电刀造口治疗前庭大腺囊、脓肿20例治疗体会

Ｃｈｉｎａ　Ｈｅｃｔｔｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　－中国保健营养・　冠心病与超敏ＣＲＰ水平的关系　高喜英　【中图分类号】Ｒ　５　４　Ｉ　４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ｊ　０　０４—７４ｓ４（２　０　Ｉ　ｏ）ｏ　５　Ｏ０　８　１　ａ一０　冠状动脉粥样碘化痫变的形成存在炎症反应，Ｓｃｈｗａｒｔｚ等的研究　表明冠心病动脉粥样馊化　ｊ血管炎症和细胞功能失调及胰岛素抵抗有　关。而ＣＲＰ是急性炎症患者Ｊ舡清中最常见的一种非抗体性蛋白质，　测定血中ＣＲＰ值对了解炎症消ｋ，具有重要临床价值。Ｃ　ＲＩ　具有多　种生物学效应：（１）激活补体，促进吞噬细胞黏附，使补体依赖性吞噬作　用增强；（２）ＣＲＰ本身可促进单核细胞释放组织因了，该因子是外源性　凝『ｆＩＬ途径的重要启动因子，其释放的增加势必加强局部血栓的形成；（３）　调整内皮细胞一氧化氮的表达和合成。可刺激血管内皮细胞促进内　皮素及白介素一６的释放，ＣＲＰ可使内皮细胞一氧化氮合酶ｍＲＮＡ的　稳定性下降，导致ＮＯ分泌减少，促进内皮细胞凋亡，抑制血管生成，引　起心脏组织结构的改变；（４）氧化低密度脂蛋白胆固醇。　ＣＲＰ浓度的增高是导致心血管疾病的直接因素，它的增高不仅仅　是一种伴随现象，在纠正了其他危险因子后，　浆ＣＲＰ浓度增高是心　血管疾病独立的危险阁子，在炎症组织局部如血管粥样硬化处、心肌　梗死区有ＣＲＰ的沉积。ＣＲｆ　的检测有助于了解病情，判断疗效，ＣＲＰ　低水平表达的冠心病患者ｈｓ－ＣＲＩ　优于常规ＣＲｐ检测。　本研究发现，心绞痛、急性心梗的患者，ｈｓ－Ｃ　ＲＰ水平较　常患　者显著增高，且急性心梗组ｈｓ－ＣＲＰ水平显著高　绞痛组。国外曾　经报道ｈｓ－ＣＲＰ≥３．６ｍｇ／Ｌ，高度提示冠心病病情不稳定，ｈｓ－ＣＲＰ　较其它检测指标ＬＤＬ、ＣＨＯＬ、白介素一６、同型半胱氨酸等对心ｍ　管事什有更强的预测作用。ｈｓ－ＣＲＩ　水平与冠心病严重程度呈ＴＦ相　关。　近年来，　ｂｏ３ｔ管疾病的发病率和病死率呈逐年Ｉ＝：升的趋势，高敏　ｃ一反应蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）作为心血管疾病的独立危险因素已越来越受到　人们的关注。其中，炎症在动脉粥样硬化病变的形成与发展中起重要　作用，研究显示炎症反应的标志物高敏Ｃ一反应蛋白与血管不稳定忖：　斑块的破裂及血栓事什有一定关系。　１资料与方法　１．１临床资料　选取本院２００７年２月～２００９年１２月心血管病房件院患者共７０　例，其中男３８例，女３２例，平均年龄（５９±１１）岁。按欧洲心肌病学会　和美国心脏病学会１９９９年诊断标准，其中２４例确诊急性心肌梗死（男　１４例，女１０例），２６例证文确诊心绞痛（男１４例，女ｌ２例），２０例非冠心　病患者为正常对照组（男ｌ０例，女ｌ０例），三组患者之间年龄、性别差　异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所选患者排除感染、外伤、肿瘤、烧　伤及免疫系统疾病。测定人院时血清ｈｓ－ＣＲＰ，采用日立７１５０全自动　ｄ－化仪、免疫透射浊度法测定。　１．２统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１０．０软件处　数据，先计算出各组ｈｓ－ＣＲＰ均值，以　均数±标准羞表示，组间均数差异在方差齐性的情况下冉以单因素方　差分析比较三组ｈｓ－ＣＲＰ均值间差异。　２结果　Ｉ缸清ｈｓ－ＣＲＰ水平：急性心肌梗死组（６．３５土０．１５ｍｇ／ｄ１）与正常　组（１．６１±０．２２ｍｇ／ｄ１）￣ｌｌ心绞痛组（３．２８±０．３ｌｍｇ／ｄ１）￣ｋ，Ｐ＜０．　０５；心绞痛组与正常组相比，Ｐ＜０．０５。　３讨论　作者单位：黑龙＿工省穆棱林区医院内科　１５７５００　电刀造口治疗前庭大腺囊　脓肿２　０例治疗体会　矛颖　【关键词】前庭大腺囊肿，脓肿　【中图分类号】Ｒ　４　７　２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　００４—７４８４（２　０１　０）０　５—０　０８Ｉ　ｂ－０　２０例病人一次治疗后，有１８例经１年观察，局部无积脓或积液情　况，无１例复发。１例治疗ｌ周后，局部有　１：肿，来院对症治疗后红肿消　失；ｌ例冶疗１５天后切口边缘有少许　分泌物渗出，经对症处理后切　口痊愈。术后３０天造口处粘膜恢复正常，３月肉眼观察开口不明显，局　部无瘢痕形成，对Ｌ』常生活无影响。　２００５年３月～２００６年１２月，我院妇科门诊采用电刀技术治疗前庭　大腺囊肿１２例，前庭大腺脓肿８例，均取得满意的临床效果，现｝ｆ之道如　下。　１资料与方法　２０例患者囊肿、脓肿最人７ｃｍ×６ｃｍ，最小５ｃｍ×４ｃｍ，其中，　反复发作３例。　‘　患者取膀胱截　位，外阴常规消毒铺『ｊＪ，将电刀（Ｊ＿：海沪通电子有　限公司生产的ＧＤ３５０－Ｐ型高频电刀）电极板置患者腰骶部，用２％利多　卡因５ｍｌ在患侧处女膜外，小阴唇粘膜面囊肿（脓肿）最低点浸润麻醉。　左手拇指和食指及中指分开固定囊肿或脓肿，右手持电刀手柄，将电刀　尖置于囊肿或脓肿表面最漳点，按下电切按钮将刀尖刺穿囊腔约３～　５ｍｍ，同时向下扩大切ＶＩ约ｌｃｍ，然后横向扩大造Ｅｌ，使囊肿壁的缺损　直径达３～４ｒａｍ，如囊腔内有分隔，可用刀尖向囊腔内破坏分隔，使前　庭大腺囊肿（脓肿）的囊内积液缓慢自行流出，用甲硝唑液反复冲洗囊　腔。　术后前２天，每ｈｌ用甲硝唑注射液冲洗囊腔１次，以后予ｌ：５０００　高锰酸钾液坐浴，每天２次，共１０天，抗生素治疗３～５天。所有患者　术后１、３、６、１　２个月定期随访。　３讨论　３．１高频电刀治疗前庭大腺囊肿　脓肿的机理　高频电刀治疗时具有双重作用：一方面刺穿囊壁，使囊腔　外界相　通；另一方面可使电刀周围组织发生热凝固、变性、坏死。刀尖周围　组织发生炭化，治疗时脱落，造成局部组织缺损，起到引流囊液的作用，　凝固坏死区，在修复的过程中逐渐脱落，最终开口同侧粘膜缘与囊壁创　缘将被瘢痕组织所修复，避免开口过早闭合，符合使囊液引流通畅和保　持囊管开放的治疗原则。　３．２高频电刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿的特点　传统的造Ｉｑ术相比，操作简便，创伤小，不需缝合，时间短，出血　少，术后不留瘢痕，不需换药，及更换敷料，效果好，患者易于接受，治疗　后无复发。　参考文献　［１】　中国创新医学网　［２］丰有吉，妇产科学第７版．　作者单位：黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健院妇产科　１５５６００　２结果　囊肿、脓肿直　＜３Ｃｍ，或囊肿、脓肿凸起明显者，治疗时间　８～ｌ０秒，平均９秒；囊肿直径＞３ｃｍ及其向粘膜表面凸起不明显者，　治疗时间为１０～１５秒，平均１２．５秒。　病人治疗时及治疗后无明显疼痛、出血和其他不适。　～８１