介入治疗中晚期肝癌的护理体会

维普资讯 http://www.cqvip.com ．３０．　经验介绍　医用放射技术杂志　２００２年　第ｌ０期　总２０６期　间应密切注意术侧肢体末稍血液循环情况，包括皮肤的温　象，要全面分析检查，检修时，由简到繁，逐级排除，不要　轻易拆卸塑料及橡胶零部件，以免造成人为损坏，应抓住问　题实质，采取应对措施。工作人员正确的维护保养是机器正　度、颜色、感觉；注意观察足背动脉搏动，并与术前进行比　较，一旦发现搏动减弱或消失应报告主治医师，并查清原　因，若确诊有动脉血栓形成，应及时用溶栓药物。（４）观察　穿刺处是否有渗血、出血、血肿形成或感染。（５）化疗药物　常工作的保证，对机器的关键易损零部件应重点保养维护。　工作人员在使用自动洗片机过程中，不但要严格遵守操作规　程，禁止违章操作，还应具有高度的责任心，以保证机器始　终处于良好工作状态，延长机器的使用寿命。　（收稿：２００２—０３—１１）　大多会产生恶心、呕吐等胃肠道副作用，应视病情变化对症　处理。如应用枢复宁、呕必停、胃复安、维生素Ｂ６等药物。　饮食应以高蛋白、高维生素易消化的流食或半流食为主。　（６）对于术后发热首先给予头部冷敷，温水或酒精擦浴物　理降温，若高热不退，应报告医生给予药物处理，如肌注安　痛定，必要时口服安宫丸。（７）术后腹部疼痛是常见的栓塞　后反应，应根据各项血液化验判断是胃肠反应，还是栓塞引　介入治疗中晚期肝癌的护理体会　贾琳楠王娟　高丽虹　田　毅张大伟　吉林大学第四医院一汽总医院放射科（１３００１１）　资料与方法１．一般资料：５７例中晚期肝癌患者，男　３４例，女２３例，年龄３８岁一７２岁，平均４５．３岁，所有患　者均经临床症状、体征、化验室检查、Ｃ＿ｒ、Ｂ超检查结果　证实，其中１２例做了ＭＲＩ检查。　２．方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，经股动脉穿刺插管，将　导管置于腹腔动脉或肝总动脉造影，了解肿瘤的部位、大　小、数目和血供情况后，选择性插管于肝固有动脉或肝左、　右动脉进行灌注化疗和栓塞治疗。化疗药物为氟脲嘧啶　１０００ｍｇ，丝裂霉素１０ｍｇ－－２０ｍｇ，表阿霉素５０ｍｇ，卡铂　３００ｍｇ，亚叶酸钙４００ｍｇ－－－６００ｍｇ，栓塞剂为超液化碘油，　本组碘油量１０ｍｇ￣２５ｒｎｇ，平均１５ｍｇ。患者采用的介入治　疗方案，根据肝内肿瘤血供的情况来决定，若肿瘤血供丰　富，化疗加栓塞，若不丰富仅给予化疗或少栓或不栓。　护理要点１．术前护理：（１）术前护理是保证介入栓　塞治疗术成功、减少并发症的重要环节，术前应完善各项常　规检查，除三大常规外，出凝血时间，肝、。肾功能，肝炎系　列，输血常规，乙肝三对，心电图及Ｂ超等为必不可少的术　前检查。（２）术前做抗生素试敏及碘过敏试验。（３）会阴部　及双侧腹股沟区备皮，并注意有无皮肤破损、感染或皮肤病　等。（４）术前一餐禁食、禁水，并准确测量体重，以便计算　用药剂量。（５）指导患者练习在床上大小便，以便术后绝对　卧床２４小时中，能习惯在床上排便。（６）术前应注意观察　病人股动脉及足背动脉搏动情况，便于术后对比观察，防止　术后股动脉血栓形成所致的下肢缺血改变。（７）给病人讲解　有关介入治疗的知识、介入术的方法、术中的注意事项、术　中可能出现的并发症及防治方法，使病人对整个治疗有初步　的认识，消除其紧张、恐惧心理，有利于配合手术成功。　２．术中护理：（１）帮助患者平卧于血管手术治疗床上，　准备碘伏，以协助局部消毒。（２）准备局麻药，造影剂，肝　素，地塞米松，生理盐水，化疗药及超液化碘油等，待术者　及助手使用。（３）建立静脉通路。（４）测量并观察体温、脉　搏、呼吸、血压、随时询问患者有无不适，以便及时处理。　（５）为防止患者恶心呕吐，常规给予镇吐剂（枢复宁８ｍｇ　或呕必停５ｍｇ）。若患者恶心呕吐应将头偏向一侧，以防止　呕吐物返流吸入气道引起窒息，并发吸人性肺炎。（６）术后　穿刺点压迫止血，消毒加压包扎。　３．术后护理：　（１）保持病室空气清新，温度ｌ８℃一　２０℃，湿度５０％一６０％；应铺麻醉床；每日紫外线空气消　毒两次。（２）穿刺侧肢体制动平伸２４小时，穿刺处盐袋压　迫６小时，包扎穿刺部位至少三天。（３）穿刺点压迫包扎期　起的疼痛，必要时给予肌注强痛定。（８）术后水化补液时，　务必经常巡视病房，注意输液速度，观察尿量，颜色，第一　天记２４小时尿量。若观察到患者尿少，要立即报告医生，　及时检查，及时治疗。　体会为了保证介入治疗的有效实施，护理工作是不可　缺少的部分。积极认真的做好相应的实际工作，不但要有崇　高的敬业精神，还要有强烈的责任心及相应的专业护理知识　和技能。护士所从事的工作直接关系到患者生命的死亡，决　不能因一时马虎，而酿成大错。因此，工作中应严格按照规章　制度办事，时时处处注意防止和杜绝差错或事故的发生。在　日常护理工作中所发现的问题或疑问不能忽视，应及时向主　治医师汇报和予以解决。如：试敏可疑阳性，应了解可能出现　的原因，或重做皮试，或应用非离子型对比剂，以防术中出现　过敏性休克等严重并发症。术前用药应注意给药时间、剂量　及方法；严格执行医嘱，尤其术中用药更要查对医嘱、用药剂　量、稀释浓度、给药顺序及动注时间，决不能因病人曾做过介　入治疗，没有问题，而忽略之。有的病人因多次接受介入治疗　可能会出现较严重的胃肠道反映，或出现其他的并发症，对此　应告之患者，使之有思想准备。初次接受介入治疗的患者，可　能由于对该方法不了解，心理上负担较重，影响休息或饮食，　应耐心开导病人，举例说明介入治疗成功的病例，让其减轻压　力，正确面对顽症，对介入治疗充满信心。　总之，护理工作对中晚期肝癌患者十分重要，在护理工　作中我们立求对患者在医疗秘　理上给予整体护理，并积极　与医生的各项治疗工作相配合，使介入治疗在临床应用中发　挥更大的作用。　（收稿：２００２—０３—０５）　双腔导管子宫输卵管造影护理　成都市第三人民医院（６１００３１）李　萱许持卫　１、材料和方法　１．１　一般资料：１９９９年４月一２００１　年１２月间共计２２３例患者因不孕症行双腔导管子宫输卵管　造影，年龄１８—２７岁，　平均２１岁，其中１１４例采用全程护　理，根据病人在检查中的反应分为：轻度：仅有下腹阵痛且　能行走，无客观症状；中度：持续性腹痛，患者呻吟，不能　行走，无客观症状；重度：持续性腹痛阵发加剧，出现客观　症状如：出汗、口唇发绀、颤抖。　１．２造影方法：窥阴器暴露子宫颈口，将ＦＯＥＬＹ管　插入宫腔，向球囊内注入１．５—２ｍｌ生理盐水，轻拉导管使　水囊封闭宫颈管，然后向宫腔内注入碘化油２—５ｍｌ，摄片，　２４ｈ后摄第二张片。