总结和分析研究异位妊娠和计划生育之间的相关性

97总结和分析研究异位妊娠和计划生育之间的相关性

刘建平

（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏 徐州）

·临床研究·

摘要：目的 研讨异位妊娠（EP）的发生与计划生育手术之间的关系。方法 搜集2015年1月-2016年12月我院诊治的100例EP病例资料，分析并总结EP的发生原因及其与计划生育手术的关系。结果 100例EP患者中，既往有计划生育手术史者83例，包括56例既往有人工流产史，27例既往有宫内节育史，总比重占83.0%；无相关手术史者17例，占17.0%。术中检查提示19例（19.0%）输卵管通畅，61例（61.0%）输卵管不通；病理检查可见患者的EP类型以输卵管妊娠为主，占71.0%，卵巢妊娠、宫角妊娠较少，依次占6.0%与3.0%，无阔韧带妊娠。结论 计划生育手术与EP的发生关系密切，尤其是既往有人工流产史者，其发生EP的概率明显增高，应尽早采取保守药物或外科手术处理，以确保患者的安全。关键词：异位妊娠；计划生育手术；关系中图分类号：R714.22　　　文献标识码：A　　　DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.43.055本文引用格式：刘建平.总结和分析研究异位妊娠和计划生育之间的相关性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):97,99.

0　引言

2.2　EP的术中检查及病理检查情况分析

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）又称宫外孕，多因100例EP患者中，接受药物保守治疗者20例，占受精卵未在子宫体腔正常着床及发育引起，在妇科急腹20.0%；接受传统经腹或腹腔镜手术治疗者80例，占

[1]

症中发病率约占1%，且罹患例数仍在逐年增加。计划80.0%。术中检查提示19例（19.0%）输卵管通畅，61例生育手术虽可通过多种途径人为终止妊娠，但对患者的（61.0%）输卵管不通；病理检查可见患者的EP类型以输生理及生育功能有一定影响。2015年1月-2016年12月，卵管妊娠为主，占71.0%，卵巢妊娠、宫角妊娠较少，依次我院搜集100例EP患者的临床资料进行总结及分析，旨占6.0%与3.0%，无阔韧带妊娠。具体见表2所示：在了解计划生育手术与该妇科急腹症发生的相关性，现表2　EP的术中检查及病理检查情况分析做出如下归纳：n观察项目具体指标例数（）所占比重（%）1　资料与方法

1.1　一般资料

传统经腹/腹腔镜手术治疗术中检查-输卵管不通输卵管通畅输卵管妊娠卵巢妊娠宫角妊娠阔韧带妊娠--806119716302010080.061.019.071.06.03.00.020.0100.0此次100例EP患者均为我院妇产科收治对象，搜集资料时间为2015年1月-2016年12月。患者年龄分布：最高43岁，最低19岁，平均（29.4±5.2）岁；停经时间：最长78d，最短36d，平均（48.2±6.5）d；生育状况：既往有生育史54例，既往无生育史46例。上述入选患者均接受临床专科检查、B超等诊断后确诊为EP，均自愿接受研究试验，且已签订同意书。

1.2　方法

病理检查药物保守治疗总计对100例EP患者的临床资料进行搜集及整理，包括姓名、年龄、临床表现、诊断方法及既往有无计划生育手术史等，并分析总结EP的发病与计划生育手术存在的关系。

3　讨论

EP的病因复杂，输卵管炎症或手术、输卵管发育异常及辅助生育技术等均与本病的发生关系密切，此外也不排除吸烟、胚胎自身缺陷、输卵管周围肿瘤压迫及情绪

[1]

应激等致病的可能。近年来，随着计划生育在国内的广泛开展，越来越多学者认为计划生育手术在某种程度上增加了EP的发生风险。《中华妇产科学》中将手术史与

[2]

附件炎列入EP的发生原因。女性排卵后，卵子可在输卵管较大强度的收缩下运输至壶腹部，若排卵后24h内卵子与精子结合，即可受精，若孕卵在抵达子宫的过程中由于种种原因的影响而推迟或无法抵达子宫，则可能导

宫内节育既往无计划生育手术史总计总计2727-1717-1001002　结果

2.1　EP与计划生育手术的相关性分析

100例EP患者中，既往有计划生育手术史者83例，

包括56例既往有人工流产史，27例既往有宫内节育史，总比重占83.0%；无相关手术史者17例，占17.0%。具体见表1所示：观察项目具体指标n例数（）所占比重（%）既往有计划生育手术史-8383人工流产1次31312次1515≥3次1010表1　EP与计划生育手术的相关性分析总计5656输卵管结扎内环携带17171010（下转第99页）

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第43期

研究中发现，以硅酸盐为材料制备的全瓷牙冠10年保存率超过85 %，而二氧化锆为全瓷材料制成的氧化陶瓷修复体保存率更高，15年内保持稳定的保存率，临床应用前景相当光明[3]。随着二氧化锆臻瓷的出现，在美观的基础上，更增加了强度，能够和贵金属修复的耐用性相媲美。随着口腔修复的不断发展，与医学的不断进步，在不久的将来，二氧化锆全瓷会替代贵金属及金属烤瓷，将广泛应用于牙冠修复的临床实践中。本次研究表明，所有患者进行口腔修复后合格率为100 %，包括1级30例，0级60例，患者与修复前相比差异有统计学意义（P<0.05），对所有接受口腔修复的患者进行了为期1-6个月的随访，

99所有患者均未出现任何不良反应。

综上所述，在二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中前景光明，疗效显著，可最大程度地保护患者牙龈健康，值得临床借鉴采纳。参考文献

[1]　 吴茫茫, 张先琴. 二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与

发展趋势[J]. 中国实用医药, 2014, 9(27): 83-84.

[2]　 张柯. 二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋势

[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2015, 2(12): 8-9.

[3]　 赵坤祥. 二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋

势[J]. 医学信息, 2013, 26(4): 490-491.

（上接第96页）

状后，对其实施改良式旋肩法的处理，可明显提升治疗安

全性。产妇的会阴撕裂率以及胎儿的臂丛神经损伤率、颅内出血率、死亡率均得到了明显降低。

综上所述，使用改良式旋肩法对肩难产产妇进行处理，可明显提升产妇以及胎儿的分娩安全性，可明显降低危险事件的发生和医患纠纷的出现，有着较高的使用价值。参考文献

[1]　滕 晓英. 旋肩法用于胎儿肩难产的可行性分析[J]. 按摩与康复医学

(下旬刊), 2012, 3(11): 385-385.

[2]　 尤爱军. 旋后肩法在肩难产处理中的应用[J]. 中华护理杂志, 2015,

50(11): 1318-1321.

[3]　 柴卫新, 胡凤梅, 肖国辉, 等. 新旋肩法处理肩难产的临床效果观

察[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(32): 5227-5229.

[4]　 李爱丽. 肩难产临床救治与母婴并发症的关系研究[J]. 临床合理用

药杂志, 2013, 6(6): 20-21.

[5]　 赖丽芬. 屈大腿联合旋后肩法在肩难产处理中的应用分析[J]. 护理

实践与研究, 2016, 13(18): 72-73.

（上接第97页）

致EP的发生。

人工流产、宫内节育等计划生育手术与EP的发生无直接相关性，但手术未严格遵循无菌操作，输卵管炎性感染，可能减弱其平滑肌的蠕动功能，导致孕卵移动变缓；术中多次刮宫，子宫内膜受损严重，可能对孕卵的着床产生影响，从而导致EP的发生。宫内放置节育器的主要目的是避孕，阻止宫内妊娠。但出于自身排异、感染等原因，宫内环境改变，也可能对受精卵的着床造成影响。本文通过分析100例EP病例资料，发现其中多数既往有计划生育手术史，高达83.0%，其中又以人工流产史为主，占56.0%，与孙慧琳等[3]报道的80.0%与51.3%基本一致，说明人工流产等计划生育手术与EP的发病有一定的相关性。80例患者接受外科手术治疗，术中检查提示61.0%的患者存在输卵管不通的问题，经病理检查，发

现患者的EP类型主要为输卵管妊娠，占71.0%，卵巢妊

娠、宫角妊娠等相对较少见。

综上所述，计划生育手术与EP的发生关系密切，尤其是既往有人工流产史者，其发生EP的概率明显增高，应尽早采取保守药物或外科手术处理，以保障患者的生命安全，避免输卵管破裂或流产而引发急性大出血、严重感染等问题。参考文献

[1]　 宋天会, 田小丽, 徐应臣, 等. 计划生育手术与异位妊娠发病相关

因素探讨[J]. 现代医药卫生, 2014,30(10): 1475-1476.

[2]　 史莉, 司守娜, 柳书勤, 等. 计划生育手术与异位妊娠相关因素的

临床分析[J]. 现代预防医学, 2011, 38(19): 3926-3927.

[3]　 孙慧琳, 张庆悦. 异位妊娠与计划生育手术相关性分析[J]. 中国现

代医药杂志, 2011, 13(6): 106-107.