新生儿低血糖100例临床分析

新生儿低血糖100例临床分析

目的：探讨新生儿低血糖的早期表现、诊断以及治疗的相关内容。方法：对我院2010年1月至2014年12月期间收治的新生儿，常规检测血糖，对确诊新生儿低血糖的患儿进行合理的处理措施。结果：经过治疗之后，所有患儿的血糖值均恢复到正常水平。结论：对于新生儿低血糖，应早预防、早治疗，如不及时纠正低血糖将会造成永久性的脑损伤。

标签：新生儿；低血糖；临床分析

新生儿低血糖是一种比较常见的代谢紊乱性疾病，如果未及时发现并给予正确的治疗会造成永久性的脑损伤，对婴儿的后期生活带来巨大影响。婴儿出生后最主要的能量供应来源于糖类。由于胎儿本身糖原的储备量比较少，如果出生后喂养延迟，很容易引发低血糖，而且其他的疾病也会诱发低血糖的发生，例如围生期窒息、硬肿症、感染等，低血糖很易被原发病掩盖而受到忽视。

1 资料和方法

1.1 概述

本研究针对我院2010年1月至2014年12月期间收治的100例新生儿低血糖患儿治疗过程进行分析。患儿性别比例为男60例，女40例；体重<2500g 34例，≥2500g 66例；第一胎80例，第二胎20例；胎龄≥37周68例，<37周32例。主要的病症：早产儿生活能力低下20例，糖尿病母亲婴儿12例，足月小样儿16例，新生儿窒息34例，病理性黄疸20例，喂养困难24例，部分病例含两种以上病症。

1.2 方法

对所有新入院新生儿在采取治疗前采用纸片法检测血糖值，低于2.78mmol/L者，采用葡萄糖氧化酶法进一步测定血清葡萄糖值。由于在临床上没有统一的低血糖评价标准，采用大部分学者认同的血清葡萄糖值小于2.2mmol/L作为参考依据。

1.3 临床表现

新生儿低血糖多出现于生后24-72小时内，糖尿病母亲所生的婴儿出现较早。本病缺乏明显的特异性表现，在临床上可表现为反应迟钝、吸吮能力弱、呼吸暂停、睡眠时间长、容易发怒；重症患儿出现紫绀、尖叫、肌张力减低。

1.4 处理措施

低血糖患儿不管是否存在明显的临床表现都需要积极处理。第一，无症状性

低血糖患儿：能够正常吸吮和吞咽的患儿采用母乳或者配方奶喂养，同时每隔1-2小时进行一次血糖监测。对于不能进食的患儿静脉输注葡萄糖6～8，约10%葡萄糖溶液4的速度，在4～6小时之后根据实际血糖监测结果来调节输入速度，血糖值稳定正常24h后逐渐停用。第二，症状性低血糖患儿，予10%葡萄糖溶液2静注之后，继续静脉输注葡萄糖6～8，约10%葡萄糖溶液4的速度，同时每隔半小时进行血糖监测，在4～6小时之后根据实际血糖监测结果来调节输入速度，延长血糖监测间隔时间。维持正常血糖值24h后降低输入速度，稳定48h之后停用。第三，低血糖持续时间长，予静注氢化可的松5，每12h一次，葡萄糖输入速度适当提高，保证其维持在正常范围之内。

1.5 结果

早产儿、足月小样儿以及喂养困难的低血糖儿在治疗之后能够在4-12小时内恢复正常，窒息、病理性黄疸低血糖儿在治疗之后约10-24小时内恢复正常，感染儿在18-32小时内恢复正常，糖尿病母亲所生婴儿在24-48小时内恢复正常。

2讨论

新生儿低血糖有暂时性和持续性的不同，大多是前者，主要原因是：

第一，糖原储存不足。在早产儿体内糖分的主要来源是肝糖原，但是由于本身胎龄不足，导致糖原储存不足，而其他产生糖的途径还没有发育完全。在围生期窒息发生时由于胎儿处于缺氧状态，神经内分泌系统会调节胎儿自身的身体状态，使其体内儿茶酚胺含量增加，加速肝糖原分解。感染及硬肿症患儿多是由于葡萄糖的摄入不足而导致低血糖的发生。

第二，母亲患有糖尿病导致胎儿产生高胰岛素血症，在出生之后由于自身的血液供应与母体无关，但是胰岛素的含量仍然较高，加强了对血糖的消耗，产生低血糖的情况。

新生儿低血糖没有十分典型的临床判断依据，只有少部分会出现明显的临床表现。没有临床表现时，容易被忽视，因此需仔细观察。对易发生低血糖的高危儿应进行血糖监测，最终确定是否存在低血糖的情况。对于出现低血糖的患儿要及时予以纠正。如果低血糖持续时间过长或反复发作，会导致中枢神经细胞损害，造成永久性脑损伤。

对于无症状性低血糖而且能够正常进食的患儿，可以通过食物来增加血糖含量，并密切监测血糖；如果不能通过进食来提高血糖，可以静脉输注葡萄糖6～8，约10%葡萄糖溶液4。对症状性低血糖患儿，采用10%葡萄糖溶液2静注之后，静脉输注葡萄糖6～8，约10%葡萄糖溶液4的速度维持血糖浓度，同时每隔0.5-1小时进行血糖监测，4～6小时之后根据实际血糖监测结果来调节输入速度，血糖正常24h后降低输入速度，稳定之后48h停用；对于持续时间比较长的低血糖患儿，适当提高葡萄糖输入速度，静推氢化可的松5，每12h一次，保证其维持在正常的范围之内。确定治疗方案应根据实际情况来确定静滴速度，对于

情况比较明显的患儿增加静滴速度，尽快控制血糖含量。

为了有效预防新生儿低血糖发生，应当避免寒冷损伤以及其他高危因素的影响，对高危儿进行血糖监测。出生后尽早喂养，不能进食的采用10%葡萄糖溶液静脉输注，根据实际情况来控制静滴速度。对于已经出现低血糖并且发生脑组织损伤的婴儿，应当制定一定的随访计划，对于新生儿的神经发育、听觉和视觉发育情况进行监测。

参考文献

[1]赵雪清.104例新生儿低血糖临床分析[J].吉林医学.2010（07）：3125-3125

[2] 田云粉.80例早产儿低血糖临床分析[J].临床荟萃.2009（04）：336-336

[3] 马琴.新生儿50例低血糖的临床分析[J].中国社区医师.2014（34）：81-81

[4] 李金梅.新生儿低血糖临床分析[J].中国伤残医学.2011（12）：49-50