从医疗信息化发展需求分析“IT+医学”人才培养的必要性

◆◆◆◆　从医疗信息化发展需求分析‘‘ＩＴ＋医学’’人才培养的必要性　◆张倩　（宁夏医科大学信息教研室）　【摘要】通过浅析医疗信息化发展的历程，强调了在医学科学发展和医院现代化管理的必然趋势之下，培养复合型医学信息人才的必要　性，并简要探讨了课程之间的整合。　【关键词】医学信息学　医疗信息化ＰＢＬ教学　医疗信息化，即医疗服务的数字化、网络化，是指通过计算机科学和现　以使学生明确在信息化管理中医学信息的规律和特点，更没有紧密地将理　代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提　论和实际相结合，从而影响了学生的动手能力和开发创新精神。可想而　供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有　授权用户的功能需求。是目前国家卫生信息化建设的重点工程，也是各医　院现代化建设的热点和趋势，在《全国卫生信息化发展规划纲要（２００３—　２０１０年）》中有提到：充分利用信息技术，改造和规范医院管理流程，降低　医疗成本，增强管理效率，提升医院的竞争能力和服务水平，实现医院资源　最优配置，建立网络化、智能化、数字化的全方位服务模式。可见，医院信　息化建设是医学科学发展和医院现代化管理的必然趋势。　在我国，早期主要从事的是狭义数字化医院建设。即医院的“无纸化、　无胶片化”建设，实现了医院事务的处理与应用。近１Ｏ年来。国内越来越　多的医疗单位开展了医院信息系统的构建、集成，业务范围从费用管理向　临床、医技等方面扩展。ＥＭＲ（电子病历系统）、ＰＡＣＳ（医学影像存储与传输　系统）、ＲＩＳ（放射科信息管理系统）纷纷进入医院。通过ＩＴ手段的引入．传　统医学模式被打破，使得我国在疾病预防、保健、诊治、护理等方面实现了　“全网络（多系统全面高性能网络化）、全方位（医教研诸方面）、全关联（医　院、社会、银行、社区、家庭全面关联）”为主要特征的广义数字化医院建设。　实现了病人信息采集、编码、存储与传输以及医学图像处理和远程医疗等　诸多方面的数字化运作。纵观医院数字化建设进程，可以发现医疗卫生信　息化不是一成不变的，是需要不断改进和再开发的。在信息化医疗建设中　涉及的学科较多，要求的知识面广，专业技术性强，若由医务人员直接从事　信息系统构建。因自身不具备从事信息工　作的相关知识和技能存在一定的难度，而ＩＴ人员缺乏医学专业知识。　在构建信息化系统时需要熟悉医疗卫生的业务流程，其在系统分析上存在　较长的医学适应期，由此可见，具备单一知识背景的人员是无法胜任的，所　以复合型的医学信息人才对我国医院信息化建设是不可或缺的。试想如　果在医学环境中培养信息人才，不但可以使其熟悉医学环境、医院业务，深　入理解医学信息的意义，而且还能具备可自主工作的计算机技能，能从事　医学信息系统的研究、分析及开发，能够利用信息科学的知识来解决医学　问题、服务于医学，成为适应社会发展需要的复合型医学信息人才。为此，　我校积极准备于２００８年获得教育部批准面向全国招收电子信息科学与技　术（医学信息方向）本科专业，现有两届毕业生，全日制在校生１００多人。　经过几年医学信息学专业课的教学和摸索，我们发现培养医学信息专业人　才加强与医学知识的融合是十分必要的。首先，医学专业具有特殊性，医　院的信息量多而杂，形式多种多样，要求医院的信息人员必须具备特殊的　知识结构，既掌握信息技术，又具备医学知识背景、熟悉医院业务，能在海　量的医学信息中运用现代化信息技术手段进行有效地收集、整理、存储和　传输，并能挖掘出可利用的医学信息。其次，医学院校开设信息专业教育　没有医学特色是一大垢病；而丧失了医学特色的医学信息专业毕业生，不　仅与工科院校或综合院校信息专业毕业生相比没有竞争优势，毕业证上的　“医学院校”印记反而会成为学生就业找工作时的重大不利因素。　传统计算机专业教学中，存在授课教师专业限制情况，所设计的实践　开发项目基本不涉及医学内容，多数是与非医疗卫生行业有关的开发，难　知，如若这般要想设计、开发医疗软件或将来就业医疗信息行业将会是怎　样一番景象！我国医学信息学领域的著名学者、南京中医药大学丁宝芬教　授曾经说过“医学信息学不是简单的‘医学＋计算机’，而是用计算机的思　维方式来解决医学领域的相关问题，并在不同结合点上进行创新和重建。”　综上所述，如何行之有效的将信息学知识和医学内容整合，是医学信息学　人才教育中值得重点探讨的问题。医学是信息学要处理的对象，如若想将　两者有效的整合，应该在学生学习信息学相关课程前进行必要的医学背景　知识教育，这样在实践教学时学生比较容易理解和掌握，尽量在信息课程　中体现医学特色，例如在ＰＡＣＳ系统中就涉及医学影像学。甚至是解剖学等　有关医学知识。如果在此之前学生已经进行过相应知识的学习，那么在讲　解时就更容易理解。　在学时有限的情况下如何实践与医学知识的融合，或者说该如何在实　践中强化我校医学信息方向学生的医学能力培养，就成为我们在教育中所　面临的问题。　一、采用基于问题的学习（Ｐｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ　Ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）　在教育部深化教学改革，提高教学质量的倡导下，各大高校都在压缩　本科生的总学时数，为了保证信息方向学生计算机专业课的授课时数，学　生接受的医学教育就相对匮乏，医学课程的课时减少导致理论讲解多于实　践，学生几乎没有医学领域的经历，接受起来也比较抽象不好理解，对医疗　卫生事业的背景知识认识不足。基于该专业的培养方向和特点，学生毕业　后主要是从事医学信息系统分析、设计、管理和维护。并不是去医院接诊病　人，所以在医学知识的接触层面上。要求广度而非深度。在教学中为了能　拓展学生对于医学知识的广度可采用基于问题的学习（Ｐｒｏｂｌｅｍ—Ｂａｓｅｄ　Ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ），将学习与医学问题挂钩，培养学生学习医学知识的内部动　机，激发学生的创造性思维和创新能力。把医学信息系统所涉及各子模块　的需求分析、业务流程作为问题开展教学活动，让学生置身于未知、混乱和　复杂的医学情境中，成为主体自己去查询信息、收集资料、分析问题、学习　解决该问题所需的医学知识，进行独立思考、探索，有步骤、有计划地解决　问题。亦可通过学习者的合作来发现隐含在问题背后的科学知识，以小组　讨论的形式，在其消化吸收后以汇报的形式进行讲解、讨论。学生能有充　分的自由各抒己见，这样既可以提高学生的学习兴趣，也可以使学生在讨　论交流中轻松获取知识，提升解决问题的技能和自主学习的能力。雅斯贝　尔斯曾说过：“只有导向教育的自我强迫，才会对教育产生效用，而其他所　有外在强迫都不具有教育作用”。　二、采用社会性交流合作，实现多种学习途径相整合　学生在进行医院信息系统需求分析时由于缺乏对医学的感性认识或　体验，无法充分理解用户的需求，在实际业务需求的沟通上存在障碍，不了　解医院信息流的底层结构，不熟悉医院部门之间的密切关联，容易出现需　求分析与实际业务脱节现象，无法实现医院最优化的业务处理。有的甚至　连医院的基本业务流程都不清楚，对医院各部门相互协作关系的认识比较　模糊，不知道如何下手分析需求，（下转第１３８页）　１１／２０１３　１２７　位赞助等方式多渠道筹集实习教学经费。　（二）主动联系企业，了解市场需求　相关企业进行认识参观，让他们基本认识和了解机械类专业将要应用到的　领域；对于机械类专业大二学生，组织去企业进行一些基本的现场操作，让　机械类专业在进行就业实习基地的建设时，学院应在政府有关部门的　他们明确专业方向，准确定位；对于大三学生，就要过渡到就业实习，做到　支持下，主动走访那些与本专业对口，能够反映市场需求。资质良好的企　层层推进实习环节。　业，了解市场需求，这样的建设才具有效性和可行性。例如，我院机械工程　学院在就业工作中发现，目前上海市奉贤区制造业正蓬勃发展，需要大批　四、就业实习基地建设应注意的几个问题　（一）实习企业的多样性　的人才。为此在奉贤区科委的支持下，学院主动走访了的一些单位，如上　对于机械类专业来说，应该强调企业规模上的多元化。因为很多机械　海鼎龙机械有限公司，上海东升电焊机有限公司，上海亚虹塑料模具制造　专业知识在运用上具有很强的灵活性，不论在什么规模的企业都可以进行　有限公司等，进一步加强了校企之间的相互了解，并认真听取了企业对机　运用。我们在实习基地的选择上，可以依托一些中小规模的企业或民营企　械类专业学生教育培养方面的意见和建议，为进一步的后续工作打下了坚　业，这样既降低了实习基地建设的难度，又可以为学生提供足够的实习　实基础。　机会。　（三）建立评价标准和定期评估　为了保证学生能在就业实习基地单位较好地完成实习，应建立切实可　（二）实习功能的拓展性　根据从企业反馈回来的信息，目前毕业生的综合素质有待提高，流动　行的实习基地评价和评估标准，主要应包括以下基本条件：（１）就业实习基　率高、敬业精神不足等情况相当突出。实习内容一定要有拓展，除了专业　地企业应管理正规、严格，具有较好的社会信誉，愿意与学校签订实习合作　技能的培养外，还有加强对学生基本素质方面的培养，这样培养出来的学　协议（双方的权利、义务和学生的待遇等）。（２）实习基地具有学生实习所　生才会更好地适应工作，为社会创造更多的价值。　必需设施、设备和一定的生产和科研基础。（３）实习基地要安排经验丰富　和高素质实习管理人员和指导人员，负责管理和指导学生的实习，并对学　（三）校企合作的稳定性　由于人员变动、企业转制等因素，很容易影响校企合作的稳定性。校　生在实习中的综合表现进行考核和评价。（４）实习基地企业愿意支付合理　企互利双赢机制是校外就业实习基地稳定发展的基本条件，必须强化校企　的费用，为实习生提供住宿及科研等方面的方便。实习基地建设中还应定　互利双赢的驱动机制。学校利用企业作为校外实习基地，保证学生能够完　期对校外实习基地进行评估，评估过程要规范。　（四）认真做好组织推荐　成必要的实习环节，实现实习目的，并可使企业增加效益，降低劳动力成　本；学校还可以优先推荐企业所需的毕业生，在适当的范围内对企业进行　在实习基地建设的同时，要求有意向到各实习基地实习的同学准备其　免费宣传，树立了企业形象等。高校在人才、智力上具有明显的优势，可以　个人简历和自荐材料，根据企业对实习生的具体要求，学生可自主选择应　提供培训Ｉ场地为企业培训员工，有益于提高企业的竞争力；为企业提供经　聘实习单位。在此基础上，学院也要把好关，认真推荐，考察审核学生的专　营管理和技术方面的技术咨询、技术培训Ｉ，开展技术合作、进行新产品研　业技能、个人素质和待人处事等综合品质，确保选送的学生满足企业要求，　发、新技术引进以及技术改造。　真正受企业欢迎。这样就可以逐渐打出机械类专业的人才品牌，吸引更多　的实习单位，为把握后续的就业市场打下基础。　（五）及时反馈信息，加强交流沟通　（四）保护双方权益　学校要按照就业实习基地选择标准选择合作企业，在校企双方签署实　习协议时，应在平等自愿、协商一致的基础上签署协议，明确各自的权利和　在就业实习基地建设中，企业与学生之间信息的反馈工作相当重要。　义务，重点明确企业有责任对实习学生进行系统的劳动安全卫生等教育，　学校要及时了解学生在企业的动态和实践状况，便于有针对性地指导。同　保障企业和学生的权益。　时，学生对企业的需求，学校也可以根据需求的合理性和可行性，向企业及　就业实习基地建设目前还处于成长期，可借鉴的实际实践经验不多，　时反馈。学生进行一段实习后，校企双方应根据反馈的信息，总结经验，收　现有的法律和相关机制不完善，企业又各有各的特点和自身考虑，因此就　集有利于进一步建设的相关建议。这为今后的就业工作。机械类专业的专　业实习基地的实践很难做到一步到位，我们应在实践中不断完善，积极探　业设置、教育内容、教育模式、教学管理等方面的工作提供借鉴和参考，进　索应用型人才教育培养的规律，开辟出真正具有机械类专业特色的就业实　而促进校企双方的深入合作。　（六）层层推进实习基地建设　习基地。　本文系上海应用技术学院高教研究项目（Ｇ２０１３—１３）和上海市高等学　实习基地建设应当分层次地建设。对于机械类专业大一学生，组织到　校专业综合改革试点项目资助。　～　、　～　＿ｌ＿　一　一　…　～　一　一一　　＿　＿‰　。　‘～　，，　（上接第１２７页）又何谈深入理解，而这些内容对于医学信息系统开发至关　需要，成为应用型、技能型、复合型的高级人才，真正做到学有所用，从根本　重要。解决的办法可以采用社会性合作。比如增加医院调研、见习和医院　上解决用人单位既懂医学又掌握信息技术的复合型人才短缺问题。　信息科或医药软件公司实习等环节使学生熟悉医院工作环境，并接触可能　遇到的各种问题，争取医院信息系统实际操作的机会，提供医院相关业务　流程的感性认识，弥补缺乏与医院相关的支持系统课程的脱节衔接、进行　整合和融合，提高医疗信息化领域的竞争力。通过医院调研完成相关业务　调研报告；通过见习了解就诊程序、科室的业务流程和相互关联以及医院　参考文献：　［１］中华人民共和国卫生部．全国卫生信息化发展规划纲要（２（／０３—　２０１０年）［ＥＢ／ＯＬ］．［２００２—１１—０５］．　［２］袁静，刘国伟．军队医院数字化建设目标体系分析［Ｊ］．解放军医院　管理杂志，２０１３，２０（２）：１０９—１　１０．　［３］程艳敏，刘岩，杨凤丽等．医学信息专业在校生专业认知现状与问　题调查［Ｊ］．医学信息学杂志，２００９，３０（４）：４０—４３．　［４］刘秋鸽．论走向对话的高校师生关系［Ｊ］文教资料，２００９（１０）：１９８　—的管理；通过毕业实习熟悉医院等卫生机构的日常工作，医院信息系统的　运行和维护等，加强学生实际操作的训练。提高学生分析与解决问题的能　力和水平。　我国卫生部已经初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“３５２１　工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台；加强公共卫生、医　疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理５项业务应用；建设健康档案和　电子病历２个基础数据库和１个专用网络建设。我国的医疗信息化发展只　有起点，没有终点，具有广阔的发展空间，我们要把拓宽学生的知识面、提　升实践能力、提高素质结构作为培养目标，使学生能适应未来的人才市场　１９９．　［５］王海舜，吴彦．《医学信息学》课程的任务驱动式教学探索【　Ｊ　浙　江中医药大学学报，２０１３，３７（３）：３３５—３３８．　［６］陶维天．关于中医院校开设《医学信息系统》课程的探讨［Ｊ］．福建　电脑，２０１２，（１）：２０８—２０９．　１３８　１１／２０１３