应用健康教育处方对骨科住院患者实施健康教育的体会

２０１０年１０月第２２卷第５期Ｍｅｄ　ＪＮａｌＤｅｆｅｎｄｉｎｇＦｏｒｃｅｓｉｎＮｏｒｔｈＣｈｉｎａ，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．５，Ｏｃｔ．２０１０　・５０３・　合心理干预已形成临床共识。本研究结果显示，心理干预　组出院时焦虑、抑郁及精神病性障碍３项因子分较对照组　明显降低，说明心理干预可有效改变乳腺癌患者的心理状　况，促进术后康复。因此，建立一套以整体医学模式为指　导的、完善的心理干预模式，对提高乳腺癌患者术后生活　质量及生存率是非常必要的。　［参考文献］　［１］　吕振海，贾志芳．保留乳房治疗早期乳腺癌１７例效果分　析［Ｊ］．华北国防医药，２００９，２１（５）：４９—５０．　［２］　王丕琳，张铁，智迎辉，等．乳腺癌诊疗过程中的心理问　题及干预策略研究［Ｊ］．肿瘤防治杂志，２００５，１２（２２）：　】６９】一】６９４．　［３］　李琳，马蓉．心理健康教育对围手术期乳腺癌患者情绪　和生活质量的影响［Ｊ］．中国肿瘤外科杂志，２００９（１）：　３６。３８．　［４］胡爱书，刘思文．乳腺癌患者心理问题与护理对策［Ｊ］．　华北国防医药，２００８，２０（３）：２１６—２１７．　［５］　张蓉，邬淑雁，岳秋菊，等．心理干预对乳腺癌患者围手　术期心理状况及自我效能的影响［Ｊ］．中华现代护理杂　志，２００９（２）：１２２—１２４．　［６］　于洪鸾，潘芳，江虹，等．结构式心理干预对围手术期乳　腺癌患者不良情绪及应激水平的影响［Ｊ］．中国现代普　通外科进展，２００５，８（５）：２９７—２９９．　（收稿时间：２０１０－０７－０１）　应用健康教育处方对骨科住院患者实施健康教育的体会　朱秀兰，王晓云，刘文华　［关键词］　医院，骨科；患者；健康教育　［中国图书资料分类号］　Ｒ４７３．６　［文献标志码］　Ｂ　［文章编号］　１００９—０８７８（２０１０）０５—０５０３—０２　骨科住院患者由于治疗的特殊性，伤肢或伤部制动，　长期卧床或使某一肢体处于失用状态，及时正确的功能锻　炼有助于减少并发症和废用综合征的发生，因此功能锻炼　表１股骨骨折患者疾病相关知识测试表　是健康教育的重点内容之一。为提高健康教育质量，我院　骨科制作健康教育处方对住院患者实施健康教育，收到满　意效果，现报告如下。　１对象与方法　１．１对象选择我院骨科２００９年８月一２０１０年１月收　治的患者２０４例，随机分为两组，１～２２床为健康教育处　方组，２３—４４床为对照组。健康教育处方组１０４例，男８０　例，女２４例；年龄１４—８１岁；病种：骨折８２例，骨科其他　疾病２２例。对照组１００例，男８０例，女２０例；年龄１２～　８５岁；病种：骨折７６例，骨科其他疾病２４例。两组性别、　年龄、病种经均衡性检验，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　１．２方法对照组采用传统方法进行教育，健康教育处　１．３统计学方法２结果　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行　检　方组采用健康教育处方进行健康教育。健康教育内容以　验，　：０．０５为检验水准。　常见病和多发病为重点，使规范化的健康教育内容具有更　好的代表性。将术前训练、术后功能锻炼、出院指导等内　发放测试表２０４份均收回。健康教育处方组出院时　疾病相关知识测试优４２例（４０．３９％），良５４例　（５１．９３％），差８例（７．７％）；对照组优２９例（２９％），良４５　容制作成健康教育处方备用，根据不同疾病由责任护士将　健康教育处方交给患者或陪护者，根据不同阶段对其实施　培训。护士长每周抽查１或２次教育情况，患者出院当　天，对其进行疾病相关知识测试，同时发放护理服务满意　度调查问卷。疾病相关知识测试表根据健康教育内容自　行设计，每份试卷１Ｏ题，每题最高３分，最低１分，以股骨　骨折为例，患者疾病相关知识测试表见表１。得分＞２１分　为优，ｌ２～２１分为良，＜１２分为差。　例（４５ｏ￣），差２６例（２６％）。经正态近似法　检验，两组　优良率差异有统计学意义（ｕ＝２．４２，Ｐ＜０．０５）；总体护理　服务满意度由实施健康教育处方前的８４％上升到９５％。　３讨论　３．１健康教育处方相对于传统健康教育有明显的优势　健康教育旨在消除或减轻影响健康的危险因素，使患者或　陪护者自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康　和提高生活质量…。骨科患者的健康教育质量对患者的　预后及并发症的预防起关键性作用，为患者制作针对性的　作者单位：０３７００６山西大同，解放军３２２医院护理部　・５０４・　华北国防医药２０１０年１０月第２２卷第５期Ｍｅｄ　ＪＮａｔＤｅｆｅｎｄｉｎ￣ＦｏｒｃｅｓｉｎＮｏｒｔｈＣｈｉｎａ，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．５，Ｏｃｔ．２０１０　育时应该考虑到骨折不同时期知识需求的特点　，有针　对性地开展健康教育，并对患者的需求加以以帮助患者早　健康教育处方，使患者及陪护者感到被重视。由于对照健　康教育处方对患者进行护理，陪护者的护理行为发生改　变，大大提高了陪护者对并发症预防护理的依从性，而常　１３康复，如患者在出院时对康复锻炼的时间、次数、方法、　定期检查的时间等知识感兴趣，护士在出院指导时有针对　规的健康教育只是对患者及陪护者进行口头宣教，没有书　面资料和具体康复方法的行为指导，更没有评估患者、陪　护者对宣教内容的理解、掌握和执行情况，健康教育处方　在指导陪护者方面显示出明显的优势。　３．２健康教育处方有利于患者及陪护者掌握健康知识　健康教育处方利用通俗易懂的文字资料，通过患者和陪护　性地重点讲解，不能以发放健康教育处方代替口头健康教　育，应根据患者的接受能力将两者有机结合。嘱患者出院　后将健康教育处方带走，以免误导下一位患者。　总之，通过健康教育处方进行健康教育密切了医、护、　患关系，使护士对患者的病情及需求有了充分了解，促进　的阅读来达到宣传的目的，内容具体，使用方便，可操作性　强，且能随时对照施行，护士对患者及陪护者进行一对一　的培训，使患者掌握自护的知识和技巧，帮助患者通过自　身的努力来促进功能恢复。　３．３健康教育处方有利于提高护士专业水平健康教育　宣传资料是医院开展健康教育、帮助患者和陪护者实现健　了相互的信息交流，成为受患者欢迎的宣传资料。通过在　院的健康教育与出院后的电话随访，保证了健康教育的连　续性和完整性，提高了健康教育质量及患者对护理服务的　满意度。　［参考文献］　［１］　左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考［Ｊ］．　中华护理杂志，２０００，３５（６）：３２５　３２７．　康促进的良好载体　，健康教育是否能有效开展，在于护　士对健康教育相关知识的掌握程度。在功能锻炼方面，许　［２］　王静，粱瑛琳．应用临床路径对膝关节置换术患者实施　健康教育的效果观察［Ｊ］．华北国防医药，２００８，２０（５）：　８９—９０．　多患者在出院时还不了解其重要意义，这可能与护理人员　自身缺乏功能锻炼的相关知识有关。有研究显示，骨科护　理人员对患者应该掌握的功能锻炼知识知之甚少　，故　很难对患者开展这方面的健康教育。护士自己制作健康　教育处方，查阅资料，请教他人，在干中学、学中干，既弥补　了健康教育资料的缺乏，又提高了自身的专业水平。　［３］　周兰姝，李树贞，姜安丽．住院骨折患者流行病学研究对　健康教育的启示［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（１）：１３・　１５．　［４］林燕，任瑞芳，金小玲．骨科护理工作中的风险与预防　３．４健康教育要有针对性，处方不能代替口头教育骨　［Ｊ］．华北国防医药，２００７，１９（１）：６４—６５．　折是一种需要较长时间才能康复的疾病，因而建立从院前　预防、急救至院后康复的健康教育一体化模式是专科护理　发展的必然趋势　。研究表明，护理人员在开展健康教　［５］　周兰姝，李树贞，姜安丽．骨折患者入出院健康教育需求　的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（５）：３２６－３２８．　（收稿时间：２０１０４）８－Ｏ２）　预防误吸型胃管在脑卒中患者中的应用　陈　霞，杨小林，马晓梅，李淑云，马赞双　［关键词］　脑卒中；反流；误吸；胃管　【中国图书资料分类号］　Ｒ４７３．５　［文献标志码］　Ｂ　［文章编号］　１００９—０８７８（２０１０）０５—０５０４—０２　脑卒中患者多由于昏迷而不能进食，常导致营养缺　饲饮食。本研究经本院伦理委员会批准，并获得患者或家　属知情同意。　乏，传统常采用经鼻插普通医用胃管鼻饲法保持和完善患　者的营养状况，而采取该方法常易导致患者反流误吸　。　针对这一问题，我们自行设计了预防误吸型胃管应用于这　１．２产品设计　预防误吸型胃管（驼人集团生产）由硅　胶医用胃管构成，在其前端外壁设置有第一低压套囊和第　二低压套囊，胃管的另一端设置有两根充气导管，充气导　管末端分别设置有第一充气活塞和第二充气活塞，第一充　类患者　，取得了满意的临床效果，现报告如下。　１临床资料　１．１～般资料选择本院神经内科２００８年１０月～２０１０　气活塞通过充气导管与第一低压套囊相连通，第二充气活　塞通过充气导管与第二低压套囊相连通，通过对两个低压　年３月８０例伴或不伴昏迷脑卒中，男３９例，女４１例；年　龄４６岁～８３岁。脑梗死４３例，蛛网膜下腔出血２５例，脑　出血１２例。肠呜音恢复、无消化道出血的情况下给予鼻　基金项目：２００９年南通市市级社会发展科技计划项目　（￥９９３９）：２００９年度如皋市科技局资助项目（ｒｇ２００９０６６）　作者单位：２２６５００江苏如皋，如皋市人民医院麻醉科　套囊同时或交替充气，封堵胃管外壁与食管内壁之间的空　隙预防误吸。该设计获得中华人民共和国国家知识产权　局实用新型专利”　。　１．３使用方法　在胃管前端及两套囊表面均匀涂抹润滑　液，测量胃管插入长度（自发际至剑突的距离），参考文献　［４］方法插入预防误吸型胃管。根据胃管刻度标记插人