亚胺培南／西司他丁治疗老年急性呼吸道感染疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏ１．１２　Ｎｏ．７　２００２　亚胺培南／西司他丁治疗老年急性　呼吸道感染疗效观察　孙莉，吴燕子　（新疆建设兵团医院，新疆乌鲁木齐８３０００２）　摘要：目的　观察亚胺培南／西司他丁（泰能）用于老年危重症患者合并急性呼吸道感染的疗效及不良反应。方法　对２２例感染患者每天给予亚胺培南／西司他丁１～２　ｇ，分２～３次静滴治疗进行观察，２Ｏ例单用，２例加用其他抗　生素，平均用药５　ｄ。结果　总有效率７７．３　，且未见不良反应。结论　亚胺培南／西司他丁用于抢救急危重症感　染患者疗效迅速而满意。　关键词：亚胺培南／西司他丁；老年重症患者；急性呼吸道感染　中图分类号：Ｒ９７８．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—４５２９（２００２）０７—０５４２—０１　老年重症患者本身病情重，加之卧床、纳差，各　２２例中，痊愈８例、有效９例、进步３例、无效２　种应激能力及免疫功能均降低，极易发生感染，增加　了治疗的困难。此时，控制感染的关键是选择强有效　例，１例合并结核感染，１例与肺部感染较重，痰液粘　稠、引流不畅有关。总有效率为７７．３　，有的显效不　理想，可能与种种原因停药或未用到疗程有关。疗效　的抗生素，我院使用亚胺培南／西司他丁治疗老年危　重症患者合并急性呼吸道感染２２例，进行回顾性疗　效观察，现报告如下。　ｌ对象与方法　最快的是用药次日体温下降，临床症状有好转。平均　体温降至正常时间约４　ｄ。病程中，有的反复感染，第　２次用药仍然有效，未发现耐药。２例因发现有白色　念珠菌感染，同时合用氟康唑。用药期间观察无明显　不良反应，对’肾功影响不大。　３讨　论　１．１　对象　年龄６０～８７岁、平均７１岁，男１８例，　女４例，共２２例，为本院住院患者。患者中原发疾病　有脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、脑痴呆症）、不同　病因的心脏病引起的心力衰竭、慢阻肺、高血压、’肾　功衰竭、晚期癌症等，其中同时合并以上２种疾病的　有９例，３种以上４例，２２例在住院期间均并发急性　老年危重症患者合并急性呼吸道感染，常诱发　和加重脏器功能衰竭，促进死亡，因此，有效控制急　性感染常是抢救危重症成功的关键措施之一。如按　呼吸道感染，发热、咳嗽、痰多、肺部罗音、血像高等，　１／３病例反复发生２次以上，结合病史、体格检查诊　断。半数有Ｘ线及痰细菌学检查的诊断，检查细菌　细菌学结果选择抗生素，需要时间太长，或者凭经验　选用的抗生素效果不好，待几天发现无效后再换用　其他抗生素已来不及，否则病情更加恶化，而失去抢　有表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希　菌等。大多数患者在用亚胺培南／西司他丁前，都有　用过多种抗生素的病史，对一般常用抗生素疗效不　理想。　１．２方法～救机会，甚至可能直接死于感染。亚胺培南／西司他　丁属硫霉素ｐ，内酰胺类抗生素，适用于多种细菌的　联合感染和需氧／厌氧菌联合感染，是目前顶级抗菌　药物，抗菌谱较任何一种抗生素都广泛，且抗菌效力　强，耐药少，对肝肾功无明显损害。如临床除外真菌　感染而考虑细菌感染必须迅速控制感染时，则应首　全部病例均按亚胺培南／西司他丁０．５　１　ｇ，每日２～３次静脉点滴，后期酌情减量，２例合　用抗真菌药氟康唑，疗程３～８　ｄ，平均５　ｄ用药期间　查血、尿常规、肾功。　１．３　疗效评价　按卫生部抗菌药物临床试验技术　标准分为痊愈、显效、进步及无效四级，以痊愈及显　效计算有效率。　２结果与观察　收稿日期：２００１—１１—１８；修订日期：２００２—０３—１５　选亚胺培南／西司他丁作为有效抗生素，虽然价格昂　贵，但在关键时候使用，疗效迅速，可缩短病程，赢得　抢救时间，挽救患者的生命。　为防止耐药发生，亚胺培南／西司他丁不应使用　时间过长，我们很少超过７　ｄ，如用药４～５　ｄ体温未　恢复，需考虑二重感染或其他菌感染，可合并使用其　他药物，有关亚胺培南／西司他丁的其他情况，还需　在使用中继续观察。