患者身份识别质量检查记录

患者身份识别质量检查记录

××××年××月××日护理部组织检查人员根据《患者身份识别质量标准（试行）》对全院各临床科室进行了患者身份识别质量的检查，检查结果如下：

一、各科得分 鼻喉科 科室 内一科 内二科 外一科 外二科 急诊科 妇产科 肛肠科 监护室 耳得分 95分 95分 94分 94分 95分 94分 93分 93分 95分 平均得分 94.2分 二、存在问题

1、大多数科室医务人员对身份识别相关制度不熟悉，如内一科、耳鼻咽喉科、外二科、妇产科、肛肠科、内二科、ICU、急诊科。

2、内一科16床腕带信息未及时修订，17床腕带自行取下。 3、内二科22、24床患者腕带信息错误。

4、外一科转交接患者时未认真核对腕带，42床患者腕带信息未及时更换，48床患者腕带年龄信息不一致，2位患者操作前未查看腕带信息。

5、外二科操作时未核对腕带信息，一患者腕带信息不全。

6、妇产科手术病人交接记录不全未签名，交接记录上时间错误。 7、耳鼻喉科护士更换液体时未核对患者身份。

8、肛肠科未认真落实转交接流程，转交接记录单书写错误，7床腕带床号信息未变更，8床腕带住院号填写不全。

9、急诊科转交接流程时未认真核对腕带信息。

10、ICU护士更换液体时未核对患者身份，转科交接流程不符要求（记录单书写提前）。

三、改进措施

1、各科应进一步加强医务人员对患者身份识别制度及相关程序的培训、学习，知晓并能认真在执行各种治疗前认真、准确识别患者身份。

2、严格执行腕带佩戴制度，对不同患者使用不同的腕带，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换或更改腕带信息。

3、严格落实关键科室和关键环节的患者转交接流程，包括患者身份的识别，认真填写交接记录单。

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4、进行各项治疗前，尤其是更换液体、输液、标本采集、给药等时，应严格确定患者身份，使用至少2种患者身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。

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