学龄前儿童的营养需要及参考摄入量

学龄前儿童的营养需要及参考摄入量

一、能 量

3～6 岁儿童基础代谢耗能每 Et 每公斤体重约 104kJ(44kcal)。基础代谢的能量消 耗约为总能量消耗的 60％。3～6 岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对减少，约每日 2l～63kJ(5～15kcal)／kg。好动小儿的需要比安静小儿需要可能高 3～4 倍，一般而言，为 每日 84—12610(20～30kcal)／kg。一般而言，学龄前儿童食物生热效应的能量消耗约 为总能量的 5％。

考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖发生率的 增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000 年《中国居民膳食营养素参 考摄入量》推荐 3～6 岁学龄前儿童总能量供给范围是 5439～7113kJ／d(1300～1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩。

学龄前儿童能量的营养素来源与 1 岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相对减少，由 1 岁时占总能量的 35％～40％逐渐减少，至 7 岁时，占总能量比为 25％。30％。蛋 白质提供的能量为 14％一 15％，碳水化合物供能比为 50％～60％。

二、宏量营养素

(一)蛋白质

1．蛋白质和氨基酸需要量学龄前儿童生长发育每增加 1 kg 体重约需 160g 的蛋白 质积累。学龄前儿童摄入蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织的增长，因此，对蛋 白

质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。一般而言，儿童必需氨基 酸需要量占总氨基酸需要的 36％。1985 年，FAO／WHO 提出每日每千克体重氨基酸需要 量的估计值，以 2 岁幼儿为例，异亮氨酸 31mg、亮氨酸 73mg、赖氨酸 64mg、蛋氨酸+ 胱氨酸 27mg、苯丙氨酸+酪氨酸 69mg、苏氨酸 37mg、色氨酸 12．5mg、缬氨酸 38mg。

2．蛋白质缺乏儿童蛋白质营养不良，不仅影 pI~JL 童的体格和智力发育，也使免 疫力低下，患病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘦为特征的混合型蛋白质-能量营养不良(marasmus)。前者主要临 床表现为全身水肿、虚弱、表情淡漠、生长迟缓头发变色、变脆、易脱落、易感染等。 后者主要的临床表现为体重下降、消瘦、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白 下降等。

随我国经济的发展，严重的蛋白质营养不良发病率已明显下降，但在边远山区和不发达地区，由于膳食蛋白质摄入不足，或膳食中优质蛋白质所占比例偏低引起的体重偏 低以及生长发育迟缓仍然有一定的发病率。如 1998 年统计资料，我国农村低体重发生 率为 12．6％，生长迟缓发生率为 22％。

3．参考摄入量及食物来源 中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐人量为

45～60g／d(表 3．3—1)。蛋白质供能为总能量的 14％一 15％，其中来源于动物性食物 的蛋白质应占 50％，包括 1 个鸡蛋，约提供 6．5g 蛋白质，300ml 牛奶，约提供 9g 蛋 白质，100g 鱼或鸡或瘦肉可提供约 17g 蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类 等提供。在农村应充分利用大豆所含的优质蛋白质来预防儿童蛋白质营养不良引起的低 体重和生长发育迟缓。

(二) 脂肪

儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约 4～6g。由于学龄前儿 童胃的容量相对较小，而需要的能量又相对较高，其膳食脂肪供能比高于成人，占总能 量的 30％～35％(表 3-3—1)，亚油酸供能不应低于总能量的 3％，亚麻酸供能不低于总 能量的 0．5％。建议使用含有仪一亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的 调和油为烹调油，在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含 n 一 3 长链多不饱和 脂肪酸的水产品。

(三) 碳水化合物

经幼儿期的逐渐适应，学龄前期儿童的膳食基本完成了从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡。谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约 需碳水化合物 15g，约为总能量的 50％～60％，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有 复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。有专家建议，学 龄前期儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比为 1：1．1：6。

适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。美国对于 2 岁以上幼儿膳食纤维的每 天最低推荐量是年龄加 5g。例如，3 岁儿童，每天至少摄人 8g，4 岁儿童至少摄人 9g， 以此类推。粗麦面包、麦片粥、蔬菜、水果是膳食纤维的主要来源。但过量的膳食纤维 在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。膳食纤维的来 源包括谷类、水果和蔬菜。

三、微量营养素

(一)矿物质

1． 为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为 100～150mg，钙需要量 3 岁为 350mg／d，4～6 岁为 450mg／d。食物钙的平均吸收率为 35％。2000 年《中国居民膳 食营养素参考摄入量》推荐学龄前儿童钙的 AI 为 800mg／d。UL 为 2000mg／ d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。豆类及制品尤其是大 豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前 儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄人量应不低于 300ml／d，但也不宜超过 600ml／d。

2．碘 WHO 估计，世界有 8 亿人口缺碘，我国约 4 亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人 群。为减少因碘缺乏导致的儿童生长发育障碍，2000 年，《中国居民膳食营养素参考摄 入量》提出学龄前儿童碘的 RNI 为 50μg／d，UL 是 800wg／d。含碘较高的 食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使 用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排 1 次海产食品。

3．铁铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几 方面的原因，一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要 1mg 的铁；另一 方面，儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充；学 龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其他富铁食物较少，也是铁缺乏产生的原 因。铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力 差。铁缺乏，除可通过影响细胞色素酶类的活性而影响能量的产生外，也致脑内多巴胺 D，受体下降，并进而引起单胺氧化酶抑制剂和色氨酸、多巴胺、五羟色胺等水平下降， 行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。临床上表现为听力减弱、视力减弱，学习 成绩不佳。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。

2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议学龄前儿童铁的 AI 为 12mg／d，uL 为 30mg／d。动物性食品中的血红蛋白铁吸收率一般在 10％或以上。动物肝脏、动物 血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素 c 可促进铁的吸收。

4．锌锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差 而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。儿童期用于生长的锌每公斤体重约 23～301xg《。中国居民膳食营养素参考摄入量》提出学龄前儿童锌 RNI 为 12mg／d。 除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。

(二)维生素

1．维生素 A 维生素 A 对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。维生素 A 缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。在我国，仍有相 当比例学龄前儿童维生素 A 亚临床缺乏或水平低于正常值，尤其是农村和边远地区。《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素 A 的 RNI 为 500～600wg／d。可考虑每周摄人 1 次含维生素 A 丰富的动物肝脏，每天摄人一定量蛋黄、 牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，获得可直接利用的视黄醇，也可每日摄人一定量的 深绿色或黄红色蔬菜补充维生素 A 原，即胡萝卜素，由于学龄前儿童的咀嚼能力有限， 叶菜应切碎，煮软，这种烹调方法，对维生素 c 的破坏较大，但胡萝卜素的损失相对较 低。维生素 A 的 UL 值为 2000μg／d。

2．B 族维生素维生素 B1、维生素 B2 和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生 长发育方面有重要的作用。这 3 种 B 族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。 亚临床维生素 B1 缺乏影响儿童的食欲、消化功能。《中国居民膳食营养素参考摄入 量》建议学龄前儿童维生素 B2 的 RNI 为 0．7mg／d。膳食中维生素 B1 主要 来源于非精

制的粮谷类、坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏，发酵生产的酵母制品也含有丰富的维生素 B1。维生素 B2 缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及湿疹。缺铁性贫血的儿童常伴有维生素 B2 缺乏。维生素 B2 主要来源于各种瘦肉、蛋类、奶类，蔬菜水果也含少量。《中国 居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素 B2 的 RNI 为 0．7mg／d。

3．维生素 C 典型的维生素 C 缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜 在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。维生素 C 主要来 源于新鲜蔬菜和水果，尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、 白菜、菜花等。鉴于维生素 c 对免疫功能以及慢性病的预防作用，2000 年《中国居民膳 食营养素参考摄入量》制订的 RNI 值较过去有所增加，3 岁为 60mg／d，4～6 岁为 70mg／d。