扣缴义务人税务登记证件号码： 管理代码：
扣缴义务人名称： 所属时期： 年 月 日至 年 月 日 金额单位：元（列至角分） 所得项目 2 所属期起 3 所属期止 4 代扣人数 5 应纳税所得额 6 税率（%） 7 速算扣除数 8 应扣税额 9=6*7-8 已扣税额 10 联系电话 实扣税额 11=10-9 备注 12 1 合 计 如扣缴义务人填报，由扣缴义务人填写以下各栏： 扣缴义务人或代理人声明： 此纳税申报表是根据国家税收法 律的规定填报的，我确定它是真实的、可靠的、完整的。 代理人名称 办税人员（签章） 财务负责人（签章） 法定代表人（签章） 受理机关（签章） 受理日期： 年 月 日 如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏： 联系电话 代理人（公章） 经办人（签章）
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