老年心脏病患者的出院指导

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医药指南２００８年３月第６卷第３期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ　２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．３　ｌ２５　内蒙古鄂尔多斯市高砷水源调查分析　杨振国　中图分类号：Ｒ５９９．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２００８）０３—１　２５—０１　地方性砷中毒是因人体从饮水、空气或食物中长期摄入过量的　的井ｌ　ｌ８ｌ眼，３０～ｌ００ｍ的井２６ｌ眼，＞ｌ００　ｍ的３９眼。水砷　砷而导致的慢性中毒性疾病，具有明显的地域性特点。鄂尔多斯市　＜０．０ｌ　ｍｇ／Ｌ的水样８５５份；＞０．０ｌ　ｍＥ／Ｌ＜０．０２５　ｍｇ／Ｌ的水样　地处内蒙古自治区西南部、总面积为８６　３９１平方公里，人口约１４０万，　２７９份，占ｌ８．８６％；＞０．０２５　ｍＥ／Ｌ＜０．０５　ｍｇ／Ｌ的水样２２５份，　下设７个旗１个区、１０８个乡、苏木（镇）。与我市接壤的山西及内蒙　占ｌ５．２ｌ％；＞０．０５　ｍｇ／Ｌ的水样１２２份，占８．２４％。我国现行水　古的呼和浩特、包头、巴彦淖尔市均为饮水性砷中毒病区。为摸清我　砷标准为＜０．０５　ｍｇ／Ｌ，有ｌ２２份水样超过国家生活饮用水卫生标　市砷中毒情况，我们于２００３年ｌ１月至２００４年６月在我市的杭锦旗、　准，超标率８．２４％。见表ｌ　达拉特旗地区开展了拉网式水砷调查。现总结如下。　表１鄂尔多斯市水砷检测结果　１调查范围和方法　１．１调查范围　根据我市地方性砷中毒情况，我们选择了与包头、巴彦淖尔市　比邻的杭锦旗５个乡镇、达拉特旗６个乡镇进行调查。　３讨论　１．２调查方法　此次在我市杭锦旗、达拉特旗开展的居民饮用水调查其饮用水　１．２．１水样　井主要为压把井，井深十几米至１００米不等，基本是一户一眼。通过　采样瓶：选用２５０ｍＬ聚乙烯塑料瓶　对居民饮用水水砷检测表明，鄂尔多斯市也有高砷水源分布，检测范　采样量：采样２００ｍＬ　围在０～０．２２　ｍｇ／Ｌ。并且在同一个自然村中检出的饮用水水砷浓　采样瓶和瓶盖用样水冲洗３次　度也有很大差异。＜３０米的水井ｌｉ８１眼中，水砷浓度＞０．０５　ｍｇ／Ｌ　自来水、井水采集时应放水几分钟，以冲去管内杂质　的水样为９３份，占超标总数的７６．２％；３０～１００米的水井２６１眼中，　１．２．２检测方法　水砷浓度＞０．０５　ｍｇ／Ｌ的水样２５份；＞１００米的水井中未发现超标水　采用联合国儿基会提供的水砷检测试剂盒进行水砷半定量测　样。说明水井深度与水砷浓度有着直接的关系。调查还发现，高砷水　定，水砷高于０．０５　ｍｇ／Ｌ的水样，采用ＡＧ—ＤＤＣ比色法进行定量　源呈点、片状分布。至于该地区是否存在地方性砷中毒患者，还得做　分析。　进一步的流行病学调查。但是，仍建议该地区的居民停止饮用高砷水　２调查结果　源，防止对人体产生远期危害。　此次水砷拉网式调查，共采集水样ｌ　４８ｌ份，覆盖人口约　ｌｌ　４０３人，其中儿童２　２５７人。检测井数ｌ　４８ｌ眼，其中＜３０ｍ　内蒙古鄂尔多斯市疾病预防控制中心（Ｏ１　７０００）　护理专栏　老年心脏病患者的出院指导　李杰　王春娟　中图分类号：Ｒ４７３　５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８１　９４（２００８）０３—１　２５—０２　心脏病是老年人常见的疾病，疴『青复杂，容易突变，反复发作且进　１临床资料　行眭加重，目前不能彻底治愈，严重危害老年人的健康和生命。通过对　２００５年ｌ０月至２００６年ｌ０月我科共收治＞６０岁老年心脏病患者　老年心脏病患者进行出院指导，使其对自身疾病有正确认识，掌握维　ｌ４３例，男７８例，女６５例，其中冠心病９２例、高血压性心脏病　护自身健康的有效方法，提高自我护理的能力，对减少疾病的复发，延　长患者的生命有重要意义　吉林省通化市人民医院（１　３４００１）　维普资讯 http://www.cqvip.com

ｌ２６　中国医药指南２００８年３月第６卷第３期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ　２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．３　３４例、肺心病ｌ３例、风心病４例。我们对１４３例患者均做了出院　指导。　脉搏，如在＜６０次／ｒａｉｎ或突然变快、节律异常及出现食欲不振、　呕吐、腹泻、黄绿视等中毒症状立即停药就诊；服用利尿剂者出　现乏力、疲倦、腹胀等电解质紊乱表现及时就诊。　２．５．２指导患者定期门诊复查及就诊指征　２出院指导的内容　２．１指导患者保持良好的情绪　老年心脏病患者体质弱、抵抗力差，病情重，生活自理能力　差，且反复发作，产生悲观、焦虑、恐惧等不良心态。向患者讲明情　绪激动和急躁会增加心肌耗氧量，不利于疾病恢复，指导患者保挣隋　绪稳定，家属要理解与合作。　２．２指导患者注意休息，避免劳累　如心肌梗死患者出现胸闷、心前区疼痛等症状应立即就诊；心　功能不全患者出现水肿现象，胸部觉得有压迫感等症状及时就诊。　２．５．３预防感冒　向患者讲明感冒、受凉可诱发心脏病发作。指导患者：①气　候变化时及时增减衣服。②感冒流行期间少去公共场所，避免与上呼　向患者讲明休息是减轻心脏病负担的有效措施。根据心功能进　行指导，心功能１Ｉ级患者可下床做一般活魂心功能Ⅲ级应卧床休息，　限制活动旦；心功能Ⅳ级应严格卧床休息并取半坐卧位或端坐位，同　吸道感染者接触。③出现咳嗽、打喷嚏、咽痛等症状及时就诊。　２．５．４指导患者改变生活方式：禁烟、禁酒、控制体质量。　３做好出院指导应注意以下几点　３．１掌握沟通技巧与交流方式，护士应首先与患者建立良好的护患关　系，以真诚的态度与患者及家属交流，使他ｆｌｑＸ，１－￣Ｐ土产生信任感，乐于接　受护士传递的信息。　时指导家属协助翻身、叩背、排便、洗漱、服药及进食等，并教会家　属叩背及皮肤按摩方法，以预防并发症的发生，待心功能不全纠正后，　逐渐增加活动量。　２．３指导患者科学饮食　３．２指导应贯穿于住院过程始终，逐步渗透给患者，使其逐渐掌　握，如没掌握，应有耐心反复讲解，直至掌握。　３．３根据患者需要确定指导重点或增加指导内容。　向患者讲明饮食是控制和预防疾病进一步发展的重要部分。一　般给予易消化、低盐、低脂饮食，少量多餐，不宜过饱，禁用易引起　腹胀及刺激性食物，增加食物中纤维的含量，饭后腹部按摩，刺激肠　３．４语言通俗易懂，避免使用医学术语；用实物示范，如低盐饮　食，每日食盐量＜３ｇ，应示范３ｇ是多少。　蠕动，以促进排便，向患者讲明大便干燥、排便过度用力可加重心脏　负担，感到大便费力时，服缓泻剂如果导片、番泻叶等，必要时用手　指抠便。　３．５由于老年人记忆力、理解力差，应以书面形式写给患者并讲清楚。　３．６留给患者我院电话号码及留下患者电话号码，通过电话联系，　了解其健康状况，提供有关健康知识。　４体会　２．４指导患者掌握自身疾病的有关知识　向患者及家属详细讲解疾病的有关知识，包括发生原因、发展　过程及预后，使其对自身疾病有正确的认识。　２．５指导患者掌握维持自身健康的有效方法　２．５．１指导患者出院后仍要遵医嘱按时按量坚持服药，并介绍有关　药物的注意事项、不良反应及预防措施，如服用阿司匹林，应告诉患　者该药对胃肠道有刺激Ｉ生，宜饭后服用；服用洋地黄类药物前必须数　通过对１４３例老年心脏病患者进行出院指导，使患者掌握了　维护自身健康的有效方法，减少了疾病复发次数。经过１年随访，　１４３例患者平均年住院次数由３～４次降至ｌ～２次，年住院日由　４０～９０ｄ降至１５～６０ｄ，所以对老年心脏病患者进行出院指导是非　常必要的。　浅议在整体护理中进行健康教育的体会　郭振云　【关键词ｌ整体护理健康教育体会　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ａ　文章编号：１　６７１—８１　９４（２００８）０３—１　２６—０２　健康教育以全民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及　与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立　理人员的社会责任感是实施健康教育的基本点所在。　１．２提高护士的业务素质　健康教育的内容必须是具体而实在的，即根据患者的心理状态、　生活方式分析发病原因，结合患者的文化背景对致病危险因素的认识　科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、　社会交往等方面保持健全的状态。在整体护理中进行健康教育，要求　护士既要从事临床护理，又要担负宣教、咨询、管理等职能。　来制定教育计划。所以，护士必须加强业务学习，提高自身的业务素　质，使其知识水平能适应健康教育的需要。　１．３具有较高的组织管理能力　１护士在健康教育中应具备的素质　进行健康教育的前提是护士素质的培养和提高。　１．１护理人员要有高度的社会责任感　为了保证健康教育顺利进行，护士必须具备较高的组织管理能　健康教育的最终目的是提高全体社会成员的健康水平，只有具　备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作。可以说，提高护　河南省新乡市中心医院内分泌科（４５　５０００）