监督注册编号：
人防工程质量监督档案
工 程 名 称： 建 设 单 位： 勘 察 单 位： 设 计 单 位： 施 工 单 位： 监 理 单 位： 检 测 机 构： 人防图审机构： 防护设备生产安装企业： 监 督 单 位：
项目监督组组长： 审核： 保存年限：
山东省人民防空工程定额与质量监督站制
年 月 日
1
分类 序号 1 2 3 4 5 目 录 山东省人防工程质量监督注册申请表 工程概况表 建设单位质量责任制度报告表 勘察单位质量责任制度报告表 设计单位质量责任制度报告表 人防工程施工图设计文件审查单位质量责任制度报告表 监理单位质量保证体系报告表 施工单位质量保证体系报告表 检测机构质量责任制度报告表 单位工程分包单位情况汇总表 各责任主体管理人员变动情况备案表 人防工程报监补充材料通知书 人防工程报监资料核验表 山东省人防工程质量监督注册登记证书 人防工程质量监督方案 人防工程质量监督方案（续） 人防工程质量监督交底记录 见证取样和送检人员资格审查表 人防工程质量监督（巡查）记录 人防工程质量监督抽测情况记录表（一） 人防工程质量监督抽测情况记录表（二） 不良行为通知书 人防工程质量问题（隐患）整改通知书 人防工程质量问题（隐患）整改报告 人防工程质量问题（隐患）整改复查意见 编号 RFZJ01-01 RFZJ01-02 RFZJ01-03 RFZJ01-04 RFZJ01-05 RFZJ01-06 RFZJ01-07 RFZJ01-08 RFZJ01-09 RFZJ01-10 RFZJ01-11 RFZJ01-12 RFZJ01-13 RFZJ02 RFZJ02-01 RFZJ02-02 RFZJ03-01 RFZJ03-02 RFZJ03-03 RFZJ03-04-01 RFZJ03-04-02 RFZJ03-05 RFZJ03-06 RFZJ03-07 RFZJ03-08 RFZJ03-09 页次 监督 注册 手续 6 7 8 9 10 11 12 13 监督登记证书及监督方案 14 15 16 17 18 19 监督交底、监督 巡查、监督抽测资料 20 21 22 23 24 25 26 人防工程局部暂停施工通知书 2
分类 序号 目 录 人防工程复工申请书 人防工程复工通知书 质量监督执法行政处罚建议书 人防工程竣工验收申请书 编号 RFZJ03-10 RFZJ03-11 RFZJ03-12 RFZJ04-01-01 RFZJ04-01-02 RFZJ04-01-03 RFZJ04-01-04 RFZJ04-01-05 RFZJ04-01-06 RFZJ04-01-07 RFZJ04-02 RFZJ04-02-01 RFZJ04-02-02 RFZJ04-02-03 RFZJ04-02-04 RFZJ04-03 RFZJ04-04 RFZJ04-05 RFZJ05 RFZJ05-01 RFZJ05-02 页次 监督 27 巡查、28 监督抽测 29 资料 30 31 人防工程竣工验收人员组成名单 32 人防工程竣工验收方案 33 34 35 36 37 竣工 验收 监督 资料 38 39 40 41 42 43 44 45 施工单位人防工程质量竣工报告 勘察单位人防工程质量检测报告 设计单位人防工程质量检测报告 监理单位人防工程质量评估报告 人防工程竣工验收记录表 建设单位人防工程竣工验收报告（一） 建设单位人防工程竣工验收报告（二） 建设单位人防工程竣工验收报告（三） 建设单位人防工程竣工验收报告（四） 人防工程竣工验收监督记录表 单位工程质量控制资料核查记录表 重新组织竣工验收通知书 山东省人防工程质量监督报告 46 工程概况及监督工作概况表（一） 47 工程概况及监督工作概况表（二） 3
分类 工程质量监督报告 其他资料 序号 48 49 50 51 目 录 工程概况及监督工作概况表（三） 工程概况及监督工作概况表（四） 备考表 其他与监督工作相关的图片、影音、文字等重要文件资料 编号 RFZJ05-03 RFZJ05-04 RFZJ06 页次 备注
4
填 写 说 明
一、本表由建设单位在申领工程施工许可证（开工报告）前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。
二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。 三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。
四、工程概况中，“工程类别”根据工程实际对应项目勾选；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号，监理单位填写人防工程监理资格证书编号。
五、本表填写完毕后，还应按照表RFZJ01-13提交相关资料原件，并将对应复印件加盖单位公章报监督站存档。
六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。 七、开展防护设备质量检测的工程项目，检测机构质量责任制度报告表（RFZJ01-09）应同时报送建安工程检测机构与防护设备质量检测机构质量责任制度报告表。
七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。
5
RFZJ01-01
山东省人防工程质量监督注册申请表
市人民防空工程质量监督站：
依据《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规的规定，按照人防工程建设的法定程序，兹向你站申报 人防工程质量监督。我单位对所提供的有关文件、资料的真实性负责，同时对人防工程质量依法承担责任与义务。
建设单位（公章）：
年 月 日
6
工程概况表 RFZJ01-02
单位工程 名称 工 程 概 况 工程地点 地下室层数 人防所在层 合同开竣工 时间 所属市（区、县） 施工 单位 单位全称 项目经理 单位全称 总监理工程师 单位全称 项目负 责人 单位全称 项目负 责人 单位全称 法人代表 单位全称 法人代表 联系 电话 资格级别证书编号 资格级别证书编号 资格级别证书编号 资格级别证书编号 联系 电话 工程类别 人防面积 工程抗力级别 M2 核 /常 □ 1.单建；□２结建； 地面层数： □1.新建；□２.扩建；□３.改建； □４.加固改造 年 月 日— 年 月 日 人防审批文号 资质等级 联系 电话 资质等级 联系 电话 资质等级 联系 电话 资质等级 联系 电话 监理 单位 勘察 单位 设计 单位 检测 单位 人防工程施工图审查单位 建设单位：（全称） 地址： 法定代表人： 联系电话 项目负责人： ： 建设单位（公章） 年 月 日 7
建设单位质量责任制度报告表
RFZJ01-03
工程名称 建设单位 资质等级 证书编号 职 务 项目负 责人 项目技 术质量 负责人 见证员 姓 名 资格级别 （或职称） 法人代表 证书编号 联系方式 质 量 按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 责 任 制 度 建设单位（公章）： 项目负责人：（签字） 年 月 日 注：质量责任制度可加附页
8
勘察单位质量责任制度报告表
RFZJ01-04
工程名称 勘察单位 资质等级 证书编号 职 务 项目负责人 技术负责人 姓 名 法人代表 资格级别 证书编号 （或职称） 联系方式 按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 质 量 责 任 制 度 勘察单位（公章）： 项目负责人：（签字） 年 月 日 注：质量责任制度可加附页
9
设计单位质量责任制度报告表
工程名称 设计单位 资质等级 证书编号 职 务 项目设计 负责人 建筑专业 设计负责人 结构专业 设计负责人 电气专业 设计负责人 给排水专业 设计负责人 暖通空调专业 设计负责人 防护专业 设计负责人 （其他专业） 姓 名 法人代表 联系方式 RFZJ01-05
资格级别 证书编号 （或职称） 质 量 责 任 制 度 按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 设计单位（公章）： 项目负责人：（签字） 年 月 日 注：质量责任制度可加附页
10
人防工程施工图设计文件审查单位质量责任制度报告表
工程名称 单位名称 资质等级 证书编号 职 务 项目审查 负责人 建筑专业 审查负责人 结构专业 审查负责人 电气专业 审查负责人 给排水专业 审查负责人 暖通空调专业 审查负责人 防护专业 审查负责人 （其他专业） 姓 名 法人代表 联系方式 RFZJ01-06
资格级别 证书编号 （或职称） 质 量 责 任 制 度 按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 人防工程施工图设计文件审查单位（公章）： 项目负责人：（签字） 年 月 日 注：质量责任制度可加附页
11
监理单位质量保证体系报告表
RFZJ01-07
工程名称 监理单位 资质等级 证书编号 职 务 项目总监理 工程师 姓 名 监理工程师 见证员 资格级别 （或职称） 法人代表 证书编号 联系方式 质 量 保 证 体 系 按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 监理单位（公章）： 项目总监理工程师：（签字） 年 月 日 注：质量保证体系说明可加附页
12
RFZJ01-08
施工单位质量保证体系报告表
工程名称 施工单位 资质等级 证书编号 职 务 项目经理 技术负 责人 专职质 检员 取样员 姓 名 资格级别 （或职称） 质 量 保 证 体 系 情 况 法人代表 证书编号 联系方式 按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 施工单位（公章）： 项目经理：（签字） 年 月 日 注：质量保证体系说明可加附页
13
检测机构质量责任制度报告表
工程名称 检测机构 资质等级 证书编号 计量认证 证书编号 职 务 技术负 责人 姓 名 法人代表 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 RFZJ01-09
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。 质 量 责 任 制 度 检测机构（公章）： 技术负责人： 年 月 日 注：建安工程检测机构及防护设备质量检测机构均需填写此表
14
RFZJ01-10
单位工程分包单位情况汇总表
工程名称 建设单位 勘察单位 施工单位 序号 分包单位 名称 项目 负责人 监理单位 设计单位 工程概况 分包资格 施工质量 控制资料 结 论 分包工程 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查结论： 施工单位（总包）负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人： 说明：1、分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；
2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或 成品检测报告及其它。
15
RFZJ01-11
各责任主体管理人员变动情况备案表
工程名称： 人员变动单位名称：（盖章） 人员变动单位 资质证书编号 变动前 人员姓名 人员变动原因 职务 以下为变动后人员信息 填报时间 资格级别 证书编号 变动后 人员姓名 资格级别 证书编号 职务 联系电话 工程建设单位意见 建设单位（盖章） 年 月 日 注：本表由建设单位负责填写。当工程参建各方责任主体实施岗位登记人员发生变动时，应在7日内将有关情况报与监督部门备案。
16
RFZJ01-12
人防工程报监补充材料通知书
：
你单位于 年 月 日来我站办理 人防工程质量监督申报手续时提供的文件资料，经审查后缺少如下内容，请尽快提供，经审核符合要求后，由我站签发《人防工程质量监督书》，完成报监手续。
1. 2. 3. 4. 5.
质量监督机构（公章） 年 月 日
17
人防工程报监资料审查表 RFZJ01-13 工程名称 建设单位 监督注册编号 提交资料审查情况 审查项目 上级主管部门批准的立项、可研文件（单建工程） 防空地下室设计意见书（结建工程） 人防工程施工图设计文件审核意见书 勘察单位资质证书（结建工程） 设计单位资质证书 人防工程施工图设计文件 审查单位资质证书及审查人员资格证施工单位资质证书 施工单位安全生产许可证（单建工程） 施工单位项目经理资格证书 监理单位资质证书 总监理工程师资格书 检测单位资质证书 施工合同和中标通知书 监理合同和中标通知书 人防工程施工组织设计 人防工程监理大纲 地质勘察报告（单建工程） 其他政府部门的批准文件（单建工程） 消防部门对设计文件的审批意见（单建工程） 参建各单位质量责任制度 及质量保证体系报告表 法律、法规要求提供的其他材料 资料编号 资料审查情况 备 注
审查意见 审查人：（签字） 审查日期： 年 月 日
18
RFZJ02
山东省人防工程质量监督注册登记证书
：
经审核，你单位报监时提交的 项目的文件和资料符合规定，同意办理人防工程质量监督手续，监督注册编号为 。我站依据《中华人民共和共人民防空法》、《建设工程质量管理条例》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》的规定对其实施政府质量监督管理。
质监机构（公章）
年 月 日
19
RFZJ02-01
人防工程质量监督方案
建 设 工 程 责 任 主 体 及 有 关 机 构 资 质 项 目 负 责 人 建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 人防工程施工图审查单位 勘察单位 检测机构 工程 主要 特点 及 监督 重点 填写人防工程概况等有关内容 对本工程参建各方质量行为及工程实体重点监督检查的内容 专项 治理 内容
20
RFZJ02-02
人防工程质量监督方案（续）
质量监督主要内容、质量控制点及监督方式 质量监督内容及质量控制点 参建责任主体及有关机构质量行为 基坑开挖（单建工程） 底板防水施工前 底板钢筋 （底板编筋后，浇筑混凝土前） 三防门框 （三防门框立好后） 侧墙钢筋 （侧墙编筋封模前） 顶板钢筋 （顶板编筋后，浇筑混凝土前） 主体预验 （人防主体拆模后） 主体验收 人防专用设备进场后 安装前 管线、人防设备 安装过程中 单位工程竣前检查 如有重要整改项目 单位工程竣工验收 监 督 组 人 员 项目质量监督工程师（员） 备 注 姓 名 监督方式 巡查，查阅有关资料 通知质监站， 查阅相关技术方案、评审记录、验槽记录等 通知质监站 质监交底 通知质监站抽验 通知质监站抽验 通知质监站抽验 通知质监站抽验 通知质监站抽验 通知质监站 监督主体验收组织、程序等，抽查实体质量 通知质监站监督 通知质监站抽查 通知质监站抽查 整改后，通知质监站检查 通知质监站监督 监督竣工验收组织、程序等，抽查实体质量 资格级别 （或职称） 联系电话 由 同志任监督组组长
制定人： 制定时间： 年 月 日 审核人：
审批人： 审批时间： 年 月 日
21
RFZJ03-01
人防工程质量监督交底记录
日期： 年 月 日
工程名称 交底地点 接 受 交 底 人 单位名称 建设单位 监理单位 施工单位 (总包) 施工单位 详见《山东省人民防空工程质量监督交底书》 主要人员签字 职 务 联系电话 监督注册编号 交底人 交 底 内 容 备注
22
RFZJ03-02
见证取样和送检人员 资 格 审 查 表
工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 检测机构 计量认证证书编号 姓 名 施工单位 取样人员 姓 名 建设(监理)单位 见证人员 签字: (公章) 职 称 职 称 上岗证编号 项目负责人(总监) 资质等级 证书编号 上岗证编号 项目负责人签字: (公章) 有关证件是否齐全、有效，是否与现场人员一致。 监督机构审查情况 项目质量监督工程师: 年 月 日 备 注
23
人防工程质量监督（巡查）记录
年 月 日 星期 天气：
工程名称 工程质量控制资料检查情况 工程质量监督检查记录 各方主体质量行为检查情况 形象进度 RFZJ03-03
工程 实体 质量 检查 情况 监督意见 建设单位 参加检查人员 施工单位 监理单位 勘察单位 设计单位 其他单位
质量监督工程师（员）：
24
RFZJ03-04-01
人防工程质量监督抽测情况记录表（一）
25
工程名称 施工单位 抽测部位 强度等级 混 凝 土 强 度 抽测部位 强度等级 砂 浆 强 度 结构类型 抽测时间 抽测值 平均值 平均值 碳化深度 施工单位签认 施工单位签认 测区强度 测区强度 抽测值 碳化深度 26 抽测 抽测结论 人员 年 月 日
RFZJ03-04-02
人防工程质量监督抽测情况记录表（二） 工程名称 施工单位 钢 筋 数 量 位 置 混 凝 土 保 护 层 厚 度 防 护 结 构 构 件 尺 寸 门框墙制作 其他 抽测部位 抽测部位 抽测部位 抽测位置 设计要求 设计要求 设计要求 允许偏差 结构类型 抽测时间 抽 测 值 施工单 施工单位签认 位签认 抽 测 值 抽 测 值 施工单位签认 抽 测 值 施工单位签认 抽测位置 防护（密闭）门安装 允许偏差 抽 测 值 施工单位签认 其他 抽测结论
抽测人员 年 月 日 27
注：各市人防质量监督机构可根据当地情况完善抽测内容。
28
RFZJ03-05
不良质量行为通知书
：
经查实，你单位/个人存在下列不良质量行为：
现责令整改。
整改完毕后，将整改情况形成书面材料（加盖单位公章）报我站备查。
签收人： 电话： 签收时间：
质量监督机构（公章）
年 月 日
29
RFZJ03-06
人防工程质量问题（隐患）整改通知书
（建设单位）： （施工单位）： （监理单位）：
你们单位建设、施工、监理的 工程存在以下质量问题：
责令各方责任主体建立健全并落实质量责任制，加强施工过程质量控制，确保工程质量，并按有关规定进行处理（鉴定），将处理（鉴定）、整改结果请于 日内报监督站备查。
签发人：（项目监督工程师） 人防工程质监机构（公章）
年 月 日 接受单位代表签字:
注:本单一式四份，建设、监理、施工和监督站各执一份。
30
RFZJ03-07
人防工程质量问题（隐患）整改报告
市人防工程质量监督站：
根据你单位 年 月 日发出的《人防工程质量问题（隐患）整改通知书》的要求，对 工程存在的问题现已整改完毕，特此报告。
整改情况简述：
（可另加附页） 附：有关整改资料 份。
建设单位项目负责人： 总监理工程师： 施工单位项目负责人：
建设单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日
注：本报告后责任单位必须附有关质量整改资料。
填写说明：
1、“整改情况简述”：应针对《建设工程质量整改（隐患）通知书》内提出的整改意见，逐条写出对应的整改意见； 2、对质量问题的处理必须有处理方案及处理完毕的监理确认意见，并作为附件；
3、凡整改问题需设计单位认可的，需由设计单位签署意见；
4、涉及到实体质量内容的需经总监理工程师（建设单位项目负责人）签字认可；
5、涉及行为质量内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖单位公章。
31
RFZJ03-08
人防工程质量问题（隐患）整改复查意见
（建设单位）： （施工单位）： （监理单位）：
你单位 年 月 日报送的《人防工程质量问题（隐患）整改报告收悉。经核查，意见如下：
在工程质量监督抽查中对你们单位建设、施工、监理的 工程存在的问题下达了整改通知书，经复查，提出如下意见：
复查人员： （项目质量监督工程师）
人防工程质量监督机构（公章） 年 月 日
32
RFZJ03-09
人防工程局部暂停施工通知书
（建设单位）： （施工单位）： （监理单位）：
你单位建设建设、施工、监理的 工程, 经查存在以下重大质量问题：
现责令你单位自 年 月 日起，在 部位暂停施工
以上问题全面整改完毕后，将整改报告和复工申请报我站复查，符合相关规定后，由我站签发复工通知书方可复工。
质量监督工程师:
人防工程质监机构（公章）
年 月 日
签收人员： 电话： 签收时间： 年 月 日
注：1、责任单位对质监站提出的问题进行整改后，应报送《人防工程质量问题（隐患）整改报告》和《人防工程复工申
请书》，质监站下达《人防工程复工通知书》后方可复工。 2、 本通知书一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份。
33
RFZJ03-10
人防工程复工申请书
工程名称： 致： 我方收到你站 年 月 日下达《人防工程局部暂停施工通知书》后，已按要求完成了整改工作，经检查已具备复工条件，请核查并签发复工指令。 详细整改情况： 施工单位：（公章） 项目经理： 年 月 日 监理单位复核意见： （公章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位复核意见： （公章） 负责人： 年 月 日
34
RFZJ03-11
人防工程复工通知书
： 由你单位施工的 人防工程，《人防工程质量问题（隐患）整改报告》和《人防工程复工申请书》收悉。经现场复查，重大质量问题已整改完毕，符合要求,同意于 年 月 日起恢复施工。 复查人员： 人防工程质量监督机构（章） 年 月 日
35
RFZJ03-12
质量监督执法行政处罚建议书
：
由我站监督的 工程，在监督执法检查中发 现存在以下严重问题：
根据以上事实，建议主管部门依据有关法律法规对责任单位 予以相应处罚。
特此报告
质监机构（公章）
项目监督工程师签字：
分管站长签字： 站 长 签 字： 年 月 日 附：相关资料
36
RFZJ04-01-01
山东省人防工程竣工验收申报书
市人防工程质量监督站：
我单位建设的 人防工程（监督注册编号： ）已完成设计文件和合同约定的各项内容，具备了《建设工程质量管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》、《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等要求的竣工验收条件，现拟定于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。
附：1、竣工验收人员组成名单（建设、勘察、设计、施工、监理单位）；
2、工程竣工验收方案；
3、各参建单位质量合格证明文件。
项目负责人：（签字）
建设单位(公章)： 年 月 日
送达人 送达时间 年 月 日 年 月 日 接收人 接收时间：
37
RFZJ04-01-02
人防工程竣工验收人员组成名单 项目 组长 副 组 长 姓名 成员 单位名称 资格级别 专业 （或职称） 职务 备注 注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。
2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。
38
RFZJ04-01-03
人防工程竣工验收方案 工程名称 工程地址 开工日期 结构形式 工程竣工报告报审情况 建设性质 竣工日期 层数 监理评估报告报审情况 一、验收时间： 年 月 日 二、验收地点： 三、验收人员组成：见上表。 四、验收内容及及执行验收规范：按现行国家验收规范和设计要求验收，着重防护结构、孔口防护等。 五、验收程序： （一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。各单位对汇报内容有没有需提的问题。 （二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。 （三）实地查验工程实体质量。根据现行国家工程验收标准对土建、安装及装修工程质量进行观感检查。 （四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基（单建）、主体、孔口防护等工程质量情况对工程施工、设备安装质量、平战功能转换措施落实和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格标准，能否交付使用。 （五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。 （六）质量监督站人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收规范等情况进行监督，对符合要求者予以认可，发现有违反建设工程质量管理规定行为的，责令改正。 （七）建设单位总结发言。 （八）其他。（可加附页） （参与验收的建设、勘察、设计、施工、监理等单位不能形成一致意见时，应报质量监督站进行协调，待意见一致后，重新组织工程竣工验收。） 注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。
2、填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。
39
RFZJ04-01-04
施工单位人防工程质量竣工报告
监督注册编号：
单位工程名称 施工单位名称 施工单位地址 联系电话 质量验收意见： （填写内容） 1、 施工单位质量责任行为履行情况（如是否依法承揽工程、分包工程签订合同与资质是否相符；是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任及质量控制程序）； 2、 本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容； 3、 在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况； 4、 施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否确已改正，并得到监理单位认可； 5、 工程完工后，企业自查，是否确认工程达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能要求； 6、 工程质量保证资料是否齐全； 7、 其他需说明的情况。 （可加附页） 项目经理：(签名) 年 月 日 企业法人代表：(签名) 年 月 日 施 工 企 业 公 章
40
RFZJ04-01-05
勘察单位人防工程质量检查报告
监督注册编号：
单位工程名称 勘察单位名称 勘察单位地址 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、 通过现场全面检查确认工程施工质量是否达到勘察成果文件的要求，是否认可施工单位的自评意见； 2、 本工程依法进行勘察工作及执行有关主管部门批文的情况； 3、 本工程是否按强制性条文进行勘察工作； 4、 本工程提供的工程成果是否符合合同要求，且真实、准确； 5、 勘察单位是否按要求参加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案； 6、 本工程地基验槽情况量否与本工程地质勘察报告书内容相符。 项目负责人： 年 月 日 企业法人代表： 年 月 日 勘 察 企 业 公 章
41
RFZJ04-01-06
设计单位人防工程质量检查报告
监督注册编号： 单位工程名称 设计单位名称 设计单位地址 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、 通过现场全面检查，确认工程质量是否满足设计文件要求，是否认可施工单位的自评意见； 2、 本工程依法进行设计、执行有关部门的批文及根据勘察成果文件进行设计的情况； 3、 本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计； 4、 在施工过程，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实物量与设计文件是否相符； 5、 施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷（如沉降超标、倾斜、裂缝等），并提出设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案处理； 6、 本工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容。 项目负责人：(签名) 年 月 日 单位法人代表：(签名) 年 月 日
设 计 企 业 公 章 42
RFZJ04-01-07
监理单位人防工程质量评估报告
监督注册编号：
单位工程名称 监理单位名称 监理单位地址 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、 监理单位的质量责任行为的履行情况，如依法承揽工程情况，建立以总监为中心的质量保证体系，专业人员岗位责任制落实情况，对隐蔽工程、分项、分部工程或工序及时进行验收签证等情况； 2、 监理单位执行工程监理规范的情况； 3、 在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、强制性条文和设计文件、承包合同的情况，如：是否严格执行工程报验制度，建筑材料进场检验制度，见证取样制度等； 4、 是否监督施工单位对施工过程中签发的“监理工程师通知单”、“监理工程师通知回复单”以及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，按要求、按时限落实整改，并组织复查、消号； 5、 对工程质量的核定； 6、 对工程遗留质量缺陷的处理意见； 7、 执行旁站、巡视、平行检验等监理工作的情况； 8、 其他需要说明的情况。 总监理工程师：(签名) 年 月 日 企业法人代表：(签名) 年 月 日 监 理 单 位 公 章
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山东省人防工程竣工验收记录表建设单位： 工程项目名称： 监督注册编号： 竣工验收时间：
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建设单位人防工程竣工验收报告（一）
单位工程名称 人防建筑面积 施工单位名称 勘察单位名称 设计单位名称 监理单位名称 工程开竣工时间 工程造价 工程概况： (填写要求) 需反映工程全貌；工程实施过程中发现影响工程质量的主要问题及整改情况；平战功能转换措施落实情况等。 工程防护等级 核 级/常 级 人防层数 战时用途 平时用途 M2 工程类型 □1.单建；□2.结建 年 月 日开工—— 年 月 日竣工
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建设单位人防工程竣工验收报告（二）
竣工验收程序： 建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中， 市人防工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。 竣工验收内容： 验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。 竣工验收组织 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。 任组长， 任副组长， 为验收组成员，制定了验收方案，对工程进行验收。 竣工验收标准： 现行国家有关人防工程建设的法律、法规、规范、标准及有关规定。 结构安全、孔口防护、平战转换措施及使用功能检查情况： 工程档案资料检查情况： 观感检查情况：
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建设单位人防工程竣工验收报告（三）
建设单位对工程质量的评价： 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 勘察单位对工程质量的评价： 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 设计单位对工程质量的评价： 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 施工单位对工程质量的评价： 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 监理单位对工程质量的评价： 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 工程竣工验收的意见： 该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为工程质量符合法律、法规、工程设计强制标准及设计文件和合同要求，地基基础工程、防护结构（主体结构）工程、孔口防护工程、及给排水、通风、电气等工程质量控制资料齐全，安全和主要使用功能检查符合要求，平战功能转换措施已落实到位，观感质量符合要求，综合质量达到验收标准，一致同意竣工验收，工程质量等级评为：合格（优良） 备案后可以使用。
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建设单位人防工程竣工验收报告（四） 年 月 日 项目 组长 副组长 姓 名 工作单位 资格级别 （或职称） 职 务 本人签字 验收组成员 建设单位（公章）： 注：组长由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字， 建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级：由验收组下结论，验收组长填写
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人防工程竣工验收监督记录表 工程名称 工程防核 级/常 级 平时用途 护等级 工程 □1.单建□2.结建 战时用途 类型 验收监督 年 月 日 时间 人防工程 面积 M2 工程概况 验收人员组成及验收方案是否符合有关规定要求 验收人员组成 及验收方案制 定情况 工程合同履约及建设设计、勘察、监理、施工单位是否汇报了工程合同履行情况， 各环节执行法律、法是否提交了自检报告，是否签署了工程竣工验收意见及文件 规和标准汇报情况 工 程 工程质量控制资料 工程质量控制资料是否齐全，有效 质 情况 量 监 督 工程 检 实体 查 质量及情 工程实体抽查项目是否符合人防工程验评标准要求，各项平战功能转平战功况 换措施是否落实到位。 能转换 措施落 实 情况 参加监理单位 验施工单位 收人勘察单位 员 设计单位 建设单位 是否同意该工程竣工验收组验收意见。 项目质量监督工程师： 监督意见
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单位工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 份数 核 查 意 见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 建隐蔽工程验收表 6 筑结施工记录 7 构与预制构件、预拌混凝土合格证 8 防主体结构检验及抽样检测资料 9 护 防护门、防护密闭门、密闭门、防爆波活门出厂合格证书 10 防爆超压排气活门、自动排气活门出厂合格证书 11 分项、分部工程质量验收记录 12 工程质量事故及事故调查处理资料 13 新材料、新工艺施工记录 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 给管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 水排隐蔽工程验收表 5 水 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 采材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 暖通空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 风与隐蔽工程验收表 5 空通风、空调系统调试记录 6 调 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 建 筑设备调试记录 4 电接地、绝缘电阻测试记录 5 气隐蔽工程验收表 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 防设备出厂合格证书及开箱检验记录 3 火隐蔽工程验收表 4 设 施工记录 5 备 防火灭火系统试验记录 6 分项、分部工程质量验收记录
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