按照CJJ33-2005《城镇燃气输配工程施工与验收规范》相关规定执行。 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 试验负责人： 年 月 日
管道严密性试验记录
工程名称 起始位置 管段长度 （m） 试验时间 序号 民用天然气安装工程 型号规格 试验介质 试验结果 空气 24小时 设计压力 0.4 (MPa) 试验压力 0.46 (MPa) 备 注 试验压力 大气压 试验温度 时 间 （MPa） （MPa） （℃） 试24 0.46 常压 常温 中压 验1 记 录 试压过程：本工程中压管道于 年 月 日用空气压缩机打压到0.6Mpa进行强度试验，到 止合格后。合格后缓慢泄压到0.46Mpa进行管道严密性试验，试验时间24小时，到 止结束。严密性时间到时打开压力表检查无压降合格。 注：严格按照CJJ33-2005《城镇燃气输配工程施工与验收规范》相关规定执行。 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 试压负责人： 年 月 日 管道防腐质量检查记录
工程名称 管道 生产厂家 防腐材料 检查项目 外观 民用天然气安装工程 管道规格 热缩带 检 查 方 法 目 视 检查标准 防腐等级 数量 加强级 检查结果 平整，光滑，无空鼓，封口无不严之处 管道防腐质量检查不合格处整改措施： 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 年 月 日 管道现场防腐施工记录
工程名称 民用天然气安装工程 管道 管材 焊口 设计 除锈 实测 下沟前 规格 数量 厚度 情况 厚度 检查 优良 合格 起 始 位 置 现场检测防腐结论： 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 防腐负责人： 年 月 日 隐蔽工程记录
工程名称 民用天然气安装工程 隐蔽部位 压埋地管道 施工图号 隐蔽前的检查：管道试压，管沟深度，管道安装及防腐。 隐蔽方法：细沙及细土回填，人工夯实，恢复后同原地坪一致。 说明：本小区 压管道于 年 月 日试压合格后进行管道隐蔽。首先用细沙回填至管顶20cm，回填土槽底至管顶以上0.5m回填土不含有碎石、砖块、垃圾等杂物，0.5m以上回填土内有少量不大于0.1m的石块。回填土分层回填、人工夯实，距路面0.2m铺设警示带。恢复后同原地坪一致。 建设单位 现场代表： 年 月 日 现场代表 土建承包单位
年 月 日 管沟回填记录
工程名称 民用天然气安装工程 序号 1 检 查 项 目 管侧及管顶以上0.50m回填土质 质 量 情 况 细沙及细土回填 细沙及细土回填，人工夯实 2 管侧及管顶以上0.50m分层人工夯实 细土回填，人工夯实 3 管顶0.50m以上分层人工夯实 恢复后同原地坪一样 4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填 距路面垂直净距0.2m 5 警示带敷设记录 回填情况：细沙及细土回填，人工分层夯实，警示带敷设，恢复后同原地坪一样。 建设单位 现场代表： 年 月 日 现场代表： 土建承包单位 年 月 日 管道安装记录
工程名称 民用天然气安装工程 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 管道相邻环焊缝最小距离 在管道焊缝上不得任意开孔 法兰螺栓安装 法兰面与管中心垂直偏差 阀门安装 管道安装高度 管道埋设深度 多根管道并排安装铺设间距 法兰盘安装 要求 不得小于100 mm 禁止开孔 螺栓拧紧后宜伸出螺母1～3扣 D>300，为2；D<300，为1 安装正确和已经试验 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 管子应插入法兰厚度的1/2,1/3 结论 备 注 建设单位 现场代表： 年 月 日 户外安装承包单位 现场代表： 年 月 日 室内燃气管道安装检验记录
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 检查结论： 民用天然气安装工程 外观检查项目 管道安装 室外表箱安装 室内远传表 报警器及切断装置 各类阀门安装 管道螺纹连接 质量要求 横平竖直 横平竖直，牢固平整 横平竖直，牢固平整 横平竖直，牢固平整 阀门安装气体流向性正确 连接紧固，采用生料带进行密封 建设单位 现场代表： 年 月 日 户内安装承包单位 现场代表： 年 月 日
室内管道强度试验记录
工程名称 民用天然气安装工程 设计参数 强度试验 规 介压力 温度 压力 温度 压降 结 格 介质 质 (MPa) (℃) (MPa) (℃) (MPa) 论 天 然常温 空气 0．1 常温 常压 气 起 始 位 置 试压过程：本小区低压管道于 年 月 日用空气压缩机打压到0.1Mpa进行强度试验，现时间为 ，试验时间1小时，到 止结束。待强度试验时间到时打开压力表检查无压降合格。 注：严格按照CJJ 94-2003《城镇燃气室内工程施工及验收规范》相关规定执行 建设单位 现场代表： 年 月 日 户内安装承包单位 现场代表： 试验负责人： 年 月 日
室内管道严密性试验记录
工程名称 起始位置 管段长度 （m） 试验时间 序号 试1 验 记录 民用天然气安装工程 型号规格 试验介质 试验结果 空气 15min 设计压力 (KPa) 试验压力 (KPa) 备 注 低压 5 时 间 (min) 15 试验压力 大气压 试验温度 （KPa） （MPa） （℃） 5 常压 常温 试压过程：本工程低压管道于 年 月 日用空气压缩机打压到0.1Mpa进行强度试验，到 止合格后。合格后缓慢泄压到5Kpa进行管道严密性试验，试验时间15min，到 止结束。严密性时间到时打开压力表检查无压降合格。 注：严格按照CJJ 94-2003《城镇燃气室内工程施工及验收规范》相关规定执行 建设单位 现场代表： 年 月 日 户内安装承包单位 现场代表： 试压负责人： 年 月 日 工程竣工报告
工程名称 民用天然气安装工程 土建承包单位 四川广安爱众股份有限建设单位 施工单位 户外安装承包单位 公司天然气分公司 户内安装承包单位 计划开工工期 实际开工工期 计划竣工日期 实际竣工日期 竣 工 说 明 在施工过程中严格按照施工图纸要求及《城镇燃气输配工程施工及验收规范》（CJJ33-2005）和《四川省城市燃气输配及应用工程设计、安装、验收技术规程》（DBJ20-03-88）标准执行，PE管道按《聚乙烯燃气管道工程技术规程》（CJJ63-95）标准执行。经竣工验收检查，符合设计图纸及“技术规程要求”，工程质量合格。 1.该工程按照设计单位提供的设计图纸及“规范”进行施工与验收。 2.按施工组织设计安排，该工程已全部完毕。 3.管道强度及气密性试验已进行完毕。 工4.土石方恢复已完成。 程5.该工程已达到交工验收条件。 6.已完工程量： 主（1）室外管道管沟开挖、回填; 要（2）户室安装共计 户； 内（3）安装调压箱(器) 台， 只远传表， 只普通皮膜表。 容 （4）安装PE管（de ） 米；（de ） 米；（de ） 米； （5）安装无缝钢管（Φ ） 米；（Φ ） 米；（Φ ） 米。 (6)安装凯撒管（dn ） 米；（dn ） 米；（dn ） 米。 (7)安装燃气报警器 台；切断装置 只。 建设单位 工程负责人： 技术负责人： 年 月 日 土建承包单位 工程负责人： 年 月 日 施工承包单位 户外安装承包单位 户内安装承包单位 工程负责人： 工程负责人： 年 月 日 年 月 日 工程交接检验评定书
工程名称 开工日期 设计户数 民用天然气安装工程 户 竣工日期 竣工户数 户 建设单位工程质量与验收意见： 年 月 日 建设单位 现场代表： 年 月 日 施工承包单位 土建承包单位 户外安装承包单位 户内安装承包单位 现场代表： 年 月 日 现场代表： 现场代表： 年 月 日 年 月 日 安装工程质量综合评定表
工程名称 开工日期 竣工日期 项次 1 2 3 民用天然气安装工程 评 定 情 况 核定情况 项 目 共 3 分项，其中优良 3 分项，优良率 分项工程质量 100 ％。 评定汇总 管道安装分项质量等级 共核查 3 项，其中符合要求 3 项，经鉴 竣工资料 定符合要求 3 项。 外观质量评定 应得 100 分；实得 分。 土建承包单位意户外安装承包单位见： 意见： 工程负责人： 负责人： (公章) (公章) 年 月 日 年 月 日 户内安装承包单位意见： 负责人： (公章) 年 月 日 建设单位意见： 工程负责人： 技术负责人： (公章) 年 月 日
分项工程评定统计表
工程名称 民用天然气安装工程 项 数 优良项数 优良率 评定等级 核定等级 分项工程名称 管道安装分项 土石方分项 室内安装分项 现场代表： 技术负责人： 工程负责人： 年 月 日 室外管道安装工程质量检验评定表
工程名称 保证项目 1 2 3 4 5 民用天然气安装工程 质量情况 等质量情况 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项 目 管道的材质和规格 管网的耐压强度及严密性试验 管道焊缝探伤及力学性能检验 吹 扫 埋地管道与其他设施的距离 基 项 目 本 1 无缝钢管焊接 项 2 阀门安装 3 埋地管道防腐 目 4 PE管道焊接 检保 证 项 目 查基 本 项 目 检查 项，其中优良 项，优良率 ％。 结允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 ％。 果 现场代表： 工程负责人： 核 评 定 定 意 等 见 级 年 月 日 年 月 日 注：基本项目栏内填评定代号：优良∨，合格Ο，不合格χ。
管沟开挖及回填分项工程质量检验评定表
工程名称 民用天然气安装工程 项 目 保1 证项2 目 3 基 本 项 目 检查结果 管沟底处理 回填土土质 回填土的密实度 项 目 1 2 3 4 5 管沟边坡状况 管沟的沟底转角及宽度 管底土层 回填状况 管沟回填后的地坪地貌 沟底宽大平整 细沙及细土回填 细沙及细土回填人工夯实 1 2 3 检查 项，其中优良 项，优良率 ％。 工程负责人： 年 月 日 年 月 日 质量情况 4 5 6 等7 8 9 10 级 质量情况 保 证 项 目 基 本 项 目 现场代表： 评 定 等 级 核 定 意 见 注：基本项目栏内填评定代号：优良∨，合格Ο，不合格χ。
室内燃气分项工程质量检验评定表
工程名称 民用天然气安装工程 项 目 管道的强度试验和严密性试验结果，管材、设备的型号、规格必须符合设计要求 管道的坡度必须符合设计要求 管道及管道支架安装牢固、稳定 燃气引入管和室内燃气管与其它各类管道、电力电缆电线和电气开关等的最小水平、垂直和交叉净距，必须符合设计要求及相关规定 项 目 基本项目 1 凯撒管道的连接 2 穿线管的连接 3 管道支架及管卡 4 阀门安装 5 安装在墙壁和板内的套管 6 燃气报警器及切断装置的安装 7 燃气表的安装 符合规定要求 1 质量情况 保 证 项 目 1 2 3 4 等8 9 10 级 质量情况 2 3 4 5 6 7 允许偏差 检保 证 项 目 查结基 本 项 目 检查 项，其中优良 项，优良率 ％ 果 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 ％ 评定 等级 现场代表： 核工程负责人： 定 等 级 年 月 日 年 月 日 注：评定代号为－优良∨；合格〇；不合格╳。 焊工登记表
工程名称 序号 天然气安装工程 姓 名 钢印号 合格证号 合格项目（代号） 意 见： 建设单位 现场代表： 户外安装承包单位 现场代表： 焊工： 年 月 日 年 月 日 合格证汇总表
工程名称 民用天然气安装工程 序设备或 号 材料名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 型号 规格 数量 生产 厂名 出厂日期及批号 合格证或者检验记录 进场 安装 日期 部位 10 11 12 13 14 15 工程负责人： 年 月 日 现场代表： 制表人： 年 月 日
合格证张贴单
审核人 张贴人 年 月 日 年 月 日
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