静，张晓静妇产科教研室，重庆
永川
402160）
摘要：通过在临床见习带教中引入标准化病人（StandardizedPatients，简称SP），缓解了我科教学资源的不足，避免了患加深了学生对课堂理论知识的理解与掌握，临床思维能力和医患沟通能力得到明显提高。者不愿意配合示教的老难题，我科教学质量进一步提高。同时，医学生对我科临床见习教学工作的满意度增加，满意度；教学质量关键词：见习带教；标准化病人；中图分类号：R45文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）06-0099-02是以基础理论为基石、妇产科学是一门临床实践课程，
以临床病人为对象的实践性科学。然而随着医学教育改革的推进，新的教育模式的产生，医学教育规模和教育资源之间的矛盾日益加重，学生在患者身上直接学习的机会越来
这造成医学生越少，他们往往只能作为临床工作的旁观者，
进入实习阶段或毕业后临床思路匮乏，无法很快进入临床
近年来，工作[1]，这都给妇产科教学带来很大的困难和压力。
“标准化病人”我国各大医学院校逐步将广泛应用于内、外、
笔者将初步尝试将妇、儿科临床教学工作中。基于以上，“标
准化病人”应用于妇产科临床见习教学中，现进行总结如下。
一、标准化病人的培训
1.病种确定与剧本编写。按照教学大纲要求，结合我院
教材为人民卫生出版授课对象的学历层次确定《妇产科学》
选择盆腔炎性社第七版（乐杰主编），再根据我科教学实际，
由我疾病、异位妊娠、子宫肌瘤等三种疾病作为典型案例，.com.cn. All Rights Reserved.科临床经验丰富的高级职称医生共同研讨、编写剧本。
标准化病人和学生2.各种评分表的制定。评分由教师、
“教师评分表”等三部分组成，各自均为独立评分者。由每一
项具体分值来体现，主要对学生问诊内容的完整性、体格检
中查顺序的正确性、问诊技巧等方面进行评估；“SP评分表”
等五个等级进行评估，主每一项均用“优、良、好、差、很差”
要对学生的举止态度、沟通能力、仪表仪容等方面进行评
参照与SP判。而“学生评分表”主要针对每组学生之间进行，
相同的五个等级评判方式进行，便于学生在较短时间内就
交流，从而达到共同进步能区分优劣，以供大家相互学习、
的目的。
3.SP的培训。选择25～60岁之间的女性非医务工作者为培训对象，由我科具有高级职称资格的教师无偿对符合条件的SP进行培训，每种案例选择3位SP，培训过程分四个
表二
讲阶段进行，最后我院对培训合格者颁发SP合格证。首先，
编写剧本的老师对剧本解SP的定义、职责和意义等；其次，
内容进行解读；再次，SP对其培训过程中的疑惑进行提问，
多方取得反馈意见后，培训老师逐一解答；最后，模拟演习，
加强训练，力求达到更好的效果。
二、研究对象
选择重庆医科大学临床医学（全科医学方向）1班74名
随机分为2组，同学为研究对象，实验组37人，对照组37人，
分别采用不同的教学方法进行临床见习带教。实验组选择“标准化病人”对妇产科常见病的病史采集和查体的教学方
等传统的见法，对照组选择“以讲授为主或者观看示教片”
习带教模式进行带教。
三、评价方法
见习课结束时两组同学均进行教学满意度调查，发放调查问卷表74份，回收74份，问卷回收率100%。同时学期末进行临床实践能力考试，考试内容包括病史采集、病例分析、体格检查（包括盆腔检查）、临床技能操作等四项内容。以上考试均由未参加见习带教的高级职称老师进行考核和评分，避免人为主观差异。
四、统计学方法
用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t以P箓0.05为差异有统计学意义。检验，五、结果
如表一所示。1.教学满意度调查：
表一
教学满意度
两组比较，P＜0.05，有显著性差异。
如表二所示。2.学期末临床见习课综合成绩：
临床见习课综合成绩
两组比较，P＜0.05，有显著性差异。
六、讨论
妇产科学是一门实践性较强的临床学科，大部分知识需要直观感受和动手操作[2]。然而，近几年由于高校扩招，临床见习学生规模迅速扩大，以往见习带教以4～6人/小组，而现在15～16人/小组，每天下午需完成6个小组的见习带教工作，很难保证每个学生都能接触到病人，也较难寻找大量的典型病例示教，明显降低了实践教学的质量和效果。其
患者的自我保护意次，较紧张的医患关系使教学环境恶化，识也不断增强，妇产科往往牵涉病人的个人隐私，病人经常
而且受传统观念影响，不愿意接受医学生的问诊和检查，部
分女病人更是拒绝男医学生的任何医疗活动，使妇产科临床教学工作难以达到教学大纲要求。通过妇产科标准化病人的培训以及在临床教学中的应用，我们深深地体会到标
研究结果表明：准化病人具有不可替代的作用，①从表一可
以看出：通过对实施不同教学方法的两组学生进行教学满意度调查，发放调查问卷74份，结果显示：实验组的满意度（非常满意+满意）高达89.19%，而对照组仅为56.76%，充分
-99-
2014年2月第6期教育教学论坛EDUCATIONTEACHINGFORUMFeb.2014NO.6重庆市中职学校运动场现状调查与分析李军400055）
重庆（重庆市机械高级技工学校，
发现老中职学校学生运动场摘要：通过对重庆市内10所上世纪50到60年代办的老牌子中专和技校运动场现状调查，地与学校发展规模不相匹配。多数学校表现为：学生运动场所不规范、不足，比较陈旧，学校占地面积有限，无法扩展。调查目的在于呼吁相关政府部门对我市老中专、技校的体育硬件设施给予大力支持和重视，让中职学生健康成长，将来好为重庆工业经济发展做贡献。调查与分析关键词：中职学校；运动场现状；中图分类号：G804.34文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）06-0100-02体育运动作为一种社会现象，是现代人类生活的重要
又是生活的一环，是部分。学校体育教育既是教育的一环，
因此，属于人的社会生活条件，体育运动对青年学生身体健
康发展的作用是不言而喻的。学校体育教育还有更重要的作用，它可以针对中职学生好动、毅力差、精力充沛、自信心
体育运动使不足、性格古怪等品行特点进行针对性的调整，
特别是从事那些学生感兴趣的运动人朝气蓬勃，充满活力，
心情舒畅，项目，能使他们产生一种非常美妙的情感体验，
精神愉快。运动还能调整他们某些不健康心理和不良情绪，如消除沮丧和消沉情绪。从事体育运动能提高人体应变能力，使人善于应付各种复杂多变的环境。学生要运动锻炼，就要学校提供场所和器械，足够的运动场所和器械能引领学生参与锻炼。如果一个中职学校没有足够的运动场所和器械，这些中职学生们就会把学习以外的充沛的精力用在上网、打架斗殴、谈恋爱等事情上去。重庆市中职学生在校
.com.cn. All Rights Reserved.人数目前已达到与中学生接近的人数，他们以后也是重庆市经济建设的主力军，因此他们的身心健康对重庆工业经济和社会安定有直接影响。今年7月我校在校毕业生1800多人，在今年3月份毕业生分配了1500多人，而且很多单位招
聘的员工人数远远没有达到需求量。我校还要扩大学生招
中职学校规模不断生的规模，重庆市各学校情况基本一样，
扩大，学生人数增加了，而学校硬件没有大的变化。所以职业学校的体育设施建设是不可忽视的，中职学生的健康教育更不可怠慢，中职学校运动场所不可缺少。
一、研究对象：重庆市中职学校运动场二、研究方法1.文献资料法：在论文的选题和进行中，查阅了大量与
文献，为本课题提供理论依据。体育教学相关的资料、
2.访谈法：对选定调查的职校体育教师进行个别访谈和讨论。
选取重庆市10所职业学校。3.问卷调查法：
研究对象为国家重点职校10所，采取对10所中职学校
共发放问卷10份，的体育老师问卷调查，无效问卷0份，实际
收回10份，有效率为100%。
问卷数据用spss10.0统计软件与EXECL进4.数据处理：
行分析处理。
调查学校人均运动面积：
三、结果分析
按国家有关场地建设标准，每个在校学生必须拥有活动场地11～15平方米。但是接受调查的10所中职学校中，80%的学校没有标准的400米田径场地。一个400米标准跑证明学生更喜欢得到有更多实践机会、切实指导与评估的教学方法。②从表二可以看出，标准化病人能明显提高医学生的病史采集、临床病例分析、查体及临床操作技能等实践综合能力。③标准化病人更接近于临床实际，通过标准化病人来扮演病人，能够切实解决目前医学生动手机会变少，临床实践操作技能开展困难的不利局面。④标准化病人应用于见习带教环节，每个考生都可以面对同样的病人
明显减少人和问题，再结合教师、SP、学生等三者评价表，
为因素带来的主观影响，提高了评估结果的可靠性和一致性。同时，SP可以作为评价者对受试对象做出更加合理的
这是以往任何测验手段所不能做到的。然而，标准化评判，
病人应用于妇产科实践教学也有其不足之处：标准化病人不能模拟真正患者的所有临床症状和阳性体征；标准化病人多扮演的是临床典型病例，而临床上并非所有的患者均具有教科书上描述的典型症状，这可能从某一方面局限学生的临床思维；培训合格的标准化病人需花费较多的人力、
的操场面积约为5000平方米，道所环绕（内环）而调查的学
只有2所学校达到或接近这个面积，多数学校只有200校中，
米或300米的场地，操场的面积在3000平方米左右。标准的篮球场最多的只有8个，也基本上只有篮球场和乒乓球台。财力，物力、训练成本比较高，且职业的标准化病人流动性很难统一管理。大，如何充分发挥标准化病人在临床教学中的作用，尚需进行更多、更深层次的研究与探索。
参考文献：李佩玲，等.妇产科标准化病人的培训及其在[1]官立丽，李剑锋，临床教学中的应用[J].中国高等医学教育临床教学版，2007，（11）：84～85.张淑平，等.教师模拟标准化病人在妇产科教学[2]王志敏，于泉，中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（6）：730～731.基金项目：重庆医科大学附属永川医院教育研究课题（20130107）。
（1986.3-）重庆开作者简介：李静女，汉族，教学秘书，教学管理者。县人，研究方向：
（1970.11-）通讯作者：张晓静女，汉族，重庆永川人；副
教授；研究方向：妇科肿瘤。
-100-
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容