加强消毒供应室管理 控制医院感染

加强消毒供应室管理 控制医院感染

【摘要】 总结了加强医院消毒供应室的管理、控制医院感染的做法。重视消毒供应室人员的素质培养，严格执行作业流程、加强再生物品各环节的质量管理、严格执行监测制度。为临床各科室提供合格的灭菌物品，有效地预防和控制医院感染的发生。认为消毒供应室管理工作逐步走向科学化、标准化，对降低医院感染发生率起到了重要作用。

【关键词】 消毒供应室；管理；控制医院感染

消毒供应室是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的一个重要环节，其工作质量直接影响整个医疗效果和患者的安危。消毒供应室负责全医院医疗器械清洗、消毒、灭菌、敷料的制备和供应，以及一次性医疗物品的统一管理。每一项工作都和医院感染、医疗护理、科研、患者的安危有密切关系，因此，为了防止医院感染发生，为临床科室提供合格的灭菌物品，应加强管理，采取各项措施，现总结如下。

1 培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本

加强供应室人员的素质培养。供应室工作人员要有高度的敬业精神，热爱本职工作，努力学习业务知识，提高自身文化修养，具备良好职业道德及精湛的业务素质。通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织专科理论知识与技术操作考核来不断提高工作人员的专业技能和服务技术。

2 严格执行作业流程是供应室工作质量的保证

供应室作业流程由回收、浸泡、洗涤、上油、分装及高压灭菌、保存、发放等环节组成，每一个环节的工作都至关重要。

3 加强再生物品个环节的质量管理是控制医院感染的基础

再生物品是指使用后，经处理可重复使用的物品，为了加强这类物品的管理，供应室必须把再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一个环节紧紧相扣，互相监督，相互制约。作为供应室工作人员必须树立严肃工作态度，认真执行工作流程中的消毒技术操作规程和质量标准，做到供应室所发放出的再生物品绝对无菌，确保医疗安全。

3.1 严格物品回收 回收的物品器械首先其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键，因此，回收时必须当面查对物品的名称、数量、规格，初洗情况及器械有无损坏。

3.2 重视清洗的质量 再生物品清洗是非常重要的，是消毒灭菌必要的前期工作，是决定消毒灭菌质量的关键，尤其去除残血污迹是保证灭菌质量的第一关。

因此，整个洗涤过程必须遵循去污、去热源、去洗涤剂、精洗四个环节，达到科学化、规范化要求。首先进行回收器械分类，严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡（超声清洗）常水冲洗纯水冲洗烘干上油保养检查洗涤质量的程序。

3.3 严把包装质量关 各类物品在包装前要认真检查物品质量。数量，根据物品的规格选择合适的包装材料，包内放化学指示卡，包外用化学指示带贴封，并注明品名、灭菌日期、有效期、责任人、质检者等。物品捆扎不宜过紧，尺寸规范（用于脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30㎝×30㎝×50㎝，金属包的重量不超过7㎏，敷料包不超过5㎏）。

3.4 正确灭菌方法 灭菌是供应室工作的重中之重，物品的灭菌质量与医院感染发生息息相关，因此，灭菌要求按《消毒技术规范》进行操作，做到专人消毒，定期进行监测校对压力锅灭菌效果，每锅消毒合格率达到100%。

3.5 加强灭菌后无菌物品的质量管理 各种合格的灭菌物品存放入无菌间的柜内，按灭菌物品有效期的先后顺序分类摆放，灭菌物品的有效期为1周，对发出的物品无论是否使用均视为污染物品，应重新灭菌后，方可进入无菌间存放。

4 加强供应室消毒灭菌的质量监测

自2003年4月1日起实施由中华人民共和国卫生部颁布的《消毒技术规范（试行）》以来，灭菌消毒被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染的发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员的手等进行监测。

4.1 对压力蒸汽灭菌的监测 脉动真空压力蒸汽灭菌器每日空锅进行一次B-D试验，每锅次进行工艺监测，并详细记录。化学监测每包进行，生物监测每月一次。每项监测符合《消毒技术规范》要求后，方可使用。

4.2 空气、操作台表面、工作人员的手等细菌培养 每月常规进行一次，要求供应室的洁净区的空气中细菌总数≦200Cfum、操作台的表面细菌总数≦5 Cfu㎡、工作人员手表面细菌总数≦5 Cfu㎡。

4.3 使用中的化学消毒剂 做到现配现用，每日更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，确保化学消毒剂的剂量、浓度符合要求，并每月抽样一次，做染菌量监测，消毒剂染菌量≦100Cfuml为达标。

4.4 紫外线消毒效果监测 每半年进行一次紫外线灯管强度监测，要求普通30瓦直管型紫外线灯，使用中紫外线灯辐照强度≧70?w?ml为合格，不合格立即更换。

4.5 医疗器械灭菌效果监测 每月对灭菌后医疗器械做无菌检验一次，每次对不同的灭菌物品进行采样，灭菌后的物品不得检出任何致病微生物，灭菌合格率为100%。无菌检验为阴性即为合格。

通过落实以上管理措施，本院的供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。

参考文献

［1］孙雪莹，王华，宋婉丽，等.消毒供应室医疗器械的全程质控管理［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（12）：1398～1399。

［2］吴文玉，张炼芳，陈兰梅，等.超声清洗机洗涤效果［J］.福建医学杂志，2005，27（1）：161.

［3］ 海和平.加强消毒供应室管理控制医院感染［J］.实用医技杂志，2007，6（5）：627～628.

［4］中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：154～157.

［5］杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（5）：549.

作者简介：陈秀女：女，大专，主管护师