清营汤

读《温病条辨》有感

—清营汤的现代临床意义

清营汤载于《温病条辨》,原方来自清代吴塘拟定。由犀角(现用水牛角代)、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘九味药物组成。具有清营解毒, 透热养阴的功能,传统用于热入营分证。由于近年来对营分证实验研究和临床研究的深入, 营分证血热血瘀的病理被进一步揭示, 该方的药效研究及临床新的用途也取得较大进展, 应用范围和所治病证既有急性热病的卫、气证候, 也有临床各科相关疾病, 还有对西药不敏感的急重症。

随着药效学研究的拓宽，清营汤被证实具有以下作用：①解热作用，可抑制发热反应。②抗炎作用③免疫调节作用，可以调节免疫特别是体液免疫功能。该方能够明显提高实验大鼠的补体含量，降低lgG和IgA的含量。④抗氧化作用，能提高机体抗过氧化能力, 抵御自由基对组织的损伤。⑤改善血液流变性，可降低血液黏度及血小板聚集能力, 调节凝血和纤溶机能、抑制血栓的形成。还能通过对血液流变的改善而达到改善糖尿病血管病变。⑥对心肌损害的改善作用，可改善心肌损害, 纠正产生心力衰竭的基本病理基础。实验表明大鼠服用清营汤后大部分心肌组织心肌细胞呈修复性改变, 细胞排列均匀,可见完整的心肌细胞核、润盘及横纹,间质无炎性细胞浸润,偶见心肌瘢痕组织形成。其改变基本上与清营汤不同剂量呈正相关。对热盛阴虚型心力衰竭有较明显的治疗作用。⑦对糖尿病早期肾脏病变的干预作用。清营汤能使血清、肾组织中MDA明显下降, 改善早期的肾脏损害。⑧对血栓闭塞性脉管炎的治疗作用。加减清营汤对血栓闭塞性脉管炎病人的血脂代谢和体液免疫功能有一定的调节作用, 可降低H2O2对血栓闭塞性脉管炎血管内皮细胞的损伤程度。⑨对烧伤的的治疗作用 清营汤可有效地提高烧伤小鼠的整体免疫力, 抗感染, 促进创面愈合。

在现代临床应用方面，清营汤可治疗下述疾病。1.治疗发热，特别是痰热扰心, 蒙蔽清窍型的发热用清营汤加减治疗,每日1剂, 水煎鼻饲。②治疗流行性乙型脑炎 在西药治疗的基础上加用清营汤加减方,水煎取汁鼻饲管胃内注入,可缩短退热时间、抽搐缓解时间、神志清醒时间。③治疗病毒性脑炎④治疗肾小球性血尿。⑤治疗传染性单核细胞增多症⑥治疗血栓闭塞性脉管炎 采用清营汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎比对通塞脉片效果更好。⑦治疗恙虫病 采用清营汤去丹参、黄连,加赤芍、知母水煎服治疗恙虫病，总有效率90.7%。⑧治疗川崎病 采用清营汤加减煎服, 比阿斯匹林效果好⑨治疗水痘 给予阿昔洛韦粉针等治疗,同时采用清营汤加减水煎服可提高治愈率⑩治疗过敏性紫癜 采用清营汤去丹参, 加黄芩、芍药等, 治疗过敏性紫癜11.治疗银屑病 用清营汤加减水煎服, 同时局部配合外涂蒽林软膏。12、治疗药物性皮炎 用清营汤加减水煎内服, 结果本组总有效率97.8% 治疗因接触消毒剂“过氧乙酸”后导致接触性皮炎患者, 多次给予激素脱敏治疗效果不显, 用清营汤加减服药7剂后症状显著好转。13、治疗红斑鳞屑性皮肤病 14、治疗玫瑰糠疹 采用清营汤去黄连、银花,加忍冬藤煎服治疗玫瑰糠疹 15治疗眼底出血 采用清营汤去犀角、元参、麦冬, 加泽兰、地龙、茯苓等水煎服, 治疗眼底出血。16、治疗视网膜静脉周围炎。17、治疗玻璃体积血18、治疗鼻咽癌。其他 以清营汤加减还可治疗麻风结节性红斑、肺结核、失眠、氨苄青霉素过敏、急性视神经炎、 接触性皮炎、肌酶异常增高皮肌炎、过敏性紫癜性肾炎等。

药效学及临床应用研究结果表明, 清营汤具有明显的解热、抗炎、免疫调节、抗氧化作用, 对血液流变、心肌损害有一定的改善作用, 对糖尿病血管病变、糖尿病早期肾脏病变、血栓闭塞性脉管炎和烧伤有明显的治疗作用。该方目前在临床上不单单用于单纯营分证, 而多用于治疗气营同病证, 特别是对抗生素等西药不敏感具有气营两燔的疾病, 使用清营汤可获得意想不到的效果。因而该方在治疗急性传染性、感染性疾病、免疫性疾病、皮肤病、血管病变, 以及其他多科多种疾病方面均取得了良好的疗效。