第一章 总论
习题
一、选择题
（一）单选题（A题型)
1.康复评定分为（ ）和功能评定两个部分。
A临床评定 B病因评定 C病理评定
D解剖评定 E诊断
2。在进行功能评定前,必须深刻地理解疾病、残损、( )、残障之间的区别.
A损伤 B活动受限 C参与限制
D环境 E残疾
3。临床检查是康复评定的基础，但前者提供的信息量有限,且多偏重于基础疾病本身.两者的主要区别有（ ）。
A病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同
B对象不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同
C对象不同、病情不同、检查手段不同、处理原则不同
D对象不同、病情不同、目的不同、处理原则不同
E对象不同、病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同
4。检查、测量、评估、评价和评定在领域中有不同的内涵,（ ）是根据测量和评估的结果对被测对象作出最后判断的行为。
A评价 B评估 C检查 D评定 E测量
5。康复医学是一门多学科性的专业,在康复评定和治疗过程中常常需要多个专业的人员参加，如由（ )、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等组成康复协作组对患者进行康复评定、治疗、训练和教育，以争取最大的康复效果。
A骨科医师 B神经科医师 C儿科医师
D康复医师 E老年科医师
6.在《中华人民共和国残疾人保障法》中规定：“残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人”。这就是通常所说的六类残疾人。于2006年4月1日零时开始的第二次残疾人抽样调查所采用的标准就是该分类方法.它暂未包括（ )残疾。
A语言 B心脏 C内脏 D脑卒中 E听力语言
7.肢体残疾一级是指不能独立实现日常生活活动，不包括:
A四肢瘫:四肢运动功能重度丧失 B截瘫：双下肢运动功能完全丧失
C双大腿缺失 D偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失
E单全上肢和双小腿缺失
8.听力残疾二级是指听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在（ ），在无助听设备帮助下,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会生活方面存在严重障碍。
A81~90dBHL B≥91dBHL C61~80dBHL
D41~60dBHL E≤40dBHL
（二）多选题(X题型)
1。等级资料的量化评定是将定性评定中所描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法，如临床上通常采用的标准化量表，如（ )：
A徒手肌力检查 BBrunnstrom评定 CBarthel指数
D肢体长度的测量 E肢体周径的测量
2。通过对（ ）等层次全面的评定，制订出个性化、整体性的康复治疗计划。
A损伤、活动受限和参与限制
B 残损、残疾和残障
C个体功能和环境
D肢体功能和内脏功能
E残疾人家庭和所在社区
3.由于康复的范畴涉及医疗、职业、教育和社会等领域，康复评定的内容包括（等方面。
A躯体 B言语 C心理 D社会 E内脏
4。肢体残疾四级是指基本上能独立实现日常生活活动.包括以下（ ）：
A单小腿缺失
B单前臂及其以上缺失
C双下肢不等长，差距在5cm以上（含5cm)
D单大腿及其以上缺失
E双手拇指或双手拇指以外其他手指缺失
）
二、名词解释
1．康复评定会 3。肢体残疾
2.日常生活活动 4.言语残疾
三、问答题
1.常见的言语残疾包括哪些？
2。如何制定康复治疗计划？
参考答案
一、选择题
（一）单选题（A题型)
1.A 2。E 3。E （二）多选题(X题型）
1。ABC 2.AB 二、名词解释
4.D 5.D 3。ABCD 6.C 7。C 4.AC
8.A
1.康复评定会是由康复医师负责组织的、针对某一位患者具体的功能障碍和康复治疗计划进行讨论的康复协作组会议.在康复评定会上，康复医师介绍该患者的病情和一般功能状况,物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、临床心理学家、假肢和矫形器师、康复护士等从各自不同的专业角度报告评定的结果，并提出康复治疗计划,包括治疗目标、治疗方案及注意事项，最后由康复医师总结康复协作组各成员的意见，形成一个完整的康复治疗计划.
2。日常生活活动是全面地描述个人总体活动能力的最常用的术语,它是通过作业（如写字）而不是部位（如手功能)定义的，正如一个无臂的人仍可能通过脚写字一样。
3.肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。
4.言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗1年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。
三、问答题
1.答：常见的言语残疾包括：
1）失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。
2）运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现为不会说话、说话费力、发声和发音不清等.
3)器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍，其代表为腭裂以及舌或颌面部术后，主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。
4）发声障碍（嗓音障碍):是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。
5)儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其语言发育落后于实际年龄的状态，主要表现为不会说话、说话晚、发音不清等。
6）听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍，主要表现为不会说话或者发音不清.
7）口吃：是指言语的流畅性障碍，常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。
2.答:其方法包括以下几个部分:
（1）设定康复目标：由于年龄、职业、文化背景、家庭经济状况不同,其康复欲望和要求也不相同，因此，应根据患者的具体情况制订个性化的康复目标。适宜的康复目标应建立在全面准确的评定基础上，包括：①在评定中发现的问题；②心理状况，如患者对问题、目的和性格的调整和适应;③社会经济和文化背景以及个人的希望；④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应;⑤患者的职业计划和目标。康复目标包括长期目标和短期目标.
（2)制订康复治疗和训练方案：通过对患者全面的评定。掌握其功能障碍情况，了解其需求，制订确实可行的康复目标,接下来便是选择为达到康复目标所需的治疗手段,安排适
当的治疗量,并提出注意事项。
第二章 人体发育和形态评定技术
习题
一、选择题
（一）单选题（A型题)
1。对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在（ ）个月的正常儿童可能存在，超过（ ）个月的儿童阳性反应持续存在,可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。
A2、2 B4、4 C6、6 D12、12 E1、1
2.在出生后前（ ）个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童,超过（ ）个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
A2、2 B4、4 C6、6 D12、12 E1、1
3。调正反应是在红核上方的中脑整合的,不包括大脑皮质。调正反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育的反射,到10~12个月时达到最大效应.当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到（ ）时消失。
A1岁末 B2岁末 C3岁末 D4岁末 E5岁末
4.这些反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用的结果。平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后( ）个月平衡反应开始出现。
A3 B4 C5 D6 E12
5。上肢长测量时,患者坐位或立位，上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展，前臂旋后,腕关节中立位。医疗人员测量从（ ）到桡骨茎突或中指尖的距离。
A肩峰外侧端 B喙突 C锁骨肩峰端
D肱骨头 E大结节
6。测量手长时，患者将手置于手指伸展位，医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线中点到（ ）的距离。
A中指 B中指指尖 C大拇指
D示指 E第三掌骨头
7。下肢长:患者仰卧位,骨盆水平，下肢伸展,置髋关节于中立位。医疗人员测量从髂前上棘到（ ）的最短距离.
A外踝尖 B足跟 C内踝
D大拇趾 E内、外踝之间的中点
8。大腿残端围度：从坐骨结节直到断端末端每隔（ ）测量一次围度。
A2。5cm B5cm C2cm D5.5cm E10cm
9。腹围：患者取坐位或立位，上肢在体侧自然下垂，测量通过( ）或第12肋骨的尖端和髂前上棘连线的中点的围度，注意皮尺与水平面平行。测量腹围时应考虑与消化器官和膀胱内容物的充盈程度有关.
A脐 B剑突 C两侧髂前上棘的连线
D脐与剑突连线的中点 E胸骨上窝与耻骨联合的中点
10。身体质量指数(BMI）是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标。肥胖是指身体质量指数(BMI）为（ ）。
A＜18。5 B18.5～24。9 C25。0～30
D＞30 E＞35
（二）多选题（X型题）
1。属于脊髓反射的有（ ）.
A屈肌收缩反射 B不对称性紧张性颈反射
C对称性紧张性颈反射 D伸肌伸展反射
E仰卧位紧张性迷路反射
2。自动运动反应包括( ）。
A两栖动物反应 Ｂ保护性伸展反应 Ｃ拥抱反射
Ｄ视觉调正反应 Ｅ抬躯反射
3。病理反射常用的（ ）已经成为常规检查项目。
Ａ Ｃｈａｄｏｃｋ征 Ｂ Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍ征 Ｃ霍夫曼征
Ｄ Ｇｏｒｄｏｎ征 Ｅ罗索里莫征
4.常见的浅反射有（ )、轻触咽后壁、中腹壁反射、下腹壁反射、提睾反射、跖(足底)反射、肛门反射等。
A角膜反射 B咽反射 C呕吐反射
D上腹壁反射 E膝反射
二、名词解释
1.病理反射 3.脊髓反射
2。身体质量指数 4。自动运动反应
三、问答题
1.姿势异常对人体的影响有哪些？
2.反射发育具有那些特点?
参考答案
一、选择题
（一)单选题（A型题）
1.A 2。C 3。E 4。D 5。A 6。B 7。C 8.B 9。A 10.D
(二)多选题(X型题）
1.ＡＤ 2.ＢＣＥ 3。ＡＢＤ 4。ＡＢＣＤ
二、名词解释
１．病理反射是在正常情况下不出现，中枢神经有损害时才发生的异常反射，但在灵长类及１岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。随着动物的进化或锥体束的发育成熟，这些反射被锥体束抑制，当锥体束受损，抑制作用解除,这类反射即又出现。
２．身体质量指数（ＢＭＩ）是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度
的指标。ＢＭＩ的计算公式为ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）／[身高（ｍ）］²。
3。脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉，对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。
4.自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说,它不是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管，或迷路,或颈部的本体感觉。如调正反射一样，自动运动反应出现在发育的某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些疾病的患者.
三、问答题
1.答:姿势异常对人体的影响有：
(1）不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡
1）肌肉变薄：长时间被拉长的肌肉将变得薄弱。
2）肌肉缩短：长时间处于收缩状态的肌肉在那种体位是强壮的,但在全范围的关节活动中将失去其原有的力量，这样它们就习惯于习惯的体位而短缩。
3）韧带失去张力：被拉长的韧带，由于不断地增加被动张力，从而失去了它们支持和保护关节的能力.
4）关节脱位：关节没有韧带或肌肉的支持将失去某一方向的活动度,可出现半脱位或
脱位。
（2）对称性姿势异常引起关节负重和所受压力的异常分布：长时期异常的负重压力可引起关节软骨的异常，从而导致早期关节退行性变化.例如，膝内翻使得外侧膝关节面受压，同时也增加了内侧韧带的牵拉应力；骨盆的过度前倾引起腰椎体后部异常压力，同时也增加了腰5和骶1椎间盘的压力，腹肌被牵拉,髂腰肌相应缩短，腰5潜在滑脱的可能。
(3）某种异常姿势可导致相应的病变：为了维持可接受的、直立的姿势,某种姿势的异常可导致其他的异常。例如,增加腰部负荷，可以通过增加胸椎和颈椎的负荷来代偿；膝关节屈曲畸形，需要增加股四头肌的活动，这样就增加髌股关节的压力，为了维持直立姿势，必须增加髋、踝关节的屈曲，这样腰部的负荷也增加了。
(4）异常姿势可引起疼痛：疼痛是痛觉感受器对牵拉或压力的反应，如果这种机械性的应力不去除，将产生炎症，导致疼痛综合征。通常有两种情况：
1）姿势不正确：不正确姿势的维持（如过度弯腰或在太高的桌子上写字)可引起姿势性疼痛，通过活动可减轻这种疼痛，这时肌力正常或有弹性。
2)姿势功能异常：由于长期的不正确姿势习惯或损伤后产生的组织粘连和挛缩，软组织适应性短缩和肌肉无力均伴有疼痛;时间长了，将引起炎症、损伤和退行性功能障碍.
2.答：发射发育的特点有:
（1）时间性：特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反射在一定的发育阶段延迟出现,或超过了应该消失的时间段而持续存在,则可视为病理现象。正常的反射发育的时间
性大体分为4种情况：出生即有且终生存在，如吞咽反射、牵张反射；出生即有且短期存在,如吸吮反射、抓握反射、拥抱反射；出生以后形成且短期存在，如紧张性颈反射、阳性支持反应；出生以后形成且长期存在，如翻正反应、保护性伸展反应、平衡反应.
(2）损害发生的标志：反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。如脑性瘫痪因脑受损害，运动反射或反应出现异常导致患儿躯干和肢体运动障碍；成人的脑卒中、脑外伤后，高层次中枢神经系统对下一级神经系统的兴奋抑制作用减弱或消失，可以使早已抑制的原始反射“获释\"或重现，妨碍了正常运动的执行,而出现抓握反射、紧张性颈反射，原有的随意运动、平衡反应以及保护性伸展反应也出现障碍，产生运动反射的发育向初期退化的现象等。
第三章 运动功能评定技术
习题
一、 选择题
（一） 单选题
1. 在曲肘动作中主动肌是（ ）.
A三角肌 B胸大肌 C鱼际肌 D肱二头肌 E以上都是
2. 在深膝动作中，股直肌是（ ）。
A原动肌 B拮抗肌 C固定肌 D中和肌 E协同肌
3. 在肩关节前去动作中，固定肌是（ ）.
A肘肌 B肩袖肌 C鱼际肌 D肱肌 E以上都是
4. 人们习惯把副动肌,固定肌,中和肌统称为（ ）.
A原动肌 B拮抗肌 C固定肌 D协同肌 E以上均不是
5. 引体向上运动，身体向上运动时,肱二头肌做（ ）。
A等速收缩 B等长收缩 C等张离心收缩 D等张向心收缩 E以上均不是
6. 下列不适宜肌力检查的是( ）。
A肌肉断裂愈合后 B正中神经损伤后 C失用性肌萎缩 D脑卒中后痉挛性瘫痪 E以上均不是（ ）。
7. 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力50％时，此时的肌力为（ )。
A 1级 B 2级 C 3级 D 4级 E 5级
8.俯卧位时两手抱头后，脐以上身体在桌缘外,固定两下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，维持此姿势的时间超过多少秒，腰背肌视为正常。( ）。
A 15秒 B 30秒 C 45秒 D 60秒 E以上均不是
9.握力测试属于（ ）。
A等速收缩 B等长收缩 C等张离心收缩 D等张向心收缩 E以上均不是
10.颈椎前曲正常活动度为（ ).
A0—50度 B0—45度 C0-55度 D0-60度 E以上都不是
11。影响关节活动度的因素包括( ）.
A两关节面面积大小的差别 B关节囊的厚薄以及松紧度 C关节韧带的多少与强弱
D关节周围肌肉的伸展性和弹性状况 E以上都是
12。中枢神经系统病变引起的痉挛，关节活动度常见（ ）。
A主动和被动活动均减少 B主动和被动活动均增加 C主动活动减少,被动活动基本正常
D主动活动减少，被动活动增加 E以上都是
13。固定臂摆放在（ ）。
A关节的运动轴心 B与关节的近端骨的轴线水平C与关节的远端骨的长轴水平
D与关节的近端骨的长轴垂直 E以上均不是
14.肘关节屈曲20—90度表示肘关节屈曲度数为（ ）。
A 20度 B 70度 C 90度 D 110度 E以上均不是
15。膝关节—15度表示（ )。
A膝关节屈曲15度 B膝关节过伸15度 C膝关节屈曲30度 D膝关节过伸30度 E以上均不是
16.肩关节前曲轴心位于（ ）。
A肱骨侧面肩峰 B肱骨头 C肱骨大结节 D三角肌粗隆 E以上均不是
17肘关节轴心位于（ ）.
A肱骨侧面肩峰 B锁骨 C肘关节侧方肱骨外上髁 D桡骨茎突 E以上均不是
18。前臂旋后固定臂则在（ ）。
A与腕关节掌侧横纹平行 B与腕关节掌侧横纹垂直 C与地面平行 D与地面垂直
E以上均不是
19,髋关节屈曲轴心位于（ ）.
A股骨侧面外上髁 B内髁 C膝关节侧方股骨内上髁 D股骨大转子侧面 E以上均
不是
20.档被动牵伸痉挛肌时，初始产生较高阻力随之被突然的抑制发动而中断，造成痉挛肢体的阻力突然下降是（ )。
A巴宾斯基反射 B阵挛 C脑强直和去皮质强直 D折刀样反射 E以上都不是
21.改良Ashworth分级较Ashworth分级增加（ )。
A0级 B1级 C2级 D3级 E以上都不是
22。钟摆试验常用于（ ）。
A上肢肌痉挛 B颈部肌肉痉挛 C下肢肌痉挛
D腹肌痉挛 E以上均不是
23.临床上常用肌电图检查（ ）来反映脊髓节段内运动神经元及其他中间神经元的活性。
A心肺试验 B等速运动 CM反射
DH反射 E以上均不是
24.视觉属于（ ）。
A躯体感觉 B特殊感觉 C内脏感觉
D视力感觉 E以上均不是
25神经兴奋阈值高,对较强刺激才能感知，感受到刺激的性质不变的是（ ）。
A感觉减退 B感觉过度 C感觉错位
D感觉过敏 E以上均不是
26。症状表现为双侧对称性的四肢末端手套样及袜套样感觉障碍，常表现为近端轻远端重，上肢轻下肢重是（ ）.
A神经干型损害 B神经丛损害 C后根损害
D末梢型神经损害 E以上均不是
27。下列( ）不适宜进行感觉检查。
A脑血管病变 B臂丛神经麻痹 C糖尿病
D意识丧失 E以上均不是
28。患者第3肋间以下感觉发生障碍，提示损伤在于( )。
AT10 BT3 CL5 DL3 E以上均不是
29.小脑主要功能为（ ).
A不参与姿势平衡 B持正常肌张力 C维持协调的运动和姿势
D反射性地维持肌张力 E以上均不是
30.肢体保持试验是（ ）。
A被测试者双手张开，一手向上,一手向下，交替转动，速度逐渐加快。
B被测试者拇指依次与其他四指相对,速度可以由慢渐快.
C将上肢保持在前上方水平位;将下肢膝关节保持在伸直位。
D让受试者双肩外展90°，肘关节伸直,然后双手靠近,用一手示指触及另一只手示指。
E以上均不是
31。站立时支撑面包括（ ）。
A双足底面积 B单足底面积 C两足间的面积
D双足底在内的两足间的面积 E以上均不是
32。（ ),身体稳定性增强。
A支撑面面积越大 B地面质地越软 C地面不平整
D支撑面面积越小 E以上均不是
33.视觉系统（ )。
A感觉身体的位置和运动
B提供头部相对于环境的物体位置的变化以及头部的定位信息
C向中枢传递加速度信息
D维持平衡、感知机体与周围环境相关
E以上均不是
34.当人站立于地面上，受到外力干扰较小的时候,可以以踝关节为轴心进行前后转动或摆动，以保持身体平衡的是（ ）.
A神经调节机制 B大脑调节机制 C踝调节机制
D髋调节机制 E跨步调节机制
35。承重反应期由（ )参与收缩。
A胫前肌 B腘绳肌 C股四头肌
D臀大肌 E以上均不是
36。足下垂、内翻、内收。受试者支撑相髋内收和内旋,膝关节过度屈曲，同时足呈马蹄形，足趾外展是（ ）。
A蹒跚步态 B前冲步态 C偏瘫步态
D脑瘫步态 E以上均不是
37。疼痛步态表现（ ）.
A髋关节屈曲痉挛者，行走时，骨盆前倾，腰椎过伸,足尖点地,步幅短小
B在摆动相出现足下垂，以过分屈髋屈膝代偿，同时支撑相早期由全脚掌或足尖先接触地面
C患侧处于站立相时，肩和腰出现代偿性侧弯
D患侧下肢站立相时间缩短，跨步长缩短，步速下降
E以上均不是
38.胫前肌步态是（ ）.
A支撑相早期缩短
B行走时蹬离动作的爆发性减弱,身体前移力量减小,运动减慢
C不能维持膝关节的稳定性，支撑相膝后伸、躯干前倾，重力线落在膝前
D患侧处于站立相时，肩和腰出现代偿性侧弯，以增加骨盆稳定度
E以上均不是
39。在站立和行走过久后,感到足部疲乏，酸痛不适，足呈外翻、外展及背伸位,活动明显受限是( )。
A短腿步态 B腓肠肌步态 C平足
D前冲步态 E以上均不是
(二）多选题（X型题）
1。肌力的影响因素包括（ ）。
A肌肉的生理横断面 B肌肉的初长度 C运动单位募集程度
D杠杆效率 E以上均不是
2。肌力评级依据包括（ ).
A外加阻力 B重力作用 C有无肌肉或肌腱的收缩
D杠杆效率 E运动幅度
3.等速测试可以提供（ ）等数据.
A最大肌力矩 B肌肉的爆发力 C做功能力
D功率 E耐力
4。肌力评定的适用证包括（ )。
A失用性肌萎缩 B骨折愈合后 D脑卒中 E截瘫
5。测量关节活动度的工具（ ）。
A量角器 B电子角度计 D拍X线片 E血压计
6.引起关节活动度异常的原因是（ )。
A关节及周围软组织疼痛 B肌肉痉挛 D肌肉无力 E关节内异常
C严重高血压
C皮尺
C软组织挛缩
7。下颌关节的活动度以（ ）来表示。
A张口度 B颌前突 C颈屈
D左右偏位 E颈侧屈
8。痉挛肌的特殊表现有（ ）。
A巴宾斯基反射 B折刀样反射 D去脑强直 E去皮质强直
9。肌张力迟缓的主要原因有（ ）。
A影响小脑或锥体束的上运动神经元损害
B折刀样反射
C阵挛
D外周神经系统的下运动神经元损害
E原发性肌病
10。以下哪种感觉的感受器属于内感受器( ）。
C阵挛
A平衡觉 B本体觉 C听觉
D温度觉 E嗅觉
11。以下哪些是感觉障碍的刺激性症状（ )。
A感觉过敏 B感觉倒错 C感觉缺失
D感觉减退 E感觉过度
12。以下关于浅感觉的检查哪些是正确的（ ）。
A触觉检查每次给予的刺激强度应一致
B触觉检查时刺激的速度不能有一定的规律
C痛觉麻木的患者检查从正常部位向障碍部位逐渐移行
D痛觉过敏的患者要从正常部位向障碍部位逐渐移行
E瘫痪的患者压觉检查常从有障碍的部位开始直到正常的部位
13.协调运动的产生需要（ ）。
A小脑 B基底节 C脊髓后索本体觉
D温度觉 E嗅觉
14.平衡可以分为( ）.
A静态平衡 B动态平衡 C身体平衡
D反应性平衡 E卧位平衡
15。人体平衡的维持需要（ ）。
A听觉配合 B感觉输入 C轮替运动
D中枢整合 E运动控制
16.当人体平衡发生变化时,主要通过（ ）来实现身体的平衡。
A踝调节机制 B大脑调节机制 C神经调节机制
D髋调节机制 E跨步调节机制
17.通过观察受试者在不同条件下的平衡表现，进行平衡评定的方法有（ ）。
ARomberg试验 BTandem Romberg试验
C单腿静态站立试验 D卧位倾斜反应
E膝手位反应
18。步行周期分期包括( ）.
A首次着地 B站立中期 C迈步初期
D迈步末期 19.步态临床观察要点包括（A步行节律 D足接触面 20.距离参数包括（ ）.
A步长 D步宽 二、名词解释
1。肌力 2.等长收缩 E负荷反应期
）。
B疼痛 E运动控制
B步频 E跨步长
11.平衡
12..踝调节机制C肩、臂
C步行速度
3.等张收缩 13。跨步调节机制
4。肌肉的生理横断面 14。步态
5。关节活动度 15.足偏角
6。肌张力 7。痉挛 8.僵硬 9.躯体感觉 10.协调
三、问答题
1.肌肉收缩的影响因素。
2。Lovett分级法。
3.肌力检查的注意事项。
4.肌力评定的目的。
16。定量分析
17.时空参数
18.地反应力
19.关节力矩
5。关节活动度测量的步骤。
6。脊柱旋转活动度的测量方法。
7。影响肌张力的因素。
8.钟摆试验。
9。屈曲维持试验.
10。感觉的分类。
11.常见的感觉障碍.
12。周围神经型感觉障碍的定位诊断。
13。常见的协调障碍。
14。平衡性协调试验。
15.非平衡性协调试验.
16.平衡测试系统的平衡测试。
17.神经系统疾病所致病理步态。
18。步态的动力学分析。
参考答案
一、选择题
（一)单选题（A型题）
1。D 2.A 3.B 10.B
11.E 12。C 13。B D 20。D
21.E 22.C 23。D 30。C
31.D 32。A 33。B D
（二）多选题（X型题）
1.ABCD 2.ABCE 6。ABCDE 7。ABD
4.D 5.D 14。B 15.B 24.B 25。A 34。C 35。A 3。ABCDE 8.ABCDE 6。D 7。C 8.D 16。A 17。C 18。D 26。D 27.D 28.B 36.A 37。B 38。C 4.ABE 5。ABCD
9.ADE 10AB
9.B 19。29.D 39。
11。ABE 12。ABDE 13.ABC 14。ABD 15.BDE
16.ADE 17.ABCDE 18.ABD 19。BDE 20.ABCD
二、名词解释
1。肌力 肌肉自主(随意）收缩产生最大的力量。
2.等长收缩 指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节运动。
3.等张收缩 是肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌纤维长度改变，引起关节活动的肌肉收缩方式。
4。肌肉的生理横断面 指该肌肉内所有肌纤维横断面的总和。
5。关节活动度 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的最大运动弧度.
6。肌张力 是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。
7。痉挛 一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
8。僵硬 是主动肌和拮抗肌张力同时增加,各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。
9.躯体感觉 是由脊髓神经及某些脑神经的皮肤、肌肉分支所传导的浅层感觉和深部感觉。
10。协调 是指人体进行平稳、准确、有控制的运动的能力。
11。平衡 是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定的能力。
12.踝调节机制 当人站立于地面上，受到外力干扰较小的时候，可以以踝关节为轴心进行前后转动或摆动,以保持身体平衡.
13。跨步调节机制 当外力干扰过大，导致重心超出稳定极限，人体会自动地向用力方向快速跨出一步,来重新建立身体平衡。
14.步态 是指人体步行时的姿势.
15.足偏角 指贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角，通常用°（度）表示。健全人约为6。75°。
16.定量分析 是借助于一定的器械或专用设备对步态进行分析,为评定治疗效果提供客观数据.
17.时空参数 指时间与距离的参数，是临床常用的客观指标,它能监测受试者行走能力的变化.
18.地反应力 人在站立、行走及奔跑中足底触及地面产生作用于地面的力量时，地面
产生的一个大小相等、方向相反的力。
19。关节力矩 是力与力作用线的垂直距离的乘积，它是使关节发生转动的力，是肌肉、韧带和摩擦力作用的最终结果。
三、问答题
1.答：肌肉收缩的影响因素有：
（1）肌肉的生理横断面。
（2）肌肉的初长度。
（3)运动单位募集程度和神经冲动发放频率。
（4）杠杆效率.
(5）肌肉收缩的类型.
（6）中枢神经系统调动功能的协调性.
（7)年龄与性别。
2.答：Lovett分级法分六级。
0级 无可测知的肌肉收缩；
1级 肌肉有轻微的收缩，但不能引起关节运动;
2级 在减重状态下可作关节全范围的运动。
3级 能抗重力作关节全范围的运动，但不能抗阻力;
4级 能抗重力、抗一定阻力运动;
5级 能抗重力、抗阻力运动。
3.答：肌力评定中的注意事项为：
(1）体位情况。
(2）阻力情况。
（3）间隔时间。
(4）测试时机。
(5）两侧对比。
（6)肌力测试不适用于上位运动神经损害的运动功能评估。
4.答：肌力评定的目的为:
（1)判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度。
(2）发现导致肌力低下的原因。
（3）协助进行神经肌肉疾病的损伤定位诊断。
(4)为制订治疗、康复训练计划提供依据。
（5）检验治疗、训练的效果。
5。答：关节活动度测量的步骤为:
（1）体位：确定测量体位，保证体位舒适，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限。
(2)介绍情况：让受试者了解测量过程、测量原因，以取得受试者的配合。
(3）量角器的放置：先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标志点)，最后确定量角器的固定臂及移动臂。
（4）关节活动：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关节活动度，并注意观察受试者有无疼痛或不适感。
(5）记录：摆放量角器并记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度.
6.答：脊柱旋转活动度的测量方法：
（1)体位:仰卧位或直立位。
（2)运动测量:要求受试者在维持骨盆中立位的同时旋转上躯干，直立位时尤其要注意固定骨盆。运动范围以角度为单位来记录，以头顶心为旋转轴并通过肩的旋转来测量运动弧.
7.答：影响肌张力的因素为：
（1）体位的影响。
（2)精神因素的影响。
（3）并发症的影响。
（4）神经状态的影响.
（5）其他.
8。答：钟摆试验:受试者仰卧位，尽量放松肌肉,患侧小腿在床外下垂，当小腿自伸直位自由落下时,通过电子量角器记录摆动情况。正常摆动角度运动呈典型的正弦曲线模式，而痉挛的肢体则摆动运动受限,并很快地回到起始位。
9.答：屈曲维持试验:受试者坐位,患肩屈20°~30°,外展60°～70°,肘关节置于支架上，前臂旋前固定，用一被动活动装置使肘关节在水平面上活动，用电位计、转速计记录肘关
节位置角度和速度，用力矩计记录力矩。
10。答:根据感受器对于刺激的反应或感受器所在的部位不同，躯干感觉又分为浅感觉、深感觉和复合感觉.
(1)浅感觉：包括皮肤及黏膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。浅感觉的感受器大多表浅，位于皮肤内。
（2）深感觉：包括关节觉、振动觉、深部触觉,又名本体感觉。
(3）复合感觉：包括皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重量觉等.
11.答:感觉障碍根据病变性质可分为刺激性症状和抑制性症状两类。
（1)刺激性症状：①感觉过敏；②感觉倒错；③感觉过度；④感觉异常;⑤疼痛。
(2）抑制性症状:①感觉缺失；②感觉减退。
12.答：周围神经型感觉障碍：
(1）末梢型神经损害：为周围神经末梢受损害所致.
（2)神经干型损害：某一周围神经干受损时,其支配区域皮肤的各种感觉呈条状、块状障碍.
(3）神经丛损害：当颈、臂、腰、骶丛的任何神经丛损害时，则出现该神经丛支配区
的各种感觉障碍.
(4)后根损害:感觉障碍呈节段性带状分布，在受损的后根支配区域内各种感觉减退或消失，常伴有神经根痛.
13。答:当大脑和小脑发生病变时,四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。根据中枢神经系统的不同病变部位，共济失调分为小脑共济失调、基底节共济失调、脊髓后索共济失调3种.
（1)小脑共济失调：因小脑病变部位的不同可出现不同类型的小脑共济失调.症状主要是四肢和躯干不能灵活、顺利、准确地完成动作.
（2）基底节共济失调：此类病变的受试者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增多.
（3）脊髓后索共济失调:脊髓后索病变造成深感觉障碍，此类受试者不能辨别肢体的位置和运动方向。
14。答：平衡性协调试验是评估身体在直立位时姿势、平衡以及静与动的成分。常用的试验方法有:①双足站立测试：双足并拢站立;一足在另一足前方站立；上肢交替地放在身旁、头上方或腰部；在保护下,出其不意地让受试者失去平衡；弯腰，返回直立位；站立位睁眼和闭眼;②单足站立；睁眼和闭眼单足站立；③步行:直线走,一足跟在另一足尖之前；侧方走和倒退走；变换速度走；环形走和变换方向走。
15.答：非平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止与运动的成分。
(1）指鼻试验：嘱患者将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动,称指鼻试验.
（2）指指试验：让受试者双肩外展90°，肘关节伸直，然后双手靠近，用一手示指触及另一手示指.
（3)交替指鼻和对指：嘱患者用示指交替指自己的鼻尖和检查者示指。检查者可变换位置来测试患者对变换距离、方向的应变能力.
⑷对指试验:被测试者拇指依次与其他四指相对，速度可以由慢渐快。
⑸轮替试验(前臂的旋前与旋后)：被测试者双手张开，一手向上,一手向下,交替转动，速度逐渐加快.
⑹跟膝胫试验：被测试者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放到对侧下肢的膝盖上,再沿着胫骨前缘向下推移。
⑺肢体保持试验：将上肢保持在前上方水平位；将下肢膝关节保持在伸展位。
⑻绘圆或横“8”字试验：受试者用上肢或下肢在空气中绘一圆或横“8”字，测评下肢时取仰卧位.
16。答：平衡测试系统是定量评定平衡能力的一种测试方法.这类仪器采用高精度的压力传感器和电子计算机技术，能准确地感知受试者与受力平台接触部位的压力变化并记录相关压力数据,同时把这些数据输入电子计算机，在专用分析软件的支持下，对接收的数据进行分析,描绘出姿势图，来评定受试者的平衡功能.
（1）静态平衡测试：重心转移或摆动测定是目前评定人体在静立状态下姿势的稳定性即静态平衡功能的主要方法。
（2)动态平衡功能测试：动态平衡功能所反映的是人体的随意运动控制能力.
17.答：神经系统疾病所致病理步态：
(1）中枢神经系统受损所致的异常步态：①偏瘫步态；②脑瘫步态；③蹒跚步态;④前冲步态。
(2)周围神经受损导致的异常步态：①臀大肌步态;②臀中肌步态；③股四头肌步态；④胫前肌步态；⑤腓肠肌步态。
18。答：动力学分析是指对步态进行有关力的分析。
（1）地反应力：人在站立、行走及奔跑中足底触及地面产生作用于地面的力量时,地面产生的一个大小相等、方向相反的力.
(2）关节力矩：是力与力作用线的垂直距离的乘积,它是使关节发生转动的力,是肌肉、韧带和摩擦力作用的最终结果。
(3)肌电活动参数:在下肢相应的肌肉表面固定皮肤肌电电极，通过肌电图机将接收到的肌电讯号进行放大和记录，分析步行中肌肉活动模式、肌肉活动的开始与终止、肌肉在行走过程中的作用、肌肉收缩的类型以及和体位相关的肌肉反应水平。
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