小针刀治疗肱骨外上髁炎22例

维普资讯 http://www.cqvip.com １期　马广信等．医学生临床实习质量的影响因素及对策　人生观、价值观。邀请医院知名专家教授结合自己成才的　２．５合理安排实习计划将大内科、大外科、妇科、儿科的　经历作专题讲座，邀请往届留院优秀实习生作专题报告，使　轮转时间与考研时间、参加招聘会时间错开。在这段“重　他们认识到实习工作的重要性，激发医学生的实习热情。　点时间”内安排一些理论授课，既为考研学生补习理论知　２．４加强管理，严明奖惩　不断完善实习生管理制度，定　识，又调动了学习积极性，受到同学们的欢迎。　期与学校沟通实习生信息，严格出科考核制度，实事求是地　临床实习是全面巩固医学基础理论知识的重要环节，　填写实习评语。在实习生管理工作中坚持了“表扬一个，　是由医学生到合格临床医师转变的关键。临床实习质量直　带动一片，处理一个，震动四方”的原则，对他们取得每一　接影响到医学人才培养的质量，培养和造就一批德才兼备　点进步及时给予鼓励和表扬，大力宣扬实习生中的好人好　的高素质医学人才，是时代赋予教学管理人员的光荣责任，　事。每学期评选一批“优秀实习学员”，给予物质奖励，给　临床教学人员要不断总结经验，探索出更加完善的方法措　实习生所在学校、家庭寄贺卡和证书。对一些影响恶劣，组织　施，不断改善临床实习现状，提高临床实习质量，为培养合　纪律性较差的学生，处理时毫不手软，终止实习，退回学校。　格医学人才而努力。　小针刀治疗肱骨外上髁炎２２例　杨春雷　（涞源县医院，河北涞源０７４３００）　关键词：肱骨外上髁炎；小针刀；治疗　中图分类号：１１６８１．７　文献标识码：Ｄ　文章编号：１００８—６６９２（２００７）０１—００６９—０１　自２００３年７月一２００６年４月，作者应用改良式小针刀　疼痛消失，肘关节活动自如，局部无压痛。好转：疼痛轻微，　治疗肱骨外上髁炎２２例．疗效满意，现报道如下。　肘关节活动良好，局部轻压痛。无效：症状、体征同治疗前。　１　临床资料　３．２治疗结果本组２２例经过上述方法治疗１次，术后　随访１年，除１例为好转外，其余均达治愈，治愈率　本组患者２２例，男ｌ５例，女７例；年龄３５～６３岁，平　为９５．５％。　均５０．７２岁；病程最短１０月，最长５年；左侧８例，右侧１４　例。１３例患者行激素封闭治疗３次以上无效。　４讨论　２治疗方法　肱骨外上髁炎又称网球肘，是骨科门诊常见病、多发　病。本病病因，考虑主要由于前臂伸肌腱反复活动损伤，撕　２．１　改良小针刀　普通规格钛合金平头小针刀，将平头端　裂，影响局部组织变性，附着外髁部肌腱增厚粘连。本病属　轧平扩大，使之与针体呈倒梯形，平头处２．５ｍｍ，平头两侧　中国传统医学“痹证”范畴，中医认为“不通则痛，痛则不　各４ｍｍ侧刃，便于向两侧垂直切割，侧刃近端圆钝，针体长　松”。王桂生　认为慢性软组织疼痛范围在１～２ｍｍ左右，　约ｌＯｅｍ，直径２ｍｍ。　这为小针刀治疗该病提供了依据。小针刀是中医学和现代　２．２治疗方法于患侧肱骨外上髁压痛最明显处用美兰　医学结合的产物，集中了中医针刺手法和西医手术之优势。　作好标记，严格消毒，局麻后从标记处进针，刀刃与伸肌腱　通过小针刀对肱骨外上髁附着的桡侧腕伸肌、指伸肌、尺侧　纤维方向平行，直达肱骨外上髁骨质。沿压痛点对前臂伸　腕伸肌肌腱损伤部进行粘连松解、瘢痕刮除、使局部动态平　肌腱附着处至桡骨小头近端进行潜行剥离，先纵行剥离，感　衡得到恢复，从而达到根治目的。改良小针刀治疗肱骨外　觉骨质与周围粘连的筋膜之间有松动感时拔出小针刀。　上髁炎，操作简单，疗效好，患者宜于接受，特别适合基层　２．３操作中应注意问题（１）严格掌握适应症，操作前明　医院。　确诊断。（２）术者要熟悉局部解剖，避免损伤桡神经。（３）　参考文献：　严格无菌操作，防止术后感染。（４）重复治疗间隔１４ｄ以　［１］王水桥，张龙平，陈建良自体血局部注射治疗肱骨内　上，使组织能保证自我修复。　外上髁炎［Ｊ］．中国骨伤，２００４，（１）：３０—３１．　３疗效标准与治疗结果　［２］王桂生．骨科手术学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　１９８５．１０８３．　３．１疗效标准参照有关文献…的疗效标准拟定。治愈：　（本栏目责任编辑：张增学）　收稿日期：２００６—０９—２６　一６９—