随着我医药事业的⽇臻完善和⼈们对⾃⾝健康状况要求的不断提⾼,药品更是发挥着不可替代的作⽤,社会对药学⼈员⾼度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业⼈员,为了顺应社会的要求,提⾼⾃⾝的素质,培养⾃⾝的操作能⼒,根据学校的要求,我选择了坐落于****的*********进⾏为期⼀年的实践,根据教务科的安排,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进⾏为期⼀年的实践。
希望通过实践能够熟悉医院药房常⽤的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品、⿇醉药品和精神药品的管理,还有⼀些医院管理等。实践期是我们这些即将跨⼊学校的学⽣学以致⽤的时期,希望能通过实践学到⼀些书本上学不到的知识,积累实践经验。 1、住院药房
住院药房是我此次实践的第⼀站。实践的第⼀天⾛进住院药房,⾸先映⼊眼帘的便是⼀排排药架和穿梭在药架之间忙碌的⽼师。第⼀天实践,⼼⾥很没底,感到既新鲜⼜紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万⼀做不好⼯作⽽受到批评,但⼏位⽼师既亲切⼜和蔼,并很热⼼的为我介绍这⾥的⼯作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了⼤半,⼼⾥暖暖的。医院药房实践报告由精品学习提供!
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病⼈提供静脉输⼊的西药(包括⽔针剂和粉针剂)和⼝服药及部分外⽤药。药品的摆放按不同剂型、作⽤分门别类,井然有序。药房最前⾯的架⼦上放的都是⼀些最常⽤的针剂,如维⽣素C注射液,维⽣素B6注射液,门冬钾美注射液,地塞⽶松注射液,⽣理盐⽔,氯化钾注射液等和抗⽣素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第⼆排药架上摆放的治疗⼼脑⾎管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、⾟伐他汀、尼莫地平、硝酸异⼭梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘⽴酮⽚(吗丁啉)、多酶⽚、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复⽅氨酚烷胺⽚(感康)、吲哚美⾟⽚等;还有⼀些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常⽤的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外⽤药品如眼药⽔;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和⼿术室常⽤药如局⿇药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。⼆类精神药品锁在前⾯的铁柜⼦⾥,⼀类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜⾥,由专⼈保管。
住院药房的分⼯明确,不同的⼯作由不同的⼯作⼈员完成。医院采⽤联系统,⾸先,住院部各科室医⽣查房后下医嘱后,由护⼠将科室病⼈所需⽤药的名称、数量的统领单输⼊电脑,待住院药房的药师接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的药师根据统领单发药,最后由药房送药的护⼠核对⽆误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗,每周⼆、周五药房的负责⼈都会进⾏药品出库。⼀般药房会按规定在出库的前⼀天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满⾜配⽅需求,然后把需要领⽤的药品的数量、剂型输⼊电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后,再由领药⼈按药单核对,⽆误后签名备查。
通过住院药房三个⽉的实践,我熟悉了不同类别药品的使⽤范围,通过按统领单向各科室发药的过程中,我对常见科别病⼈所⽤药品及其适⽤范围有了⼤致了;⼤致掌握了⼀般药品的储存原则:疫苗、蛋⽩、刺激因⼦等药品应恒温保存;硝普钠、维⽣素k4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进⼀步的了解。虽然实践⼯作中难免产⽣失误,但改正后便是⾃⼰实践中宝贵的经验和教训。 2、门诊西药房
结束了住院药房的实践后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。
门诊西药房的调剂⼯作,是药剂科直接为病⼈和临床服务的窗⼝,调剂⼯作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另⼀个侧⾯。
西药是现在药品的主⼒,同时意味着门诊处的⼯作会格外繁忙。门诊西药房的调剂⼯作⾯是⾯对流动的病⼈,⼯作作业量⼤,活动⾼峰时间明显。药品关乎病⼈的⾝体健康和⽣命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂⼯作⼈员必须严格执⾏操作规程、处⽅管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、⽆误。发出药品应注明患者姓名、⽤法、⽤量,并交代注意事项。
对处⽅所列药品,不得擅⾃更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处⽅,调剂⼈员应拒绝调配,必要时经处⽅医师更改或重新签字,⽅可调配。为保证药品质量,药品⼀经发出,不得退换。
门诊西药房实⾏窗⼝发药结合法,即每个发药窗⼝配有两名调剂⼈员,⼀⼈门诊西药房实⾏窗⼝发药结合法,即每个发药窗⼝配有两名调剂⼈员,⼀⼈负责收⽅、审查处⽅和核对发药,另⼀⼈负责配⽅。此⽅法配⽅效率⾼,差错少。
在门诊西药房,处⽅审查是调剂⼯作中最重要的环节,处⽅分为四类:急诊处⽅为黄⾊,⿇醉处⽅为红⾊,⼩⼉科处⽅为淡绿⾊,普通处⽅为⽩⾊。处⽅限量规定急诊处⽅限量三天,门诊普通处⽅不超过七⽇常量,⿇醉注射剂不得超过2⽇常⽤量;普通药品处⽅保存⼀年备查,第⼆类精神药品处⽅保存两年备查,第⼀类精神药品处⽅保存三年备查。
处⽅的审查应严格遵守“四查⼗对”,即查处⽅,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、⽤法⽤量;查⽤药合理性,对临床诊断。处⽅的书写应规范,对审核不合格的处⽅,调剂⼈员有权拒绝调配。
刚到西药房,先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置,等到稍微熟悉取药架上药品的位置后,在允许的情况下,也试着配药。不明⽩的问题,总能得到热⼼药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。
在西药房实践期间,我有幸遇到了⼀季度⼀次的⼤盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。⼏千种药品,每种都要精确到⽚,可想⼯作量之⼤,况且还不能影响正常的⼯作,所以药房的药师都要义务加⼏个⼩时的班,才能完成。
通过门诊西药房⼏个⽉的实践,我对门诊的调剂⼯作有了⼤致的了解,调剂不是简单的取药,从划价、缴费、到核对、发药,是⼀个不可分割的整体,每步都要牢记并严格执⾏流程的各个环节,交到患者⼿中的每⼀付药都是整个门诊调剂室所有⼯作⼈员共同劳动的结果。在这了,我明⽩了团队协作的优势和必要性,学会了与⼈配合、条理分明和不慌不忙的⼯作态度。 在这⾥,我增长了知识,学到了⼀些课本上学不到的知识,如药品的多种应⽤,如西咪替丁⽤于消化道溃疡,但在⽪肤科处⽅中也较常见,主要应⽤了西咪替丁的不良反应之⼀:对内分泌和⽪肤的影响,它具有抗雄性激素作⽤,可抑制⽪脂分泌来
治疗⽪肤科部分⽪炎患者,利⽤药物不良反应⽽达到治疗的⽬的。
当然,由于理论知识的不扎实,经验不⾜,在学习中也给⽼师带来不少⿇烦,我要真诚的感谢⽼师们给予我真切的帮助和⿎励,我会将所学的知识应⽤到以后的⽣活中。 3、制剂室
制剂室是⼀个给我更宽知识⾯的实践岗位,通过制剂室的实践,可在较短的时间内熟悉相当于⼩规模药⼚的⽣产和管理,在制剂⽣产⼯艺和管理规范知识的认识和了解,有巨⼤的收获。
制剂室是负责本院普通制剂的配置⼯作,制剂的范围仅限于本院临床需要药⼚不能⽣产的或不能满⾜供应的经⼭东省⾷品药品监督管理局批准配置的药品,
以及配置本院医疗科研需要⽽配置的新制剂。⾃治制剂只限本院⾃⽤,不得流⼊市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报⽂件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准⽂件、制剂年检、抽检和监督检查⽂件及记录。
制剂室分为空⽓净化区和⽣产操作间。净化间主要是空⽓净化设备,包括空⽓循环处理设备和臭氧发⽣器,是⽣产处的准备环境室。⽣产操作间⼀般分为洁净区和⾮洁净区,各⼯作室按制剂⼯序和空⽓洁净度级别合理布局:⼀般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装分开;内服制剂与外⽤制剂分开;⽆菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持⼀定的正压,送⼊⼀定⽐例的新风,药品⽣产洁净区空⽓洁净度分为四个级别,即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不同的相邻房间之间的压差应⼤于5帕,洁净度⼤的房间对洁净度⼩的房间呈相对正压。
进⼊洁净区的空⽓必须净化,并定期消毒,温度应控制在18-26摄⽒度,相对湿度应控制在45-60%,安装的地漏、⽔池不得对药品产⽣污染,100级洁净区不得设地漏,10000级洁净区使⽤的传输设备不得穿越较低级别的区域。
洁净区内应严格控制⼈流物流,防⽌交叉污染。不同空⽓洁净级别的洁净室之间⼈员及物流出⼊,有防⽌交叉污染的措施。洁净区的⼈员数量应严格控制,仅限于该区域⽣产操作⼈员和经批准的⼈员进⼊。进⼊洁净区的⼯作⼈员不得使⽤粉质化妆品和佩戴饰物,不得*⼿直接接触药品。
在制剂室⽼师的带领下,我跟随⽼师配置了⽔合氯醛、⽔杨酸⼄醇、硼砂溶液等⾃制制剂,进⼀步熟悉了制药⼯艺,明确了实际⼯作质量控制的严密性。通过亲⼿参与制作制剂,进⼀步提⾼了⾃⼰在⽣产制剂⽅⾯的知识,锻炼了实际动⼿操作的能⼒,并真切的将药剂课上学到的理论知识应⽤在实际操作中,觉得受益匪浅。 4、药检室
结束了制剂室的实践,接着来到了药检室。⼀进药检室,⾸先映⼊眼帘的便是桌上⼀排排的实验仪器和实验试剂,有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器,滴定管、⽔浴锅等。进⼊药检室,就如同进⼊了⼀间巨⼤的实验室,琳琅满⽬的试剂,化学反应的天地,接下来的⼯作⼀定很有趣。
药检室是进⾏各种实验操作的药检⼯作,其主要职责是对药物中间品和成品进⾏取样、检验、留洋,并出具检验报告,评价原料、中间品和成品的质量稳定性,为确定药物储存期和制剂有效期提供依据,以便为临床⽤药安全提供保障。
药检室的⼯作标准和过程主要遵照《中国药典》,其检验程序⼀般包括:取样,主要是对中间品和成品分别进⾏取样,包括产品名称、数量、批号、规格、、取样⽅法、和送检⽇期作详细记录;药品的鉴别,药物的鉴别⽅法要求专属性强,再现性好,灵敏度⾼,操作简便快捷,医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告,检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样⽅法、送检⽇期、检验⽅法、检验结果,检验报告填写后应签上检验⼈员的姓名。
检验报告的书写需完整、真实,不得涂改。药品质量检测的⽬的是保证临床⽤药安全,检测药品⽣产企业所⽣产的药品是否符合国家规定,所以每⼀个操作步骤都要按标准⾛,保证试验数据的真实性,切不可捏造实验数据。
药检室的⼤部分操作虽然都是⽤普通仪器进⾏操作的,但这些操作在实验的整个过程中占着举⾜轻重的地位,直接影响着试验结果的准确性,由于在药检室接触的全部都是化学药品,尤其是试验⽤的试剂,有好多都是强酸、强碱,这就要求我们⼀定要严格遵守相关的使⽤操作规范,⼀时的不注意就可能引发严重的事故,所以在药品检验过程中要时时刻刻提⾼警惕。 通过药检室的实践,我提⾼了试验中动⼿操作的能⼒,培养了认真负责的⼯作态度,相信这段即将⾛向社会的训练,将使我受益终⽣。 5、中药房
中药房是我此次实践的重点,⾛进充满中药味的中药房,第⼀次⾯对如此多的中药材,抽拉式的药箱,称药的戥⼦,排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船,不时传来的捣药声,⼼⾥特别的兴奋,这⾥是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合,并检验专业知识不过的地⽅了。
中药房与西药房相⽐规模⼩了许多,中药房分为中成药部和中草药部,成药和草药分放在两间相通的屋⼦⾥,中成药按功效分门别类的摆放,如治疗⼼脑⾎管类疾病的地奥⼼⾎康胶囊、速效救⼼丸、复⽅丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;⼩⼉科常⽤药如⼩⼉感冒颗粒、消积⼝服液、柴银⼝服液等;理⽓健脾⽌痛类的补中益⽓丸、⼈参健脾丸、逍遥丸、⿐渊通窍颗粒等;镇静安神类的养⾎清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的,功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱⾥,对特殊的中药饮⽚需特殊放置,如挥发性的砂仁应密闭保存,毒性⼤的饮⽚如朱砂、雄黄、附⼦以及贵重的中药饮⽚如⼈参、冬⾍夏草、⽜黄等都放在单独的药柜⾥。对存放时间较长的饮⽚应定时抽样检查。 刚到中药⽅,⾸先应熟悉的除了药品的摆放位置,就是⽤药戥⼦的称量中药材。药戥⼦分为前毫和后毫,使⽤时右⼿提提住后毫可以称量100克以内的重量,提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使⽤时要先在定盘上定位,便于称量时进⾏校准。只有熟练使⽤药戥⼦,才能快速准确的称量、分装好每⼀付中药。还有铁碾船的使⽤,要达到双脚与铁碾船的相互配合,这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我⼤开眼界,收获满满!
在中药房⼯作,需要丰富的中药理论知识,娴熟的动⼿操作能⼒,在拿到中药处⽅时要验⽅,检查处⽅是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,确认⽆误后⽅可调剂发药,⽽且要熟悉药材的别名,如牵⽜⼦⼜名⿊丑、⽩丑,⽜膝分为川⽜膝和怀⽜膝两种,在抓药的时候⼜要熟练的使⽤药戥⼦进⾏称量,配药时,按处⽅的药材顺序、剂量、将药物称好放⼊⽜⽪纸袋中,直⾄配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎,以便病⼈煎煮⽤。
中药房的实践⽣活让我的中药专业知识从课本上真实的应⽤到实际中,并学习到了从课本上学不到的知识,锻炼了条理分明的⼯作态度,从拿戥⼦的⼿势姿势到撑开药袋将药材倒⼊时两⼿的配合,以及药包的封⼝,这看似简单⽇复⼀⽇的重复劳作都需要极⼤地耐⼼和坚持,都需要认真的⽤⼼的去学、去做。
6、结语
实践是每⼀个⼤学毕业⽣必须拥有的⼀段经历,它使我们在实践中了解社会,在实践中巩固知识。实践⼜是对每⼀位⼤学毕业⽣专业知识的⼀种体验,它让我们学到很多在课堂上学不到的知识,既开阔了视野,⼜增长了知识,为我们以后进⼀步⾛向社会打下坚实的基础,也是我们⾛向社会的第⼀步。 篇⼆:医院药房社会实践报告
这⼀周刚开始我们便按照实践轮转表的安排各就各位,以更积极的⼼态迎接新⼀轮的⼯作。在刚刚结束的第⼆周⾥,我们严格遵守该院的劳动纪律和⼀切⼯作治理制度,⾃觉以医学⽣规范严格要求约束⾃⼰,不畏酷暑,认真⼯作,基本做到了⽆差错事故,并在上放⼯之余主动为到齐鲁医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等⽅⾯的问答,积极维护了⼭东⼤学药 学院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚⼼请教,同带教⽼师共同商量处⽅⽅⾯的题⽬,进⾏处⽅分析,⼤⼤扩展了⾃⼰的知识⾯,丰富了思维⽅法,切实体会到了实践的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操纵技术、熟练应⽤在平常实验课中学到的操纵⽅法和流程,积极同带教⽼师相配合,尽量完善⽇常实践⼯作,给各带教⽼师留下了深刻的印象,并通过实践笔记的⽅式记录⾃⼰在⼯作中的点点⼼得,得到众多⽼师的交⼝称赞。
通过这⼀周的实践,我们对中西药房的⼯作有了进⼀步的熟悉,进⼀步了解了药库和制剂室的⼯作任务,在实践过程中我们以踏实的⼯作作风,勤奋好学的⼯作态度,虚⼼向上的学习精神得到了带教⽼师的⼀致好评,为接下来的进⼀步实践打下了更加坚实的基础。
我们坚信在剩下的14天⾥我们会再接再厉,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待此次实践,决不辜负药学院各领导⽼师对我们的教导和期看。
我们的社会实践给与社会以了解当代⼤学⽣风采及将来社会事业建设者、继续者的业务⽔平的契机。可以说,暑期社会实践是⼀次社会与我们⼤学⽣实现双赢的机遇。我们不再是象⽛塔⾥⼀⼼只读圣贤书的少年,也不再是年少轻狂经不住社会考验的普通读书⼈,由于暑期社会实践让我们与往常有所不同。20xx年的暑假是异乎平常的⼀个暑假,我们⾛出校园,背上⾏囊,往参加暑期社会实践,往把青春奉献给社会,为⾃⼰的⼈⽣书写⼀篇满⾜的答卷。社会是个⼤熔炉,⼤学校园是半个⼩社会。我们的成长,我们的需求,都是跟随社会脚步的。社会实践是⼀笔丰富⽽深刻的财富,投⾝于实践,才能熟知社会对⼈才⽅向的需求;投⾝于实践,才能把⾃⼰奉献于社会。这次暑期实践我实践队以“深进实践,落实科学发展;服务社会,⽴德⾏于⾃⾝”为宗旨,奉献社会的同时不断完善⾃我,并时刻谨记学校的办学理念和育⼈宗旨,使我们的实践得到了实践单位的⾼度好评。
实践收获⼀:酷暑⼯作精神可嘉
北京求实律师事务所是北京⽐较繁忙、业务众多的律师事务所之⼀,我们——由法学07级七名同学组成的实践队伍在此接触到了⼤量的法律咨询、求助案件,在专业领域获得了实际的⼯作经验,巩固并检验了⾃⼰⼏年来本科学习的知识⽔平。 第⼀天的实践,是以回答普通法律题⽬咨询为主要内容的。北京居住⼈⼝众多,民事纠纷⾃然应接不暇。当事⼈就采光权和⾃⼰的房屋居住权向我们咨询,这是⼀个普通的民事纠纷,当事⼈在验收房屋时发现房屋采光效果与开发商在购房协议上约定的并不⼀致。为此当事⼈决定起诉房屋开发商并要求开发商赔偿相应损失,⽽开发商则以为购房协议上的关于采光效果的约定只是理想化的效果,与实际规划及国家相关规划⾏政部分的实际审批结果有关,与开发商并⽆直接关系,因此开发商不承担赔偿责任。当事⼈则拿出了签定购房协议之时开发商的⼩区宣传资料,当事⼈与开发商的购房合同是建⽴在该宣传资料的⼩区规划图之上的。建成之后实际⼩区的房屋密度增⼤,建筑数⽬增多,相关建筑物遮挡,从⽽导致当事⼈所购买的⼆楼采光效果变差。由此可以断定开发商违约,没有履⾏与当事⼈签定的合同中所约定的建筑效果事项,开发商应当承担赔偿责任,当事⼈有权申请仲裁或向⼈民法院起诉。我们专业⽽条理清楚的回答让当事⼈信⼼倍增,并不住的称赞我们的理论功底和专业知识,实践单位也对我们嘉许不⽌。第⼀天的实践让我们品尝到了劳动的汗⽔,⽢冽留⾹,劳动是美丽的。暑期实践固然炎热难耐,但是汗⽔和赞扬给了我们收获的喜悦。我们把课堂上的知识应⽤于实践中,看到咨询者满⾜的笑脸我们顿感欣慰。感谢学校给予我们这样实践的机会,感谢社会对于我们的信任。我们会更努⼒地贯彻落实科学发展观,把实践落到实处,让暑期社会实践的队旗在⼈们的⼼中飘扬!
实践收获⼀:投⾝社会奉献群众
随后的⼏天,我们着上印有**⽯油⼤学校徽的实践队队服,擎着鲜红的暑期社会实践队旗,代表律师事务所⾛上街头,在社区进⾏法律咨询及宣传,为居民解决疑难题⽬。受某单位的邀请,我们⼜进进该企业进⾏法律宣传,普及法律知识。在解决⼀个个疑难之后,我们顿感欣慰,多年来,为学业付出的汗⽔不仅仅体现在考试分数上,把学习把握到的知识应⽤于实践、⾃⼰投⾝于实践,同时群众对我们嘉许称赞的⽬光、微微竖起的⼤拇指,像炎夏⾥的习习凉风,齿颊留⾹。 实践收获⼆:深进实践⼴泛实践
我们随后将编辑好的普法宣传资料影印成册,上街散发,并随机解决居民的⽇常法律题⽬。七⽇的宣传、咨询,我们在北京的暑期社会实践活动取得了圆满成功,除了⼴受好评以外,我们在对法学专业的理解、理论⽔平进步以及业务素质增强⽅⾯也收获颇丰。我们七名实践队员也对实践活动进⾏了深刻的总结和感悟,并将相关稿件以邮件形式发给校团委,进⾏投稿宣传。为期七天的实践共参与受理、办理案件13起,制作各类意见书,代律师事务所书写起诉状、意见书等法律⽂书,在繁忙的七⽉为实践单位分忧,处理简单的法律事务,起到了⾄为关键的作⽤,受到实践单位领导的表扬和赞许。 实践收获三:遇事冷静处理⼈际交往增强
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